Приложение 11.
Приложение 11 
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
_____________________________________________________
наименование территориального (бассейнового) органа
МПР России
_____________________________________________________
отдел госводконтроля (госконтроля)
_____________________ __________________
почтовый адрес телефон
ПРОТОКОЛ N ____
ОБ АДМИНИСТРАТИВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НАРУШЕНИЕ
ВОДНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(ВОДНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, 1995 Г.)
"__" ____________ 199_ г. г. _____________
Я, _____________________ государственный _____________________
инспектор ________________________________________________________
наименование территориального (бассейнового) органа
__________________________________________________________________
МПР России
__________________________________________________________________
Ф.И.О.
составил настоящий протокол в том, что ___________________________
__________________________________________________________________
указать подробно когда, где, кем совершено или допущено
__________________________________________________________________
нарушение и в чем оно выразилось:
__________________________________________________________________
переуступка права водопользования; самовольный захват водных
__________________________________________________________________
объектов или самовольное водопользование без наличия лицензии
__________________________________________________________________
(разрешения на спецводопользование и договора); загрязнение
__________________________________________________________________
и засорение водных объектов; повреждение водохозяйственных
__________________________________________________________________
сооружений и устройств; забор воды с нарушением правил
__________________________________________________________________
водопользования; запрещенное использование водных объектов
__________________________________________________________________
для молевого сплава леса, как водных путей, сброса загрязненных
__________________________________________________________________
сточных вод, добыча песка и других видов общераспространенных
__________________________________________________________________
полезных ископаемых; ввод в эксплуатацию предприятий,
__________________________________________________________________
коммунальных и других объектов без сооружений и устройств,
__________________________________________________________________
предотвращающих загрязнение и засорение водных объектов
__________________________________________________________________
или их вредное воздействие; отсутствие или неисправное
__________________________________________________________________
состояние средств очистки на судах и других плавсредствах,
__________________________________________________________________
самовольное строительство перегораживающих гидротехнических
__________________________________________________________________
и водохозяйственных сооружений и устройств, производство всех
__________________________________________________________________
видов работ; бесхозяйственное использование воды (изъятой
__________________________________________________________________
или отведенной); нарушение правил ведения первичного учета
__________________________________________________________________
количества забираемых из водных объектов и сбрасываемых в них
__________________________________________________________________
сточных вод и определение качества сбрасываемых вод; отсутствие
__________________________________________________________________
водоучитывающих приборов; нарушение правил эксплуатации
__________________________________________________________________
водохозяйственных сооружений, устройств, в том числе на судах
__________________________________________________________________
других плавсредств; нарушение режима использования территорий
__________________________________________________________________
водоохранных зон водных объектов и их прибрежных защитных
__________________________________________________________________
полос (в том числе прибрежных полос морей)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Факт нарушения водного законодательства удостоверяют
свидетели:
1. _______________________________________________________________
2. _______________________________________________________________
Нарушителю права и обязанности, предусмотренные статьями
Водного кодекса Российской Федерации, разъяснены, с протоколом
ознакомлен _______________________________________________________
Ф.И.О., подпись
Объяснение нарушителя ________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о лице, на которое составлен протокол:
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Дата и место рождения _________________________________________
3. Место постоянного жительства __________________________________
__________________________________________________________________
4. Место работы __________________________________________________
5. Занимаемая должность __________________________________________
6. Заработная плата в месяц ______________________________________
7. Семейное положение, количество иждивенцев _____________________
Подпись составителя протокола
