Приложение 10.
Приложение N 10
к Положению об обработке
и обеспечении безопасности
персональных данных
в ОАО "РЖД" 
(полное и сокращенное)
наименование оператора)
адрес: ____________________________,
ОГРН ____________, ИНН ______________,
телефон: _________, факс: ________,
адрес электронной почты: ____________
от ___________________________________
(Ф.И.О. субъекта
персональных данных)
адрес: ____________________________,
телефон: ___________________________,
адрес электронной почты: ___________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом
персональных данных для распространения
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт серия ________________ N _______________, выдан ___________________
(дата)
__________________________________________________________________________,
(кем)
руководствуясь статьей 10.1 Федерального закона "О персональных данных",
своей волей и в своем интересе заявляю о согласии на распространение
подлежащих обработке персональных данных оператором -
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес оператора)
с целью ___________________________________________________________________
в следующем порядке:
|
Категории персональных данных
|
Перечень персональных данных
|
Разрешение к распространению (да/нет)
|
Условия и запреты
|
|
Общие
|
фамилия
|
||
|
имя
|
|||
|
отчество
|
|||
|
год рождения
|
|||
|
месяц рождения
|
|||
|
дата рождения
|
|||
|
место рождения
|
|||
|
адрес
|
|||
|
семейное положение
|
|||
|
образование
|
|||
|
профессия
|
|||
|
...
|
|||
|
Специальные
|
состояние здоровья
|
||
|
сведения о судимости
|
|||
|
...
|
|||
|
Биометрические
|
цветное цифровое фотографическое изображение лица
|
||
|
...
|
Сведения об информационных ресурсах оператора, посредством которых будет осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу лиц, и иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:
|
Информационный ресурс
|
Действия с персональными данными
|
___________________________________________________________________________
Настоящее согласие дано на срок
___________________________________________________________________________
(определенный период времени или дата окончания срока действия)
"__" __________ ____ г.
Субъект персональных данных:
_________________________ _____________________________________
(подпись) (Ф.И.О)
