Приложение 3. к Примерному договору на выполнение централизованного вывоза (завоза) грузов с железнодорожных станций и погрузочно - разгрузочных работ на этих перевозках

Приложение N 3
к Примерному договору на выполнение
централизованного вывоза (завоза)
грузов с железнодорожных станций и
погрузочно - разгрузочных работ на
этих перевозках

                                АКТ
          _____________________________________________
                   (указать место составления)

               "__" _____________________ 19__ г.

    Настоящий Акт  составлен _____________________________________
__________________________________________________________________
  (должность, фамилия, имя, отчество, наименование "Экспедитора")
и ________________________________________________________________
    (должность, фамилия, имя, отчество, наименование подразделения
__________________________________________________________________
отделения железной дороги, производящего погрузочно - разгрузочные
                             работы)
в том, что _______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
      (описание обстоятельств, вызвавших составление акта)

    Подписи:

Примечание. Представители "Экспедитора" и предприятия железнодорожного транспорта не вправе уклоняться от участия в составлении акта и его подписании.