Утверждена
постановлением Правления
Пенсионного Фонда
Российской Федерации
от 11 января 2016 г. N 1п 
Форма 4-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Требование
об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов
от ________________ N ______________
(дата)
___________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за
уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой
страховых взносов)
ставит в известность плательщика страховых взносов_________________________
__________________________________________________________________________,
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов __________________________________,
ИНН __________________________________,
КПП __________________________________,
адрес места нахождения организации
(обособленного подразделения)/адрес
постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица __________________________________,
о том, что за названным плательщиком страховых взносов по данным органа
контроля за уплатой страховых взносов за отчетные (период) периоды
____________ по состоянию на ____________ числится (выявлена) задолженность
(дата)
по страховым взносам (недоимка), пеням, штрафам в сумме всего:
______________________ руб. ____________ коп.
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О
страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования" (далее - Федеральный закон от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ) <*> плательщик страховых взносов обязан уплатить:
|
N п/п
|
Наименование страхового взноса
|
Недоимка (в рублях, копейках)
|
Пени (в рублях, копейках)
|
Штрафы (в рублях, копейках)
|
Код бюджетной классификации
|
Уникальный идентификатор начисления (УИН)
|
|
Итого
|
Основания взимания страховых взносов, пеней, штрафов: _________________
(указать данные
об основаниях
взимания)
_______________________________________ страховых взносов, пеней, штрафов)
Обязанность плательщика страховых взносов уплатить страховые взносы, а
также пени и штрафы установлена статьями 18, 25, 28 Федерального закона
от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
В соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 2009
г. N 212-ФЗ требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и
штрафов должно быть исполнено в течение 10 календарных дней со дня
получения указанного требования.
Указанные в настоящем требовании суммы недоимки по страховым взносам,
пеней и штрафов плательщику страховых взносов необходимо уплатить в срок до
<**> ________________
(дата)
В случае неисполнения в установленный срок настоящего требования к
плательщику страховых взносов применяются меры по принудительному взысканию
недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов, определенные статьями 19,
20, 21 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
В связи с тем, что обязанность ________________________________________
(полное наименование организации
(обособленного подразделения),
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
по уплате страховых взносов, пеней, штрафов изменилась после направления
требования об уплате страховых взносов, пеней, штрафов от "__" ____________
20__ г. N ______________, требование от "__" ___________ 20__ г. N ________
отзывается.
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов
получил <***>:
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)
___________________________________________________________________________
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
(уполномоченного представителя))
_________________ __________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Примечание.
Требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов может быть передано плательщику страховых взносов (его законному или уполномоченному представителю) лично под расписку, направлено по почте заказным письмом или передано в электронном виде по телекоммуникационным каналам связи. В случае направления указанного требования по почте заказным письмом оно считается полученным по истечении шести дней с даты отправления заказного письма. <****>
--------------------------------
<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 30, ст. 3738; N 48, ст. 5726; 2010, N 19, ст. 2293; N 31, ст. 4196; N 40, ст. 4969; N 42, ст. 5294; N 49, ст. 6409; N 50, ст. 6597; N 52, ст. 6998; 2011, N 1, ст. 40, 44; N 23, ст. 3257; N 27, ст. 3880; N 29, ст. 4291; N 30, ст. 4582; N 45, ст. 6335; N 49, ст. 7017, 7043, 7057; 2012, N 10, ст. 1164; N 26, ст. 3447; N 50, ст. 6966; N 53, ст. 7594; 2013, N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4070; N 49, ст. 6334; N 51, ст. 6678; N 52, ст. 6986, 6993; 2014, N 14, ст. 1551; N 23, ст. 2928; N 26, ст. 3394; N 30, ст. 4217; N 48, ст. 6659; N 49, ст. 6915, 6916; 2015, N 1, ст. 21, 72; N 21, ст. 2984; N 29, ст. 4339; N 48, ст. 6682, 6713, 6724.
<**> Заполняется в случае установления органом контроля за уплатой страховых взносов срока уплаты недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов свыше 10 календарных дней.
<***> Заполняется в случае вручения плательщику страховых взносов требования об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов под расписку.
<****> Часть 7 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.
