4.2. Действия работников лабораторий по оказанию первой помощи пострадавшим
4.2. Действия работников лабораторий
по оказанию первой помощи пострадавшим 
4.2.1. О несчастном случае пострадавший или очевидец обязан немедленно поставить в известность начальника лаборатории, который должен организовать первую помощь пострадавшему и вызвать врача.
4.2.2. При работе в экологической лаборатории возможны следующие виды повреждений:
- отравления;
- ранения;
- ожоги;
- электротравмы;
- механические травмы;
- обмороки.
4.2.3. Вещества, вызывающие ОТРАВЛЕНИЯ, и средства первой помощи при различных отравлениях представлены в таблице 1.
Таблица 1 - Первая помощь при отравлениях
┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐ │ Отравляющие вещества │ Первая помощь │ ├────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤ │ЖИДКИЕ И ТВЕРДЫЕ │ ├────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤ │Альдегиды │Дать выпить стакан 0,2%-ного раствора │ │ │аммиака, а через несколько минут - стакан │ │ │молока │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Аммиака раствор │Давать пить слабый раствор уксусной кислоты │ │ │или лимонный сок. Вызвать рвоту. Дать │ │ │растительное масло, молоко или яичный белок │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Бария соли │Вызвать рвоту. Дать слабительное - │ │ │сернокислый магний или сернокислый натрий │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Бензол │При отравлении через пищевод вызвать рвоту. │ │ │Дать слабительное, сделать искусственное │ │ │дыхание и вдыхать кислород. Дать кофе │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Йод │Вызвать рвоту. Дать 1%-ный раствор │ │ │серноватистокислого натрия, крахмальный │ │ │клейстер, молоко │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Марганцевой кислоты соли │Дать воду. Вызвать рвоту. Дать молоко, │ │(перманганаты) │яичный белок или крахмальный клейстер │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Медь и ее соли │Промывание желудка раствором KMnO (1 г на │ │ │1 куб. дм воды), внутрь 1%-ный раствор этой │ │ │же соли по столовой ложке в течение 5 минут,│ │ │солевое слабительное. Избегать жирного и │ │ │кислого │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Минеральные кислоты │При отравлении через пищевод полоскать рот │ │ │водой и 5%-ным раствором двууглекислого │ │ │натрия. Дать молоко и взвесь оксида магния │ │ │(10 г оксида магния в 150 куб. см воды) или │ │ │известковую воду и растительное масло │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Мышьяк и его соединения, │Вызвать рвоту. Дать слабительное │ │сурьма │(сернокислый магний), после чего в 300 куб. │ │ │см воды растворить 100 г сернокислого │ │ │окисного железа, добавить 20 г оксида │ │ │магния, смесь сильно взбалтывать и давать │ │ │пострадавшему по одной чайной ложке через │ │ │10 - 15 минут по прекращении рвоты │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Нитросоединения │Вызвать рвоту. Дать слабительное. │ │ │Совершенно недопустимо давать спирт, жиры │ │ │или растительное масло │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Олова соединения │Вызвать рвоту. Дать взвесь оксида магния в │ │ │воде, растительное масло │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Пиридин │Дать чай или кофе в большом количестве. │ │ │Сделать искусственное дыхание │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Ртути соединения │Дать смесь состава: 1 г фосфорноватокислого │ │ │натрия, 5 куб. см 3%-ной перекиси водорода и│ │ │10 куб. см воды, считая, что указанные │ │ │количества берутся на каждые 0,1 г хлорной │ │ │ртути, попавшей в желудок │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Свинец и его соединения │Дать большое количество 10%-ного раствора │ │ │сернокислого магния. Тепло на живот. Клизмы │ │ │(соленая, масляная) │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Серебра соединения │Дать большое количество 10%-ного раствора │ │ │поваренной соли │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Спирты, этиловый эфир, │Дать 0,03 г фенамина или 0,1 г коразола, или│ │снотворное, хлороформ и │30 капель кордиамина, или 0,5 г бромистой │ │другие наркотические │камфоры. После этого дать крепкий чай или │ │вещества │кофе. При необходимости делать │ │ │искусственное дыхание и давать вдыхать │ │ │кислород │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Фенол │Вызвать рвоту. Дать известковую воду или │ │ │взвесь оксида магния (15 г оксида магния на │ │ │100 куб. см воды, всего следует дать 500 │ │ │куб. см по одной столовой ложке через каждые│ │ │5 минут), или разбавленный раствор KMnO (1: │ │ │400). │ │ │В тяжелых случаях дают 5% раствор │ │ │серноватистокислого натрия и кислород для │ │ │вдыхания │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Фосфора