МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 19 декабря 2005 г. N 796
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ
ПОЕЗДОВ И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162), приказываю:
Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой.
Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ
Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 19 декабря 2005 г. N 796
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ,
НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ
И МАНЕВРОВОЙ РАБОТОЙ
┌────┬───────────────────────┬──────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │Наименование болезней, │Группы профессий и должностей,│ Примечания │
│п/п │ степень нарушения │ работа в которых │ │
│ │ функции организма │ противопоказана <1> │ │
│ │ ├───────────────┬──────────────┤ │
│ │ │поступающие на │ работающие │ │
│ │ │ работу │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни <2> │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 1 │Хронические формы и │ │ │ │
│ │последствия │ │ │ │
│ │инфекционных и │ │ │ │
│ │паразитарных болезней: │ │ │ │
│ │<3> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные │
│ │нарушением функции │ │ │болезни; последствия инфекционных и паразитарных │
│ │органов и систем │ │ │заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в │
│ │ │ │ │степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего │
│ │ │ │ │пункта настоящего Перечня │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 2 │Туберкулез органов │ │ │ │
│ │дыхания: <4> │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а)активный туберкулез │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Активный туберкулез органов дыхания с наличием │
│ │всех видов и форм или с│ │ │бактериовыделения и/или распада; активный туберкулез │
│ │выраженными │ │ │органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и │
│ │функциональными │ │ │распада; трансформированные в процессе лечения │
│ │нарушениями │ │ │тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по │
│ │ │ │ │открытому типу); большие остаточные изменения легких и │
│ │ │ │ │плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) │
│ │ │ │ │недостаточностью II степени; последствия хирургического │
│ │ │ │ │лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) │
│ │ │ │ │недостаточностью II степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) последствия │ 1 │ 1.1.1 │Остаточные изменения в легких, последствия хирургического │
│ │туберкулеза с │ │ │лечения, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью I │
│ │дыхательной │ │ │степени │
│ │недостаточностью │ │ │ │
│ │степени │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 3 │Туберкулез других │ │ │ │
│ │органов и систем: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) активный │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением │
│ │прогрессирующий │ │ │различных органов и систем, независимо от характера │
│ │ │ │ │течения, давности и исхода; прогрессирующий туберкулез │
│ │ │ │ │позвоночника, трубчатых костей и суставов, │
│ │ │ │ │сопровождающийся натечными абсцессами или свищами; │
│ │ │ │ │туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных │
│ │ │ │ │функций; распространенные и обезображивающие формы │
│ │ │ │ │туберкулеза кожи; туберкулез мочеполовых органов с │
│ │ │ │ │распадом и (или) бактериовыделением; прогрессирующий │
│ │ │ │ │туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфоузлов, │
│ │ │ │ │желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или │
│ │ │ │ │другой локализации; метатуберкулезный нефросклероз, │
│ │ │ │ │остаточные изменения и последствия перенесенного │
│ │ │ │ │туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие │
│ │ │ │ │одной почки после ее удаления при нарушении функции │
│ │ │ │ │оставшейся почки, последствия другого хирургического │
│ │ │ │ │лечения почек и мочевыводящих путей при наличии │
│ │ │ │ │хронической почечной недостаточности или значительного │
│ │ │ │ │нарушения выделительной функции │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 4 │Лепра │ 1 - 6 │ 1 - 6 │При приеме на работу граждане, в семье которых │
│ │ │ │ │соответствующим органом здравоохранения зарегистрирован │
│ │ │ │ │больной лепрой, признаются не годными к работе │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 5 │Болезни, вызванные │ │ │Не применяется к носителям вируса иммунодефицита без │
│ │вирусом │ │ │клинической манифестации │
│ │иммунодефицита │ │ │ │
│ │человека: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) проявившиеся в виде │ 1 - 6 │ 1 - 6 │ │
│ │инфекционных и │ │ │ │
│ │паразитарных болезней, │ │ │ │
│ │злокачественных │ │ │ │
│ │новообразований, других│ │ │ │
│ │состояний │ │ │ │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс II. Новообразования │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 6 │Злокачественные │ │ │Злокачественные новообразования всех органов и тканей │
│ │новообразования: │ │ │(кроме опухолей нервной системы) │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелого, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Злокачественные новообразования с метастазами и │
│ │прогрессирующего │ │ │осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее │
│ │течения с выраженным │ │ │проведенного лечения; невозможность радикального удаления │
│ │нарушением функции │ │ │новообразования, злокачественные заболевания лимфоидной, │
│ │органов и систем │ │ │кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или │
│ │ │ │ │временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от │
│ │ │ │ │лечения злокачественного новообразования │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с медленно │ 1 - 6 │ 1 │Заболевания с медленно прогрессирующим течением, │
│ │прогрессирующим │ │ │длительным положительным эффектом от лечения, частотой │
│ │течением, │ │ │обострения, не превышающей одного раза в календарный год, │
│ │незначительным │ │ │с незначительным нарушением функции органов и систем │
│ │нарушением функции │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) после проведения │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Злокачественные новообразования после проведения │
│ │радикального │ │ │радикального эффективного лечения с сохранением │
│ │эффективного лечения │ │ │профессионально значимых функций; благоприятно протекающий│
│ │без нарушения функции │ │ │лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или │
│ │ │ │ │большой массы опухоли │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 7 │Доброкачественные │ │ │Доброкачественные новообразования всех органов и систем │
│ │новообразования: │ │ │(кроме опухолей нервной системы) │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Доброкачественные новообразования или последствия их │
│ │нарушением функции │ │ │удаления с нарушением функции органов и систем в степени, │
│ │органов и систем │ │ │предусмотренной подпунктами а) соответствующих пунктов │
│ │ │ │ │настоящего Перечня │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 8 │Анемии: │ │ │Апластические анемии, хронические анемии, связанные с │
│ │ │ │ │питанием, хронические гемолитические анемии и другие виды │
