Приложение 3. РФ/БГ 3

Весь документ

Приложение 3

РФ/БГ 3 

    Исх. N ______ от "__" __________ 20__ г.
    На исх. N ___ от "__" __________ 20__ г.

    1. I. Наименование   компетентного   учреждения,    которое   заполнило
    настоящую Справку: ____________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    Его адрес: ____________________________________________________________
    _______________________________________________________________________

    II. Наименование компетентного учреждения, которому адресована Справка:
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Его адрес: ____________________________________________________________
    _______________________________________________________________________

                                    СПРАВКА
             об учитываемом (учтенном) страховом (трудовом) стаже

    Основание:  Договор между Российской Федерацией и Республикой Болгарией
о социальном обеспечении от 27 февраля 2009 г.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Фамилия _________________________________________________________________│
│Имя ____________________________ Отчество _______________________________│
│Пол _________________________ Гражданство _______________________________│
│Дата рождения ___________________________________________________________│
│                                                                         │
│В   Российской  Федерации:  N  страхового  свидетельства  обязательного  │
│пенсионного страхования:                                                 │
│_________________________________________________________________________│
│В Республике Болгария: единый гражданский N: ___________________________;│
│личный N иностранца: ___________________________________________________;│
│служебный N: ____________________________________________________________│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Периоды страхового (трудового) стажа
Продолжительность периодов страхового (трудового) стажа в календарном исчислении
Примечание (вид деятельности, условия труда) <*>
с
по
годы
месяцы
дни
ИТОГО Страховой стаж
 

    --------------------------------
    <*>   Указываются   периоды   трудовой   и  иной  общественно  полезной
деятельности,  включенной  (включаемой)  в  страховой  (трудовой)  стаж  по
законодательству государства, выдавшего справку.

    Ответственное лицо
    компетентного учреждения
    Договаривающейся Стороны  _____________     ___________________________
                                (подпись)          (расшифровка подписи)

    МП

--------------------------------

<*> Полученная в рамках Договора информация является конфиденциальной, используется только в целях исполнения Договора и не может быть передана третьим лицам.

<<< Приложение 2. РФ/БГ 2Приложение 2 [к: "Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министром труда и социальной политики Республики Болгарии о применении Договора между Российской Федерацией и Республикой Болгарией о социальном обеспечении от 27 февраля 2009 года" (Заключено в г. Софии 13.11.2010)]
Приложение 4. БГ/РФ 4Приложение 4 [к: "Соглашение между Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Министром труда и социальной политики Республики Болгарии о применении Договора между Российской Федерацией и Республикой Болгарией о социальном обеспечении от 27 февраля 2009 года" (Заключено в г. Софии 13.11.2010)] >>>