соединения │При отравлении через пищевод - частые │ │ │промывания желудка 0,2% раствором KMnO. │ │ │Далее 2 - 3 раза каждые полчаса - 1% раствор│ │ │сернокислой меди (по 0,1 г на прием). │ │ │Клизмы. │ │ │Щелочное питье (2% раствор двууглекислого │ │ │натрия) │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Фтористый натрий │Дать известковую воду или 2%-ный раствор │ │ │хлористого кальция │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Цианистоводородная │При отравлении через пищевод дать 1% │ │(синильная) кислота и ее │раствор серноватистокислого натрия или │ │соли │0,025% раствор KMnO, содержащий │ │ │двууглекислый натрий. Вызвать рвоту. │ │ │Немедленно дать вдыхать с ваты амилнитрит │ │ │(накапать на вату 10 капель). Если │ │ │улучшения нет, сделать искусственное │ │ │дыхание с обильным применением кислорода │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Цинка соединения │Вызвать рвоту. Дать сырое яйцо в молоке │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Щавелевая кислота │Вызвать рвоту. Дать известковую воду, │ │ │касторовое масло │ ├────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┤ │ГАЗООБРАЗНЫЕ │ ├────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┤ │Азотной кислоты пары (оксиды│Абсолютный покой. Вдыхать кислород. Дать │ │азота) │2 г норсульфазола. Чистый воздух, покой. При│ │ │потере сознания - искусственное дыхание │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Бензола пары │Свежий воздух, избегать охлаждения. │ │ │Вдыхание кислорода │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Брома пары │Вдыхание 3 - 5%-ной газовоздушной смеси, │ │ │содержащей аммиак, промывание глаз, рта и │ │ │носа раствором двууглекислого натрия │ │ │(питьевая сода). Покой, вдыхание кислорода │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Йода пары │Вдыхать водяные пары с примесью аммиака, │ │ │глаза промыть 1%-ным раствором │ │ │серноватистокислого натрия │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Оксиды углерода, ацетилен │Свежий воздух. Не допускать охлаждения │ │ │тела. Если дыхание слабое или прерывистое, │ │ │дать кислород. Если дыхание остановилось, │ │ │делать искусственное дыхание в сочетании с │ │ │кислородом │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Плавиковой кислоты пары │Вдыхание аммиака, чистый воздух, покой │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Ртути пары │Немедленно дать три сырых яйца в молоке │ │ │(около 1 л), вызвать рвоту. Касторовое масло│ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Свинца соединения, пары │Немедленно отправить в больницу │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Сернистый газ │Промывание носа и полоскание полости рта │ │ │2%-ным раствором двууглекислого натрия. │ │ │Покой │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Серной кислоты пары │Свежий воздух. Ингаляция содовым │ │ │раствором. Теплое молоко с содой или │ │ │"Боржоми" │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Сероводород │Чистый воздух. В тяжелых случаях │ │ │искусственное дыхание, кислород │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Соляной кислоты пары │Свежий воздух. Ингаляция кислородом, │ │ │полоскание горла 2% раствором соды │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Фенола пары │Чистый воздух, покой │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Фосфора пары │Дать 200 куб. см 0,2% раствора сернокислой │ │ │меди. Совершенно недопустимо давать жиры │ │ │и растительное масло │ ├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤ │Хлор │Покой даже при умеренном отравлении, │ │ │вдыхание кислорода. При отравлении через │ │ │пищевод промыть полость рта 3% раствором │ │ │двууглекислого натрия и взвесью оксида │ │ │магния в воде. Дать молоко и взвесь 10 г │ │ │оксида магния в 150 куб. см воды │ └────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘
4.2.4. При РАНЕНИЯХ (порезах) необходимо в первую очередь удалить из раны осколки, остановить кровотечение, промыть рану 2%-ным раствором перманганата калия или спиртом и забинтовать. В случае загрязнения раны ее следует обработать пероксидом водорода. При обильном кровотечении из раны на конечности необходимо выше раны наложить давящую повязку, кровотечение из ран на других частях тела останавливают тугим перевязыванием раны стерильной марлей. При сильном кровотечении необходимо вызвать врача.
4.2.5. ОЖОГИ делятся на термические и химические.
Причиной термических ожогов могут быть прикосновение незащищенными руками к раскаленным или сильно нагретым предметам лабораторного оборудования, воспламенение легковоспламеняющихся или горючих жидкостей.
Химические ожоги возникают от действия на кожу различных химических веществ, главным образом кислот и щелочей.