│ │ │ │ │хронических анемий │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) прогрессирующие и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Апластические анемии; врожденные и приобретенные │
│ │выраженной степени с │ │ │хронические анемии тяжелой и средней степени, резистентные│
│ │упорным течением │ │ │к проводимому лечению │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) легкой степени │ 1 - 6 │ 1 │Врожденные и приобретенные хронические анемии легкой │
│ │ │ │ │степени, резистентные к проводимому лечению │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) эпизодического │ 1 │ 1.1.1 │Состояние после эффективного лечения первичного эпизода │
│ │течения │ │ │аутоиммунной гемолитической анемии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 9 │Геморрагические │ │ │Хронические коагулопатии, тромбоцитопении, геморрагические│
│ │состояния, другие │ │ │диатезы, агранулоцитоз, гистиоцитозные синдромы, │
│ │болезни крови и │ │ │саркоидоз, иммунодефициты │
│ │кроветворных органов, │ │ │ │
│ │отдельные состояния, │ │ │ │
│ │вовлекающие иммунный │ │ │ │
│ │механизм: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические коагулопатии тяжелой степени, хроническая │
│ │ │ │ │пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно- │
│ │ │ │ │абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные │
│ │ │ │ │полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз в │
│ │ │ │ │развернутой стадии, гистиоцитоз легких с дыхательной │
│ │ │ │ │недостаточностью, хронические иммунодефициты тяжелой и │
│ │ │ │ │средней тяжести с инфекционными осложнениями │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней тяжести │ 1 - 6 │ 1 │Хронические коагулопатии средней степени тяжести, │
│ │ │ │ │хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический │
│ │ │ │ │рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная │
│ │ │ │ │полицитемия без осложнений, саркоидоз в начальной стадии, │
│ │ │ │ │гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкой степени │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Хронические коагулопатии легкой степени, рецидивирующий │
│ │ │ │ │кожный васкулит, хронический иммунодефицит легкой степени │
│ │ │ │ │без инфекционных осложнений │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 10 │Болезни щитовидной │ │ │Врожденная йодная недостаточность, другие формы │
│ │железы: │ │ │гипотиреоза, эутиреоидный зоб, тиреотоксикоз, хронический │
│ │ │ │ │тиреоидит │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Кретинизм, заболевания щитовидной железы с │
│ │степени тяжести с │ │ │тиреотоксикозом II и III степени или увеличением │
│ │выраженным нарушением │ │ │щитовидной железы IV и V степени, декомпенсированный │
│ │функции │ │ │гипотиреоз тяжелой и средней степени, рецидив зоба после │
│ │ │ │ │струмэктомии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) легкой степени │ 1 - 6 │ 1 │Заболевания щитовидной железы с тиреотоксикозом I степени │
│ │ │ │ │или увеличением щитовидной железы III степени, │
│ │ │ │ │декомпенсированный гипотиреоз легкой степени, заболевания │
│ │ │ │ │щитовидной железы с эутиреозом, устойчивым только на фоне │
│ │ │ │ │постоянного медикаментозного лечения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) компенсированные │ 1 │ 1.1.1 │Состояние после успешной струмэктомии с эутиреозом, │
│ │ │ │ │устойчивым без лекарств │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 11 │Сахарный диабет: │ │ │Сахарный диабет 1 и 2 типа │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелый │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Сахарный диабет 1 типа независимо от тяжести и сахарный │
│ │ │ │ │диабет 2 типа тяжелого течения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1 │Сахарный диабет 2 типа средней тяжести при компенсации │
│ │тяжести │ │ │углеводного обмена пероральным приемом сахаропонижающих │
│ │ │ │ │препаратов │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкого течения │ 1 │ 1.1.1 │Сахарный диабет 2 типа легкой тяжести, при котором │
│ │ │ │ │гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль на литр │
│ │ │ │ │(160 мг %) и легко нормализуется диетой │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 12 │Заболевания других │ │ │Гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз и другие нарушения │
│ │эндокринных желез, │ │ │гипофиза, синдром Иценко-Кушинга, первичный │
│ │недостаточность │ │ │гиперальдостеронизм, хроническая недостаточность коры │
│ │питания, ожирение: │ │ │надпочечников и другие эндокринные нарушения, стойкие │
│ │ │ │ │формы недостаточности питания, ожирение │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезни эндокринных органов декомпенсированные или │
│ │ │ │ │приведшие к поражению нервной, сердечно-сосудистой и │
│ │ │ │ │других систем и органов в степени, предусмотренной │
│ │ │ │ │подпунктами а) соответствующих пунктов Перечня; ожирение │
│ │ │ │ │с индексом массы тела более 40, недостаточность питания с │
│ │ │ │ │индексом массы тела ниже 17, рецидивы после оперативного │
│ │ │ │ │лечения эндокринных заболеваний │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1 - 3 │Болезни и синдромы, компенсированные на фоне постоянной │
│ │тяжести │ │ │поддерживающей терапии или приведшие к поражению нервной, │
│ │ │ │ │сердечно-сосудистой и других систем и органов в степени, │
│ │ │ │ │предусмотренной подпунктами б) соответствующих пунктов │
│ │ │ │ │настоящего Перечня, недостаточность питания с индексом │
│ │ │ │ │массы тела ниже 18,5 │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкого течения │ 1 │ 1.1.1 │Легкие формы эндокринных заболеваний, состояния после │
│ │ │ │ │эффективного оперативного лечения заболеваний гипофиза, │
│ │ │ │ │паращитовидных желез, надпочечников, ожирение с индексом │
│ │ │ │ │массы тела более 35 │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс V. Психические расстройства - в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, работник │
│ представляет решение врачебной психиатрической комиссии │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс VI. Болезни нервной системы │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 13 │Воспалительные │ │ │Хронические воспалительные заболевания центральной │
│ │заболевания центральной│ │ │нервной системы или последствия воспалительных │
│ │нервной системы: │ │ │заболеваний центральной нервной системы │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические и рецидивирующие энцефалиты, менингиты, │
│ │рецидивирующие │ │ │миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых │
│ │ │ │ │энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в │
│ │ │ │ │виде одного или нескольких стойких выраженных основных │
│ │ │ │ │неврологических синдромов │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренно │ 1 - 6 │ 1 - 3 │Последствия острых воспалительных заболеваний центральной │
│ │выраженными │ │ │нервной системы со стойким умеренным астеническим │
│ │проявлениями │ │ │синдромом или стойким умеренно выраженным синдромом │
│ │ │ │ │вегетативной дистонии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Последствия воспалительных заболеваний центральной │
│ │проявлениями │ │ │нервной системы со стойким легким астеническим синдромом │
│ │ │ │ │или легким синдромом вегетативной дистонии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 14 │Системные атрофии, │ │ │Системные атрофии, поражающие преимущественно │
│ │экстрапирамидные │ │ │центральную нервную систему, экстрапирамидные и другие │
│ │нарушения, │ │ │двигательные нарушения, дегенеративные и │
│ │дегенеративные и │ │ │демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, │
│ │демиелинизирующие │ │ │паралитические синдромы, энцефалопатию любого генеза, │
│ │болезни центральной │ │ │опухоли головного и спинного мозга │
│ │нервной системы, │ │ │ │
│ │паралитические │ │ │ │
│ │синдромы, │ │ │ │
│ │энцефалопатия: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) прогрессирующие, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезнь Гентингтона, атаксия, миелопатия, болезнь │
│ │тяжелой и средней │ │ │Паркинсона, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и │
│ │степени тяжести │ │ │другие демиелинизирующие болезни центральной нервной │
│ │ │ │ │системы, паралитические синдромы независимо от стадии │
│ │ │ │ │этих болезней и синдромов; дистонию, экстрапирамидные и │
│ │ │ │ │двигательные нарушения тяжелой и средней степени, │
│ │ │ │ │энцефалопатию со стойкими и умеренно выраженными │
│ │ │ │ │основными неврологическими синдромами, опухоли головного и│
│ │ │ │ │спинного мозга и последствия их удаления │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с легкими │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Дистония, экстрапирамидные и двигательные нарушения │
│ │функциональными │ │ │легкой степени, энцефалопатия с легкими неврологическими │
│ │нарушениями │ │ │синдромами без нарушения профессионально значимых функций │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 15 │Эпизодические и │ │ │Эпилепсия, мигрень, преходящие транзиторные церебральные │
│ │пароксизмальные │ │ │ишемические приступы и родственные синдромы, расстройства │
│ │расстройства нервной │ │ │сна и бодрствования, расстройства сознания │
│ │системы: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые, │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Эпилепсия, тяжелая и средней степени тяжести мигрень, все │
│ │прогрессирующие и с │ │ │виды преходящих церебральных ишемических приступов, │
│ │опасным прогнозом │ │ │нарколепсия и каталепсия, расстройства сознания, │
│ │ │ │ │обусловленные хроническими заболеваниями, эпизоды │
│ │ │ │ │диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной │
│ │ │ │ │активности на электроэнцефалограмме без клинической │
│ │ │ │ │манифестации │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) легкие │ 1 │ 1 │Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на │
│ │функциональные │ │ │электроэнцефалограмме при отсутствии других │
│ │отклонения без │ │ │неврологических синдромов │
│ │клинической │ │ │ │
│ │манифестации │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 16 │Поражения отдельных │ │ │Поражение тройничного, лицевого а также III, IV, VI, IX, │
│ │нервов, нервных │ │ │X черепных нервов, поражения нервных корешков и │
│ │корешков и сплетений, │ │ │сплетений, моно- и полиневропатию, миастению, миопатию │
│ │болезни нервно- │ │ │ │
│ │мышечного синапса и │ │ │ │
│ │мышц: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые и среднетяжелые, прогрессирующие полиневропатии, │
│ │нарушением функции │ │ │миопатии, поражения отдельных нервов, нервных корешков, │
│ │ │ │ │протекающие с обострениями более 2 раз за календарный │
│ │ │ │ │год, генерализованная миастения или локальная миастения │
│ │ │ │ │тяжелой или средней степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с частичным │ 1 - 6 │1; 3 - 6, кроме│Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и │
│ │нарушением функции │ │начальников и │нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с │
│ │ │ │ инженеров │частичным нарушением чувствительных и двигательных │
│ │ │ │ │функций и обострениями более 3 раз за календарный год │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и │
│ │нарушением функции │ │ │нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с │
│ │ │ │ │незначительным нарушением чувствительных и двигательных │
│ │ │ │ │функций и редкими обострениями │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 17 │Болезни век, слезных │ │ │Хронические воспалительные и дегенеративные заболевания │
│ │путей, глазницы и │ │ │век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы, лагофтальм, │
│ │конъюнктивы: │ │ │птоз века │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с нарушением функции│ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточность век для полного закрытия глаза, стойкий │
│ │глаза │ │ │заворот или выворот века, нарушающий функцию глаза, │
│ │ │ │ │опущение века на одном из глаз, сращение век с нарушением │
│ │ │ │ │функции глаза, язвенный блефарит, хронические заболевания │
│ │ │ │ │конъюнктивы, слезных путей и глазницы с упорным │
│ │ │ │ │слезотечением и/или нарушением функций глаза │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с частыми │ 1 - 6 │ 1 │Хронический конъюнктивит со значительно выраженной │
│ │обострениями без │ │ │инфильтрацией подслизистой ткани, при безуспешном │
│ │нарушения функции глаза│ │ │стационарном лечении, частые, более 2 раз за календарный │
│ │ │ │ │год рецидивы воспалительных заболеваний │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 18 │Болезни склеры, │ │ │Хроническое воспаление, рубцы и помутнения роговицы, │
│ │роговицы, радужной │ │ │хронический иридоциклит, катаракта, отслойка и разрывы │
│ │оболочки, стекловидного│ │ │сетчатки, неудаленное инородное тело, паралитическое и │
│ │тела, глазного яблока, │ │ │другие формы косоглазия, диплопия и другие нарушения │
│ │сетчатки; катаракта и │ │ │бинокулярного зрения, афакия, вывих хрусталика, │
│ │другие болезни глаза и │ │ │хориоретинальное воспаление │
│ │его придаточного │ │ │ │
│ │аппарата: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с нарушением │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические воспалительные рецидивирующие прогрессирующие │
│ │зрительных функций │ │ │заболевания, большие рубцы и помутнения роговицы с │
│ │ │ │ │нарушением зрения; наличие инородного тела внутри глаза, │
│ │ │ │ │стойкое косоглазие более 10 градусов, диплопия, афакия, │
│ │ │ │ │двухсторонняя артифакия, нестабильное положение │
│ │ │ │ │интраокулярной линзы, склонность ее к вывиху, стойкая │
│ │ │ │ │гипертензия в артифакичном глазу, кистозное перерождение │
│ │ │ │ │фильтрационной подушки │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) без нарушения │ 1 - 6 │ 1 │Хронические воспалительные заболевания, ограниченные │
│ │зрительных функций │ │ │рубцы и помутнение роговицы без признаков │
│ │ │ │ │прогрессирования и нарушения зрительных функций, стойкое │
│ │ │ │ │косоглазие до 10 градусов │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) преходящие │ 1 │ 1.1.1 │Выраженная степень скрытого косоглазия (гетерофории), │
│ │ │ │ │неосложненная односторонняя артифакия │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 19 │Глаукома: │ │ │Все виды глаукомы │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) нестабилизированная │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Глаукома III и IV стадии независимо от компенсации, │
│ │ │ │ │глаукома I и II стадии нестабилизированная, │
│ │ │ │ │некомпенсированная │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) компенсированная │ 1 - 6 │ 1 │Глаукома II стадии компенсированная и стабилизированная │
│ │медикаментозно │ │ │оперативно или медикаментозно и I стадии │
│ │ │ │ │стабилизированная, компенсированная миотиками или бета- │
│ │ │ │ │блокаторами │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) компенсированная без│ 1 │ 1.1.1 │Глаукома I стадии оперированная с хорошим результатом и │
│ │лекарств │ │ │компенсированная без миотиков или бета-блокаторов │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 21 │Болезни зрительного │ │ │Неврит зрительного нерва, другие болезни II пары │
│ │нерва, зрительных │ │ │черепно-мозговых нервов │
│ │путей: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелой степени │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Заболевания тяжелой степени с нарушением функции зрения, │
│ │ │ │ │соответствующей подпункту а) пункта 29 настоящего │
│ │ │ │ │Перечня │
│ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней степени │ 1 - 6 │ 1, кроме │Заболевания умеренной степени с нарушением функции │
│ │ │ │ кочегара │зрения, соответствующей подпункту б) пункта 29 настоящего │
│ │ │ │ │Перечня │
│ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкой степени │ 1 │ 1.1.1 │Заболевания легкой степени без нарушения функции зрения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 22 │Понижение зрения, │ │ │Сужение полей зрения, снижение остроты зрения, аномалии │
│ │нарушение рефракции и │ │ │рефракции и аккомодации, снижение темновой и световой │
│ │аккомодации, аномалии │ │ │адаптации зрения, аномалии цветового зрения │
│ │цветового зрения: <5> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) высокой степени │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Ночная слепота, сужение полей зрения на 30 и более │
│ │ │ │ │градусов в любом меридиане, понижение остроты зрения с │
│ │ │ │ │коррекцией сферической линзой не сильнее +/- 5 Д, │
│ │ │ │ │цилиндрической - не сильнее +/- 2 Д на лучшем глазу ниже │
│ │ │ │ │0,7, на худшем - ниже 0,3, состояние после хирургической │
│ │ │ │ │коррекции исходного нарушения рефракции выше 6 Д │
│ │ │ │ │независимо от результата, врожденные и устойчивые │
│ │ │ │ │приобретенные ахроматопсия, протанопия, дейтеранопия, │
│ │ │ │ │протаномалия и дейтераномалия "типа "А" │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) умеренной степени │ 1 - 6 │ 1, кроме │Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению, │
│ │ │ │ кочегара │сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом │
│ │ │ │ │меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией │
│ │ │ │ │сферической линзой не сильнее +/- 3 Д, цилиндрической - не│
│ │ │ │ │сильнее +/- 2 Д ниже 0,8 на каждом глазу, анизометропия │
│ │ │ │ │более 2 Д, состояние после хирургической коррекции │
│ │ │ │ │исходного нарушения рефракции выше 4 Д или операции │
│ │ │ │ │лазерной интрастромальной коррекции независимо от │
│ │ │ │ │результата, врожденная и устойчивая приобретенная │
│ │ │ │ │протаномалия и дейтераномалия типа "В" │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) минимальной степени │ 1 │ 1.1.1 │Снижение полей зрения на 10 и более градусов в любом │
│ │ │ │ │меридиане, понижение остроты зрения с коррекцией │
│ │ │ │ │сферической линзой не сильнее +/- 1,5 Д, цилиндрической - │
│ │ │ │ │не сильнее +/- 1 Д ниже 1,0 на каждом глазу, врожденная и │
│ │ │ │ │устойчивая приобретенная протаномалия и дейтераномалия │
│ │ │ │ │типа "С" │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 23 │Болезни среднего уха, │ │ │Хронические воспалительные, дегенеративные и другие │
│ │внутреннего уха и │ │ │болезни среднего, внутреннего уха и сосцевидного отростка │
│ │сосцевидного │ │ │ │
│ │отростка: <6> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые, часто │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Лабиринтит, лабиринтная фистула, лабиринтная дисфункция, │
│ │рецидивирующие или │ │ │болезнь Меньера и другие хронические болезни и поражения │
│ │заболевания уха с │ │ │внутреннего уха с нарушением вестибулярной функции, │
│ │нарушением │ │ │воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха │
│ │вестибулярной, │ │ │с частыми обострениями более 2 раз за календарный год и │
│ │слуховой функции │ │ │нарушением слуховой функции; отосклероз │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) часто │ 1 │ 1 │Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного │
│ │рецидивирующие без │ │ │отростка, протекающие с обострениями 2 и более раза за │
│ │нарушения │ │ │календарный год без нарушения функции; состояния после │
│ │вестибулярной функции │ │ │слухоулучшающих операций │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) редко рецидивирующие│ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания внутреннего, среднего уха и │
│ │без нарушения функции │ │ │сосцевидного отростка с редкими обострениями, без │
│ │ │ │ │нарушения функции │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 24 │Кондуктивная, │ │ │Стойкая двухсторонняя или односторонняя кондуктивная, │
│ │нейросенсорная и │ │ │нейросенсорная кохлеарная и ретрокохлеарная тугоухость │
│ │другая потеря слуха, │ │ │вследствие врожденных и приобретенных заболеваний │
│ │другие болезни уха: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) значительной │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │
│ │степени │ │ │речевых частотах (500, 1000, 2000 герц) более чем на 30 │
│ │ │ │ │децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) умеренной степени │ 1 - 6 │ 1 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │
│ │ │ │ │речевых частотах от 21 до 30 децибел │
│ │ │ │ │(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкой степени │ 1 │ 1.1.1 │Снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на │
│ │ │ │ │речевых частотах от 11 до 20 децибел │
│ │ │ │ │(среднеарифметическое значение) даже на одном ухе │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс IX. Болезни системы кровообращения │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 25 │Хронические │ │ │Исходы острой или повторной ревматической лихорадки │
│ │ревматические болезни │ │ │(активного ревматизма) в виде кардиосклероза с пороком │
│ │сердца: <7> │ │ │или без порока сердца │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с выраженными │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточность общего кровообращения II - III стадии │
│ │нарушениями функции │ │ │и/или значительная гипертрофия стенки левого желудочка │
│ │ │ │ │(эхографически более 1,3 см) │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 │Недостаточность общего кровообращения I стадии │
│ │нарушениями функции │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Умеренные изменения на ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности │
│ │функциональными │ │ │общего кровообращения и гипертрофии левого желудочка │
│ │изменениями │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 26 │Болезни, │ │ │Гипертензивная (гипертоническая) болезнь (эссенциальная │
│ │характеризующиеся │ │ │гипертензия) и симптоматическая артериальная гипертензия │
│ │повышенным кровяным │ │ │ │
│ │давлением: <8> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с очень высоким │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) III │
│ │риском осложнений │ │ │стадии, гипертоническая болезнь (артериальная │
│ │ │ │ │гипертензия) I или II стадии при выраженном кризовом │
│ │ │ │ │течении, гипертоническая болезнь (артериальная │
│ │ │ │ │гипертензия) I или II стадии с очень высоким риском │
│ │ │ │ │сосудистых осложнений, резистентных к терапии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с высоким риском │ 1 - 6 │ 1.1.1 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I или │
│ │осложнений │ │ │II стадии с высоким или очень высоким риском сосудистых │
│ │ │ │ │осложнений │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) со средним риском │ 1 │ 1.1.1 │Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) I │
│ │осложнений │ │ │стадии со средним риском сосудистых осложнений │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 27 │Ишемическая болезнь │ │ │Хронические формы ишемической болезни сердца │
│ │сердца: <9> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с опасным прогнозом │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Постинфарктный кардиосклероз; стабильная стенокардия │
│ │и выраженными │ │ │напряжения II - III функционального класса; безболевая │
│ │функциональными │ │ │ишемия миокарда с толерантностью к нагрузке ниже I │
│ │нарушениями │ │ │функционального класса; ишемическая кардиомиопатия с │
│ │ │ │ │недостаточностью общего кровообращения; синдромы │
│ │ │ │ │"оглушения", гибернации миокарда; состояние после аорто- │
│ │ │ │ │коронарного шунтирования, рецидив стенозирования после │
│ │ │ │ │ангиопластики, тромбоз стентов после коронаропластики │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 - 6, кроме │Стенокардия напряжения I функционального класса; │
│ │функциональными │ │ начальников и │безболевая ишемия миокарда с толерантностью к физической │
│ │нарушениями │ │ инженеров │нагрузке I функционального класса │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) после эффективной │ 1 - 6 │ 1, кроме │Состояние после эффективной коронарной ангиопластики при │
│ │малоинвазивной │ │ инструкторов; │отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии │
│ │коррекции │ │ 2 - 6, кроме │миокарда │
│ │ │ │ начальников и │ │
│ │ │ │ инженеров │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 28 │Хронические болезни │ │ │Хронические болезни сердца не ишемического генеза, │
│ │миокарда, эндокарда, │ │ │первичные и вторичные кардиомиопатии, дистрофии миокарда, │
│ │перикарда и клапанного │ │ │пролапс митрального клапана, врожденные пороки сердца │
│ │аппарата, │ │ │ │
│ │кардиомиопатии: <10> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) прогрессирующие с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Недостаточностью общего кровообращения II - III стадии │
│ │выраженными │ │ │и/или выраженной гипертрофией стенки левого желудочка │
│ │нарушениями функции │ │ │(эхографически более 1,3 см); идиопатическая │
│ │ │ │ │гипертрофическая, дилятационная или рестриктивная │
│ │ │ │ │кардиомиопатия, пролапс митрального клапана 3 степени при │
│ │ │ │ │отсутствии недостаточности общего кровообращения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренными │ 1 - 6 │ 1 │Недостаточность общего кровообращения I стадии │
│ │нарушениями функции │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с легкими │ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания сердца с умеренными изменениями на│
│ │функциональными │ │ │ЭКГ и ЭХОКГ без недостаточности общего кровообращения, │
│ │изменениями │ │ │пролапс митрального клапана 1 - 2 степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 29 │Нарушения ритма и │ │ │Первичные (врожденные) и вторичные на фоне хронических │
│ │проводимости: <11> │ │ │заболеваний миокарда стойкие, рецидивирующие или │
│ │ │ │ │пароксизмальные аритмии и блокады сердца │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) высоких градаций │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: │
│ │риска │ │ │атриовентрикулярная блокада II и III степени; │
│ │ │ │ │двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, │
│ │ │ │ │блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви │
│ │ │ │ │левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и │
│ │ │ │ │блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; │
│ │ │ │ │трехпучковая блокада; │
│ │ │ │ │сино-атриальная блокада; │
│ │ │ │ │синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром │
│ │ │ │ │WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; │
│ │ │ │ │предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная │
│ │ │ │ │диссоциация; │
│ │ │ │ │остановка сердца в анамнезе; │
│ │ │ │ │все формы пароксизмальной суправентрикулярной и │
│ │ │ │ │желудочковой тахикардии; │
│ │ │ │ │фибрилляция и трепетание предсердий пароксизмальной и │
│ │ │ │ │постоянной формы, фибрилляция и трепетание желудочков в │
│ │ │ │ │анамнезе, в том числе после имплантации дефибриллятора или│
│ │ │ │ │кардиовертера; │
│ │ │ │ │парные, групповые, полиморфные желудочковые экстрасистолы;│
│ │ │ │ │частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы │
│ │ │ │ │(более 720 за сутки); │
│ │ │ │ │синдром слабости синусового узла, парасистолия; │
│ │ │ │ │синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка,│
│ │ │ │ │врожденный или приобретенный хронический синдром │
│ │ │ │ │удлиненного интервала Q - T │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) после успешной │ 1 - 6 │ 1 │Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора, │
│ │малоинвазивной │ │ │состояние после успешной малоинвазивной хирургической │
│ │коррекции │ │ │деструкции аритмогенных зон │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) низких градаций │ 1 │ 1.1.1 │Аритмии сердца низких градаций: │
│ │риска │ │ │частые и/или групповые суправентрикулярные экстрасистолы; │
│ │ │ │ │частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы │
│ │ │ │ │при отсутствии органической патологии сердца; │
│ │ │ │ │атриовентрикулярная блокада I ст.; │
│ │ │ │ │блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; │
│ │ │ │ │блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; │
│ │ │ │ │полная блокада правой ножки пучка Гиса; │
│ │ │ │ │синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром │
│ │ │ │ │WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; │
│ │ │ │ │миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические│
│ │ │ │ │замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии │
│ │ │ │ │органической патологии сердца │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 30 │Болезни аорты, │ │ │Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, │
│ │магистральных и │ │ │аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные │
│ │периферических артерий │ │ │и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз │
│ │и вен: <12> │ │ │воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, │
│ │ │ │ │варикозное расширение вен нижней конечности и других │
│ │ │ │ │локализаций, ангиотрофоневрозы │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных │
