Приложение 5. Приказ МВД России от 16.11.2020 N 773 "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел РФ по предоставлению государственной услуги по выдаче, замене паспортов гражданина РФ, удостоверяющих личность гражданина РФ на территории РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 31.12.2020 N 62009)
Приложение 5. ФОРМА
Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства внутренних дел
Российской Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче,
замене паспортов гражданина
Российской Федерации, удостоверяющих
личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации,
утвержденному приказом МВД России
от 16.11.2020 N 773 
Начальнику
___________________________________
(наименование подразделения
по вопросам миграции)
___________________________________
(инициалы, фамилия (при их наличии)
от
-----------------------------------
(фамилия, имя, отчество
(при их наличии) заявителя,
___________________________________
сведения об адресе места жительства
(пребывания), номере
___________________________________
телефона и (или) адресе
электронной почты (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных
в выданном в результате предоставления государственной
услуги паспорте гражданина Российской Федерации,
удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации
на территории Российской Федерации
Прошу исправить в оформленном мне паспорте
серии ___________________ N ____________, дата выдачи ____________________,
территориальный орган МВД России, выдавший документ
__________________________________________________________________________,
следующие опечатки и (или) ошибки _________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
О результатах рассмотрения сообщить ___________________________________
(указывается способ направления
ответа)
Дата ___________________ ________________
(дд/мм/гггг) (подпись)