Приложение 1. ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА

Приложение N 1
к приказу МВД России
от 10.01.2018 N 11

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА
ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА (ЛИЦА
БЕЗ ГРАЖДАНСТВА) О ПРИВЛЕЧЕНИИ ЕГО В КАЧЕСТВЕ
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННОГО СПЕЦИАЛИСТА

                                ХОДАТАЙСТВО
       иностранного гражданина (лица без гражданства) о привлечении
            его в качестве высококвалифицированного специалиста

       Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства) <1>

Фамилия _____________________________       _______________________________
         (буквами русского алфавита)         (буквами латинского алфавита)
Имя     _____________________________       _______________________________
         (буквами русского алфавита)         (буквами латинского алфавита)

                                             Дата     ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Отчество (при наличии) _________________     рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                       (буквами русского              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                          алфавита)                 (число) (месяц) (год)

Пол _____________________ Гражданство  ____________________________________
                          (подданство)   (если имеется второе (либо более
                                         того) гражданство (подданство),
                                         они указываются через запятую)

Место рождения
_____________________   ___________________________________________________
    (государство)            (населенный пункт в государстве рождения)

Место постоянного проживания
_____________________   ___________________________________________________
    (государство)           (населенный пункт в государстве постоянного
                                            проживания)

Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина (лица
без гражданства) и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве:

      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐              ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Серия │ │ │ │ │ │ │ │  N │ │ │ │ │ │ │ │  Дата выдачи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                                                    (число) (месяц) (год)

Кем и когда выдан _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    --------------------------------
    <1>   Сведения   об   иностранном  гражданине  (лице  без  гражданства)
подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность.

                            (Оборотная сторона)

Сведения,  указанные  в документе, подтверждающем наличие профессионального
образования:

Наименование учебного заведения ___________________________________________
___________________________________________________________________________
Рег. номер документа ___________________ Дата выдачи ______________________
Специальность _____________________________________________________________
Квалификация ______________________________________________________________
Сведения,  подтверждающие  опыт  работы  иностранного  гражданина (лица без
гражданства):

Месяц и год
Полное наименование работодателя или заказчика работ (услуг) и должность
Полный адрес работодателя или заказчика работ (услуг)
поступления
увольнения

Сведения,   подтверждающие  навыки  или  достижения  в  конкретной  области
деятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Сведения   о   рекомендациях,   подтверждающих   компетентность  и  уровень
квалификации иностранного гражданина (лица без гражданства):

Рекомендательную характеристику дал _______________________________________
                                            (Ф. И. О., должность)

Род деятельности
характеризуемого        ___________________________________________________

Оценка профессиональных
качеств                 ___________________________________________________

Личная характеристика   ___________________________________________________

    Об  ответственности  за  сообщение  ложных  сведений  в ходатайстве или
представление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.2
Федерального  закона "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации" ознакомлен.
    С  размещением  в банке данных об осуществлении иностранными гражданами
трудовой   деятельности   и  на  официальном  сайте  МВД  России,  а  также
предоставлением  указанных  в  настоящем ходатайстве сведений потенциальным
работодателям   или  заказчикам  работ  (услуг)  на  территории  Российской
Федерации согласен.

                                ___________________________________________
                                (фамилия и инициалы иностранного гражданина
                                     (лица без гражданства), подпись)

                 Сведения о приеме (получении) ходатайства

Дата приема   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
документов    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    Рег. номер _________________________
              └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
            (число) (месяц) (год)

Принял: ______________________________ подпись ____________________________
            (Ф. И. О., должность)