Приложение 4.

Приложение N 4
к Положению о централизованном учете
персональных данных сотрудника органов
внутренних дел Российской Федерации
и ведении его личного дела

Формат 140 x 90 мм

КАРТОЧКА
пономерного учета
ЛИЧНЫЙ НОМЕР ___________
ФАМИЛИЯ ___________________________________
ИМЯ, ОТЧЕСТВО _____________________________________________
ДАТА РОЖДЕНИЯ __/__/____ г. МЕСТО РОЖДЕНИЯ _______________
_____________________________________________________________
СПЕЦИАЛЬНОЕ ЗВАНИЕ НА ДЕНЬ
ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТОЧКИ: ____________________________________
Звание присвоено ________________________________________
(наименование органа)
Номер приказа _______ л/с дата присвоения __/__/____ г.
ЛИЧНЫЙ НОМЕР ПРИСВОЕН: _________________________________
(наименование органа)

(Оборотная сторона карточки пономерного учета)

ДАННЫЕ НА ОДНОГО ИЗ БЛИЗКИХ РОДСТВЕННИКОВ: _______
(супруг (супруга), родители, братья (сестры))
ФАМИЛИЯ __________________________________________________
ИМЯ __________________ ОТЧЕСТВО ___________________________
ПРОЖИВАЕТ ПО АДРЕСУ: _____________________________________
_____________________________________________________________
ОСНОВАНИЯ ПРЕКРАЩЕНИЯ СЛУЖБЫ В МВД РОССИИ _________
_____________________________________________________________
(наименование органа, издавшего приказ о прекращении службы)
ОСНОВАНИЕ ___________________________________________________________
(статья ____ пункт ____ Федерального закона от 30 ноября 2011 г. N 342-ФЗ "О службе в органах внутренних дел Российской Федерации
и внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации")
НОМЕР ПРИКАЗА ____ л/с ДАТА __/__/____ г.
НАЧАЛЬНИК КАДРОВОГО ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ____________________
"__" ______ ____ г. _________/___________________/
(подпись) (инициалы, фамилия)