Приложение 6. ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ

Приложение 6

ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ
О ПРОВЕРКЕ ЗНАНИЙ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ

Страница 1

УДОСТОВЕРЕНИЕ N
о проверке знаний правил безопасности Ростехнадзора
Выдано _________________________________________________________
Должность ______________________________________________________
Место работы ____________________________________________________
в том, что он прошел проверку знаний _________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указать ФНП, СП, стандарты, РБ)
в комиссии _______________________________________________________
(наименование организации)
допущен в качестве _________________________________________________
_________________________________________________________________
(указать, к каким работам допущен экзаменуемый)
Основание: протокол N
Председатель аттестационной
комиссии
М.П.
от ____________
_____________________
(подпись)

Страница 2 - 3

УДОСТОВЕРЕНИЕ N
Представители Ростехнадзора/экзаменаторы
(ОБЛАСТЬ НАДЗОРА)/
СЕКТОР ОБЪЕКТОВ КОНТРОЛЯ)
(подпись)
(Ф.И.О.)
(ОБЛАСТЬ НАДЗОРА)/
СЕКТОР ОБЪЕКТОВ КОНТРОЛЯ)
(подпись)
(Ф.И.О.)

Страница 4

УДОСТОВЕРЕНИЕ N
СВЕДЕНИЯ О ПОВТОРНЫХ ПРОВЕРКАХ ЗНАНИЙ
Выдано _________________________________________________________
Должность ______________________________________________________
Место работы ____________________________________________________
в том, что он прошел проверку знаний _________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(указать ФНП, СП, стандарты, РБ)
в комиссии _______________________________________________________
(наименование организации)
допущен в качестве ________________________________________________
________________________________________________________________
(указать, к каким работам допущен экзаменуемый)
Основание: протокол N
Председатель аттестационной комиссии
М.П.
от ____________
_____________________
(подпись)