Приложение 1. ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

Приложение N 1

ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
НА ПРОИЗВОДСТВО РАБОТ КРАНОМ ВБЛИЗИ ВОЗДУШНОЙ
ЛИНИИ ЭЛЕКТРОПЕРЕДАЧИ

                                               ____________________________
                                                  (наименование предприятия
                                               ____________________________
                                                               и ведомства)

                             Наряд-допуск N ____

    Наряд  выдается  на  производство  работ  на  расстоянии  менее 30 м от
крайнего провода линии электропередачи напряжением более 42 В.
    1. Крановщику _________________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                    (тип крана, регистрационный номер)
    2. Выделенного для работы _____________________________________________
                                     (организация, выделившая кран)
    3. На участке _________________________________________________________
                           (организация, которой выдан кран, место
___________________________________________________________________________
          производства работ, строительная площадка, склад, цех)
    4. Напряжение линии электропередачи ___________________________________
    5. Условия работы _____________________________________________________
                            (необходимость снятия напряжения с линии
___________________________________________________________________________
         электропередачи, наименьшее допускаемое при работе крана
___________________________________________________________________________
        расстояние по горизонтали от крайнего провода до ближайших
___________________________________________________________________________
    частей крана, способ перемещения груза и другие меры безопасности)
    6. Условия передвижения крана _________________________________________
                                         (положение стрелы и другие
___________________________________________________________________________
                            меры безопасности)
    7. Начало работы __________ ч ______ мин "__" __________ 200 г.
    8. Конец работы  __________ ч ______ мин "__" __________ 200 г.
    9. Ответственный за безопасность работ
___________________________________________________________________________
             (должность, фамилия, имя, отчество, дата и номер
___________________________________________________________________________
                           приказа о назначении)
    10. Стропальщик _______________________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
          (номер удостоверения, дата последней проверки знаний).
    11. Разрешение на работу крана в охранной зоне
___________________________________________________________________________
                          (организация, подпись)
    12. Наряд выдал главный инженер (энергетик)
___________________________________________________________________________
                          (организация, подпись)
    13. Необходимые меры безопасности, указанные в п. 5 выполнены
___________________________________________________________________________

    Лицо, ответственное за безопасное производство работ
    _________________________     "  "        200  г.
            (подпись)

    14. Инструктаж получил крановщик

Примечание.

1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается крановщику, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами.