Приложение 5. (рекомендуемый образец)
Приложение N 5
к Наставлению по организации
деятельности центров временного
содержания для несовершеннолетних
правонарушителей органов
внутренних дел 
(рекомендуемый образец)
ЦВСНП ________________________________________________________
(наименование территориального органа МВД России)
УЧЕТНО-СТАТИСТИЧЕСКОЕ ДЕЛО N ____
несовершеннолетнего, доставленного в ЦВСНП
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя ______________________________________________________
Отчество (при наличии) ____________________________________________________
Дата рождения ____________________________________________
УТОЧНЕННЫЕ ДАННЫЕ
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________ Отчество (при наличии) ________________
Дата рождения ____________________________________________
Поступил _______________ 20__ г.
(число, месяц)
Выбыл __________________ 20__ г.
(число, месяц)
На "____" листах.
