Приложение 1. Приказ МВД России от 14.07.2012 N 696 (ред. от 11.04.2016) "Об утверждении Административного регламента Министерства внутренних дел РФ по предоставлению государственной услуги по проведению добровольной государственной дактилоскопической регистрации в РФ" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.07.2012 N 25034)

Штамп органа                          Начальнику __________________________
                                      (наименование территориального органа
                                         МВД России на районном уровне)
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
     "__" __________ 20__ г.
    N _______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                 о проведении добровольной государственной
                      дактилоскопической регистрации

Я, _____ гражданин, ___ законный представитель
________________________ ______________ ___________________________________
       (фамилия)             (имя)                   (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
 (дата рождения)               (место рождения)                    (пол)
_______________ ___________________________________________________________
 (гражданство)         (сведения о регистрации по месту жительства)
Паспорт: _________ ______________ выдан ________ __________________________
          (серия)   (N паспорта)                 (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Действующий на основании (для законного представителя):
___________________________________________________________________________
                 (документ, N документа, кем, когда выдан)
в отношении гражданина:
________________________ ______________ ___________________________________
       (фамилия)             (имя)                   (отчество)
_________________ ______________________________________________ __________
 (дата рождения)               (место рождения)                    (пол)
_______________ ___________________________________________________________
 (гражданство)         (сведения о регистрации по месту жительства)
____________ _________ _________ выдан _________ __________________________
 (документ)   (серия)   (номер)                  (когда и кем выдан)
___________________________________________________________________________
Прошу   Вас   провести   добровольную   государственную  дактилоскопическую
регистрацию гражданина.

Сведения для контакта: ____________________________________________________
                                         (почтовый адрес)
_____________________ _____________________________________________________
 (электронный адрес)                  (контактный телефон)

    "__" _________ 20__ г.                      Подпись ____________.