│ │нарушением │ │ │сосудов; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, │
│ │кровообращения и │ │ │тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях │
│ │функций │ │ │конечностей (гангренозно-некротическая стадия); │
│ │ │ │ │атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной │
│ │ │ │ │облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных │
│ │ │ │ │артерий с резким нарушением функций органов и дистального │
│ │ │ │ │кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто │
│ │ │ │ │рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, │
│ │ │ │ │посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей│
│ │ │ │ │индуративно-язвенной формы с хронической венной │
│ │ │ │ │недостаточностью III степени; наличие имплантированного │
│ │ │ │ │кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II - III стадии с │
│ │ │ │ │продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, │
│ │ │ │ │скованностью движений на холоде при безуспешном повторном │
│ │ │ │ │стационарном лечении │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным │ 1 - 6 │ 1 - 6, │Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и │
│ │нарушением │ │кроме 2.1, 2.2,│атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; │
│ │кровообращения и │ │ 5.4 │посттромботическая или варикозная болезнь отечно- │
│ │функций │ │ │индуративной формы с хронической венной недостаточностью │
│ │ │ │ │II степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с незначительным │ 1 - 6, кроме │ 1.1.1 │Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз │
│ │нарушением │ 2.1, │ │сосудов нижних конечностей I стадии; │
│ │кровообращения и │ 2.2, 5.4 │ │посттромботическая или варикозная болезнь нижних │
│ │функций │ │ │конечностей с явлениями хронической венной недостаточности│
│ │ │ │ │I степени, ангиотрофоневрозы I стадии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 31 │Гипотензия: │ │ │Хронические формы артериальной гипотензии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с потерей сознания │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Все формы хронической артериальной гипотензии с потерей │
│ │ │ │ │сознания в анамнезе │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) стойкая без │ 1 - 6 │ 1 │Стойкая артериальная гипотензия в покое ниже 100 и 60 мм │
│ │нарушений сознания │ │ │рт. ст. при отсутствии головокружения и потери сознания │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) ортостатическая │ 1 │ 1.1.1 │Ортостатическая артериальная гипотензия без потери │
│ │ │ │ │сознания в анамнезе │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 32 │Геморрой: <13> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) осложненные формы с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Осложненные формы с обострениями (более 3 раз в │
│ │обострениями │ │ │календарный год) │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с редкими │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Редкие обострения (2 - 3 раза в календарный год) │
│ │обострениями при │ │ │ │
│ │успешном лечении │ │ │ │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс X. Болезни органов дыхания │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 33 │Болезни верхних │ │ │Вазомоторный и аллергический ринит, озена, синусит, полипы│
│ │дыхательных путей: │ │ │носа и синусов, киста или мукоцеле носового синуса, │
│ │ │ │ │хронический ларингит (гипертрофический), болезни голосовых│
│ │ │ │ │складок и гортани │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые формы болезней со стойким нарушением носового │
│ │выраженным нарушением │ │ │дыхания │
│ │функции │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 34 │Астма: │ │ │Экзогенная, эндогенная, смешанная бронхиальная астма │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелой и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Среднетяжелого и тяжелого течения (III и IV степени) │
│ │степени тяжести │ │ │ │
│ │течения │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) легкая степень │ 1 - 6 │ 1 │Легкого течения (II степени) │
│ │тяжести течения │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) интермитирующая │ 1 │ 1.1.1 │Интермиттирующего течения (I степени) │
│ │степень течения │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 35 │Хронические болезни │ │ │Хронический бронхит, эмфизема легких, другая хроническая │
│ │нижних дыхательных │ │ │обструктивная легочная болезнь, бронхоэктатическая │
│ │путей, болезни легкого,│ │ │болезнь, пневмокониозы, хронические химические поражения │
│ │вызванные внешними │ │ │легких, хронические болезни плевры │
│ │агентами, другие │ │ │ │
│ │респираторные болезни, │ │ │ │
│ │поражающие главным │ │ │ │
│ │образом │ │ │ │
│ │интерстициальную │ │ │ │
│ │ткань, другие болезни │ │ │ │
│ │плевры и органов │ │ │ │
│ │дыхания: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) прогрессирующие с │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной │
│ │выраженной │ │ │недостаточностью II и III степени, состояние после │
│ │дыхательной │ │ │перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального │
│ │недостаточностью │ │ │устранения его причины │
├────┼────────────────────── ┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней тяжести │ 1, │ 1.1.1, 1.2, │Болезни средней степени тяжести с дыхательной │
│ │ │ кроме 1.1.2, │ кроме │недостаточностью I степени, состояние после радикального │
│ │ │ 1.4 │ помощников │устранения причин спонтанного пневмоторакса и сохранения в│
│ │ │ │ │полном объеме функции дыхания │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XI. Болезни органов пищеварения │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 36 │Болезни пищевода, │ │ │Хронические болезни пищевода, язвенная болезнь желудка и │
│ │желудка и │ │ │двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты и дуодениты│
│ │двенадцатиперстной │ │ │ │
│ │кишки: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с тяжелым │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронические болезни пищевода, двенадцатиперстной кишки с │
│ │нарушением функции │ │ │тяжелым часто рецидивирующим течением с упадком питания │
│ │или прогностически │ │ │(индекс массы тела менее 18,5) и/или с выраженным │
│ │опасные │ │ │кровотечением или прободением в анамнезе; экстирпация или │
│ │ │ │ │субтотальная резекция желудка, последствия других операций│
│ │ │ │ │на желудке со стойким демпинг синдромом, диареей, упадком │
│ │ │ │ │питания │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным │ 1 - 6 │ 1, кроме │Болезни пищевода с умеренным нарушением прохождения пищи, │
│ │нарушением функции │ │ кочегара │язвенная болезнь с обострениями 2 и более раз за │
│ │ │ │ │календарный год с умеренным нарушением функции; │
│ │ │ │ │последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции │
│ │ │ │ │желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) без нарушений │ 1, │ 1.1.1 │Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с │
│ │функции │ кроме 1.1.2, │ │редкими обострениями │
│ │ │ 1.4 │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 37 │Грыжи: <14> │ │ │Грыжи (паховая, бедренная, пупочная, передней брюшной │
