Приложение 8. Форма ГУ-104

Приложение 8
к Правилам составления актов
при перевозке грузов на
железнодорожном транспорте,
утвержденным Приказом МПС России
от 18.06.2003 N 45

Форма ГУ-104

                          АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ

Станция ___________________ Перевозчик ___________________________
Дата "__" _________ ____ г.
Настоящий акт составлен __________________________________________
действующим на основании доверенности от "__" ____ ____ г. за N __
Экспертиза проведена по заявке ______ от "__" ____ ____ г. за N __
в присутствии следующих представителей:

┌───────────┬───────────────────┬────────────────────────────────┐
│Организация│     Должность     │     Фамилия, имя и отчество    │
├───────────┼───────────────────┼────────────────────────────────┤
│           │                   │                                │
└───────────┴───────────────────┴────────────────────────────────┘

                       1. Объект экспертизы

┌────────┬───────────────────┬──────────────┬───────────┬────────┐
│ Номер  │   Номер вагона    │  Перевозчик  │   Дата    │  Дата  │
│отправки│  или контейнера   │              │отправления│прибытия│
├────────┼───────────────────┼──────────────┼───────────┼────────┤
│        │                   │              │           │        │
└────────┴───────────────────┴──────────────┴───────────┴────────┘

а) Наименование груза (марка, сорт) ______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
б) Количество, вес полученного груза _____________________________
__________________________________________________________________
в) Количество предъявленного к экспертизе груза __________________
__________________________________________________________________
2. Цель экспертизы _______________________________________________
__________________________________________________________________
3. Наименование получателя груза и его адрес _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Наименование отправителя груза и его адрес ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Счета, фактуры, накладные, спецификации поставщика ____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Место  нахождения  груза,  условия  хранения  и  в  каком  виде
предъявлен груз эксперту _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Соответствие груза ГОСТу и ТУ погрузки и крепления грузов
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Соответствие тары,  маркировки,  а также внешней упаковки груза
ГОСТу, ТУ погрузки и крепления грузов ____________________________
__________________________________________________________________
9. Количество осмотренного экспертом груза _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. При осмотре предъявленной партии груза оказалось _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Размер уценки ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Стоимость восстановления _____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Дополнительные вопросы сторон эксперту _______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Отбор образцов:  дата  отбора,  номер  ГОСТа, тех. условий,  в
соответствии с которыми отобрана проба,  количество груза, взятого
для образца или лабораторного анализа ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Результаты лабораторного анализа _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Документы, прилагаемые к акту ________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

                            ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании  данных  пункта  10  настоящего  акта  и  результатов
осмотра проверки  установлено,  что причиной (порчи,  повреждения)
груза ____________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Эксперт _________________________ Перевозчик _____________________
               должность,                         должность,
            ф.и.о., подпись                    ф.и.о., подпись

Лица, участвовавшие в экспертизе _________________________________
                                    должность, ф.и.о., подпись

Представитель получателя _________________________________________
                                должность, ф.и.о., подпись