Виды ожогов и средства первой помощи представлены в таблице 2.
Таблица 2 - Первая помощь при ожогах
┌───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┐ │ Ожоги │ Первая помощь │ ├───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤ │ Термические │ ├───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤ │1. Первой степени │Обожженное место присыпать двууглекислым │ │(краснота) │натрием, крахмалом или тальком. Наложить │ │ │вату, смоченную этиловым спиртом. Повторять │ │ │смачивание │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │2. Второй степени (пузыри) │Обработать 3 - 5%-ным раствором │ │ │марганцовокислого калия, соды или 5%-ным │ │ │раствором таннина. Смачивание этиловым │ │ │спиртом │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │3. Третьей степени │Покрыть рану стерильной повязкой, срочно │ │(разрушение тканей) │ │ ├───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┤ │ Химические │ ├───────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────┤ │1. Кислотами, хлороформом │Промыть ожог большим количеством воды, затем │ │ │5%-ным раствором бикарбоната натрия или 2%- │ │ │ным раствором соды │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │2. Щелочами │Промыть обильно водой, затем 2%-ным │ │ │раствором уксусной кислоты │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │3. Бромом │Быстро смыть несколькими порциями этилового │ │ │спирта, смазать пораженное место мазью от │ │ │ожогов │ ├───────────────────────────┼─────────────────────────────────────────────┤ │4. Ожоги глаз │Промыть глаза большим количеством проточной │ │ │воды. При ожоге кислотами промывание │ │ │производить 3%-ным раствором бикарбоната │ │ │натрия, при ожоге щелочами - 2%-ным │ │ │раствором борной кислоты │ └───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
4.2.6. Электротравмы
При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить электроустановку, которой касается пострадавший, с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения).
При невозможности быстрого отключения электрооборудования или электроприбора необходимо освободить пострадавшего деревянным или другим, не проводящим ток предметом от токоведущих частей источника поражения.
При отделении пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Необходимо следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.
4.2.7. Механические травмы
При получении пострадавшим механической травмы, сопровождающейся кровотечением, необходимо срочно провести остановку кровотечения.
Признаки кровотечения:
- при венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки - стерильная салфетка и давящая повязка в области ранения, пострадавшей части тела возвышенного положения;
- при артериальном кровотечении - кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения - наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении, прижатие артерии пальцами или кулаком.
Жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводя его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают узлом на наружной стороне конечности. После этого первый виток жгута необходимо прижать пальцами и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывают с меньшим усилием.
Жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для герметизации раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бинта). При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час.
При мелких порезах стеклом удалить осколки из раны, смыть кровь, продезинфицировать 2% или 5% спиртовым раствором йода, наложить бактерицидный лейкопластырь или стерильную повязку.
При переломах конечностей необходимо произвести иммобилизацию (обездвиживание) сломанной конечности (шинами или любыми подручными средствами - досками, рейками) с фиксацией двух смежных суставов или фиксацией руки к туловищу, ноги к ноге.
При открытых переломах необходимо смазать поверхность кожи вокруг раны 2% или 5% спиртовым раствором йода и наложить стерильную повязку до наложения шины. Шину следует располагать так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.
При вывихе необходимо зафиксировать конечность (шиной, рейкой) в неподвижном состоянии, а при растяжении связок наложить на место растяжения тугую повязку и приложить холод. Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления травмированной конечности.
При наличии у пострадавшего признаков перелома позвоночника (резкой боли в позвоночнике при малейшем движении, потери чувствительности - пострадавший не чувствует укола булавкой) необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство и уложить на ровный твердый щит или широкую доску. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею. Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги.
4.2.8. Обмороки
В случае обморока необходимо выполнить следующие действия:
- убедиться в наличии у пострадавшего пульса на лучевой или сонной артерии;
- освободить грудную клетку пострадавшего от стесняющей одежды и расстегнуть поясной ремень;
- уложить пострадавшего и приподнять ноги.
Если нет пульса на сонной артерии - приступить к комплексу реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
При появлении боли в животе или повторных обмороков - положить холод (бутылка или пакет с холодной водой или снегом либо гипотермический пакет) на живот. Нельзя прикладывать грелку к животу или пояснице при болях в животе или повторных обмороках.
4.2.9. Во всех случаях поражения электрическим током, механических травмах, травмах глаз, тяжелых термических ожогов, ожогов кислотами, щелочами, отравлениях, а также обмороках пострадавшего необходимо доставить в ближайшее медицинское учреждение. При необходимости вызвать скорую помощь.
