Утверждена
постановлением Правления ПФР
от 11 января 2016 г. N 1п 
Форма 5-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Уведомление о вызове плательщика страховых взносов
от ________________ N ______________
(дата)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование органа контроля за уплатой
страховых взносов)
___________________________________________________________________________
в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 29 Федерального закона от 24 июля
2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской
Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования" <*> вызывает плательщика
страховых взносов
__________________________________________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов (код
подчиненности) __________________________________,
ИНН __________________________________,
КПП __________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица __________________________________,
в _________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
по адресу: ________________________________________________________________
(место нахождения органа контроля за уплатой страховых взносов
и N комнаты)
___________________________________________________________________________
(указать день и время <**>)
___________________________________________________________________________
(указать подробное описание цели вызова плательщика страховых взносов)
___________________________________________________________________________
____________________________ _________________ ________________________
(должность руководителя (подпись) (Ф.И.О.)
(заместителя руководителя)
органа контроля за уплатой
страховых взносов)
Телефон: ___________________
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
Уведомление о вызове плательщика страховых взносов получил <***>.
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))
_________________ __________________________
(подпись) (дата)
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, 44; N 23, ст. 3257; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4582; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, N 10, ст. 1164; N 26, ст. 3447; N 50, ст. 6966; N 53, ст. 7594; 2013, N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4070; N 49, ст. 6334; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986, 6993; 2014, N 14, ст. 1551; N 23, ст. 2928; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 48, ст. 6659; N 49, ст. 6915, 6916; 2015, N 1, ст. 21, 72; N 21, ст. 2984; N 29, ст. 4339; N 48, ст. 6682, 6713, 6724.
<**> При необходимости могут быть указаны несколько дней и приемные часы.
<***> Заполняется в случае вручения уведомления непосредственно соответствующему лицу.