│ │ │ │ │стенки, диафрагмальная, поясничная, запирательная, │
│ │ │ │ │забрюшинная, седалищная, интерстициальная, кишечная, │
│ │ │ │ │внутрибрюшная); рецидивирующие грыжи различной │
│ │ │ │ │локализации │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) больших и умеренных │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления │
│ │размеров или │ │ │ручного пособия или горизонтального положения тела либо │
│ │рецидивные │ │ │нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные │
│ │ │ │ │грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и │
│ │ │ │ │другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми │
│ │ │ │ │(более 2 раз за календарный год) ущемлениями; вентральные │
│ │ │ │ │грыжи, повторно рецидивные грыжи, грыжи, появляющиеся при │
│ │ │ │ │физических нагрузках, кашле │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) небольших размеров │ 1.1.1, 3.2, │ 1.1.1, 3.2, │Пупочная грыжа в пределах физиологического кольца │
│ │ │ 3.3, 5.1, │ 3.3, 5.1, │ │
│ │ │ 5.2, кроме │ 5.2, кроме │ │
│ │ │ старшего │ старшего │ │
│ │ │ мастера, │ мастера, │ │
│ │ │ бригадира, │ бригадира, │ │
│ │ │ инженера │ инженера │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 38 │Болезнь Крона и │ │ │Болезнь Крона и язвенный колит, хронические сосудистые │
│ │язвенный колит, другие │ │ │болезни кишечника и брюшины, дивертикулярная болезнь │
│ │болезни кишечника и │ │ │тонкой (или толстой кишки), хронический энтерит, синдром │
│ │брюшины: <15> │ │ │раздраженного кишечника, свищи области заднего прохода и │
│ │ │ │ │прямой кишки (свищ заднего прохода, прямокишечный свищ, │
│ │ │ │ │аноректальный свищ), выпадение заднего прохода, выпадение │
│ │ │ │ │прямой кишки, кишечные свищи, брюшинные спайки │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые и средней │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Болезнь Крона независимо от тяжести, тяжелое течение │
│ │степени тяжести │ │ │других болезней с частыми обострениями и наличием │
│ │ │ │ │осложнений: кишечные свищи, перфорации, образование │
│ │ │ │ │инфильтратов; состояния после резекции тонкой или толстой │
│ │ │ │ │кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и │
│ │ │ │ │нарушением питания (индекс массы тела менее 18,5), │
│ │ │ │ │выпадение прямой кишки I - III стадии; противоестественный│
│ │ │ │ │задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий │
│ │ │ │ │этап хирургического лечения; недостаточность сфинктера │
│ │ │ │ │заднего прохода II - III степени; хронический парапроктит │
│ │ │ │ │со стойкими или часто открывающимися свищами без нарушения│
│ │ │ │ │пищеварения и питания, наложение желудочно-кишечного │
│ │ │ │ │соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома; брюшинные│
│ │ │ │ │спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими │
│ │ │ │ │повторного стационарного лечения; хронический парапроктит │
│ │ │ │ │с редкими до 2 раз за календарный год обострениями │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) легкие │ 1.1.1 │ 1.1.1 │С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, │
│ │ │ │ │брюшинные спайки с незначительным нарушением функций, не │
│ │ │ │ │требующие стационарного лечения │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 39 │Хронические болезни │ │ │Болезни печени: алкогольная, токсическая, хроническая │
│ │печени, желчного │ │ │печеночная недостаточность, хронический гепатит, фиброз и │
│ │пузыря, желчевыводящих │ │ │цирроз печени и другие воспалительные болезни (флебит │
│ │путей, поджелудочной │ │ │воротной вены, некроз, инфаркт), жировая дегенерация │
│ │железы: │ │ │печени, портальная гипертензия; желчнокаменная болезнь │
│ │ │ │ │("немые" камни, камни желчного пузыря с холециститом, с │
│ │ │ │ │холангитом, без холангита или холецистита), закупорка │
│ │ │ │ │желчного пузыря, водянка желчного пузыря, свищ желчного │
│ │ │ │ │пузыря; другие болезни желчевыводящих путей: холангит, │
│ │ │ │ │закупорка желчного протока, свищ желчного протока; │
│ │ │ │ │хронический панкреатит алкогольной этиологии, другие │
│ │ │ │ │хронические панкреатиты (инфекционный, повторяющийся, │
│ │ │ │ │рецидивирующий, киста (ложная киста), атрофии, фиброз, │
│ │ │ │ │цирроз, камни поджелудочной железы │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, │
│ │ │ │ │гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III│
│ │ │ │ │степени); состояния после резекции печени, наложения │
│ │ │ │ │билиодигестивных анастомозов; осложнения после │
│ │ │ │ │хирургического лечения (желчный свищ и др.), │
│ │ │ │ │желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, │
│ │ │ │ │холангитом, печеночными коликами, исходы деструктивных │
│ │ │ │ │панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, │
│ │ │ │ │состояния после резекции поджелудочной железы с исходом в │
│ │ │ │ │псевдокисту │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней тяжести │ 1 - 6 │ 1 │Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более 2 │
│ │ │ │ │норм (при отсутствии гипербилирубинемии и/или с │
│ │ │ │ │портальной гипертензией I - II степени); немые камни │
│ │ │ │ │желчного пузыря без признаков холецистита, холангита, │
│ │ │ │ │хронический панкреатит с клиническими проявлениями │
│ │ │ │ │внешнесекреторной недостаточности, умеренно │
│ │ │ │ │рецидивирующего течения без выраженных осложнений │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкие │ 1, │ 1.1.1 │Заболевания печени и поджелудочной железы легкого течения,│
│ │ │ кроме 1.1.2, │ │малоактивные, без портальной гипертензии, состояния после │
│ │ │ 1.4 │ │хирургического лечения желчнокаменной болезни без │
│ │ │ │ │осложнений и нарушения функции │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 40 │Хронические болезни │ │ │ │
│ │кожи и подкожной │ │ │ │
│ │клетчатки: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) тяжелые │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Пузырчатка, независимо от ее тяжести, тяжелый │
│ │ │ │ │генерализованный прогрессирующий псориаз, диффузный │
│ │ │ │ │нейродермит, распространенная экзема, хроническая язвенная│
│ │ │ │ │пиодермия │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) средней тяжести │ 1 │ 1 │Дискоидная красная волчанка, рецидивирующие более 2 раз за│
│ │ │ │ │календарный год аллергодерматозы │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) легкие │ 4.2 (только │ 4.2 (только │Дерматозы с поражением открытых участков кожи, несущие │
│ │ │ проводники │ проводники │стойкие выраженные косметические дефекты │
│ │ │ вагонов) │ вагонов) │ │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 41 │Артропатии │ │ │Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, │
│ │инфекционного и │ │ │узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, артриты, │
│ │воспалительного и │ │ │связанные с инфекцией, другие системные заболевания │
│ │обменного │ │ │соединительной ткани, метаболические артриты │
│ │происхождения, │ │ │ │
│ │системные поражения │ │ │ │
│ │соединительной ткани: │ │ │ │
│ │<16> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Системные болезни соединительной ткани вне зависимости от │
│ │умеренным нарушением │ │ │выраженности изменений со стороны органов и систем, │
│ │функций, стойкими и │ │ │частоты обострений и степени функциональных нарушений; │
│ │выраженными │ │ │ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит │
│ │изменениями и частыми │ │ │(болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций │
│ │обострениями │ │ │или их системные формы со стойкой утратой способности │
│ │ │ │ │исполнять профессиональные обязанности; медленно │
│ │ │ │ │прогрессирующие формы воспалительных и обменных │
│ │ │ │ │заболеваний с умеренно выраженными экссудативно- │
│ │ │ │ │пролиферативными изменениями и функциональной │
│ │ │ │ │недостаточностью суставов (II ФК) при отсутствии системных│
│ │ │ │ │проявлений │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими │
│ │нарушением функций и │ │ │(раз в год и реже) обострениями (I ФК) │
│ │редкими обострениями │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 42 │Хирургические болезни │ │ │Анкилоз крупного сустава, патологическая подвижность, │
│ │и поражения крупных │ │ │стойкая контрактура сустава, искусственный сустав, артроз │
│ │суставов, хрящей, │ │ │крупных суставов, дефект костей, вывихи крупных суставов │
│ │остеопатии, │ │ │ │
│ │хондропатии: <17> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный │
│ │нарушением функций │ │ │анкилоз, искусственный сустав при плохой функциональной │
│ │ │ │ │компенсации; патологическая подвижность (не опорный │
│ │ │ │ │сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным │
│ │ │ │ │ограничением движений; выраженный деформирующий (наличие │
│ │ │ │ │грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм)│
│ │ │ │ │артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза за │
│ │ │ │ │календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, │
│ │ │ │ │разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на │
│ │ │ │ │рентгенограмме менее 2 мм) или деформацией оси │
│ │ │ │ │конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью │
│ │ │ │ │конечности; асептический некроз головки бедренной кости; │
│ │ │ │ │частые (3 и более раза за календарный год) вывихи крупных │
│ │ │ │ │суставов, возникающие вследствие незначительных физических│
│ │ │ │ │нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) │
│ │ │ │ │или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся │
│ │ │ │ │умеренно выраженной атрофией мышц конечностей │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным │ 1 - 6 │1 - 6, кроме 2 │Искусственный сустав с хорошей функциональной │
│ │нарушением функций │ │ │компенсацией; деформирующий артроз в одном из крупных │
│ │ │ │ │суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 │
│ │ │ │ │мм) без болевого синдрома, с незначительным ограничением │
│ │ │ │ │объема движений; стойкие контрактуры одного из крупных │
│ │ │ │ │суставов с умеренным ограничением объема движений │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с │
│ │нарушением функций │ │ │незначительным ограничением объема движений, без нарушения│
│ │ │ │ │профессионально значимых функций │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 43 │Остеомиелит: <18> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с ежегодными │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, │
│ │обострениями и │ │ │секвестров, длительно незаживающих или открывающихся │
│ │наличием свищей │ │ │свищей не реже 1 раза за календарный год, остеомиелит (в │
│ │ │ │ │том числе и первично хронический) с ежегодными │
│ │ │ │ │обострениями при отсутствии секвестральных полостей и │
│ │ │ │ │секвестров │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с редкими │ 1 │ 1.1.1 │Остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при │
│ │обострениями │ │ │отсутствии секвестральных полостей и секвестров │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 44 │Болезни позвоночника и │ │ │ │
│ │их последствия (кроме │ │ │ │
│ │врожденных деформаций │ │ │ │
│ │и пороков развития): │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля); │
│ │нарушением функций │ │ │остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и │
│ │ │ │ │неструктурные сколиозы III степени) с умеренной │
│ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │
│ │ │ │ │II степени по рестриктивному типу; распространенный │
│ │ │ │ │деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с │
│ │ │ │ │множественными массивными клювовидными разрастаниями в │
│ │ │ │ │области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; │
│ │ │ │ │спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части│
│ │ │ │ │поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с │
│ │ │ │ │болевым синдромом; состояния после удаления │
│ │ │ │ │межпозвонковых дисков │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным │ 1, 5, 6 │1, 5.1, 5.2, 6 │Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, │
│ │нарушением функций │ │ │сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, │
│ │ │ │ │остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и │
│ │ │ │ │более позвонков со снижением высоты передней поверхности │
│ │ │ │ │тела позвонка в 2 и более раза и др.) с незначительной │
│ │ │ │ │деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью │
│ │ │ │ │I степени по рестриктивному типу; ограниченный │
│ │ │ │ │деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более │
│ │ │ │ │позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и │
│ │ │ │ │более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при │
│ │ │ │ │значительных физических нагрузках и четкими анатомическими│
│ │ │ │ │признаками деформаций │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) с незначительным │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Искривления позвоночника, в том числе │
│ │нарушением функций │ │ │остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);│
│ │ │ │ │изолированные явления деформирующего спондилеза и │
│ │ │ │ │межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций; │
│ │ │ │ │бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи│
│ │ │ │ │Шморля) │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 45 │Отсутствие, │ │ │ │
│ │деформации, │ │ │ │
│ │дефекты кисти и │ │ │ │
│ │пальцев, деформации │ │ │ │
│ │стоп: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с выраженным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Отсутствие одной или двух кистей на уровне кистевых │
│ │нарушением функций │ │ │суставов; по 3 пальца на уровне пястно-фаланговых суставов│
│ │ │ │ │на каждой кисти; по 4 пальца на уровне дистальных концов │
│ │ │ │ │основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев│
│ │ │ │ │на уровне пястно-фаланговых суставов на обеих кистях; │
│ │ │ │ │патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-│
│ │ │ │ │вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные │
│ │ │ │ │в результате травм или заболеваний; │
│ │ │ │ │необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых│
│ │ │ │ │невозможно пользование рабочей (форменной) обувью; │
│ │ │ │ │отсутствие кисти на уровне пястных костей; │
│ │ │ │ │отсутствие на одной кисти: 3 пальцев на уровне пястно- │
│ │ │ │ │фаланговых суставов; 4 пальцев на уровне дистальных концов│
│ │ │ │ │основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне │
│ │ │ │ │пястно-фаланговых суставов; первого пальца на уровне │
│ │ │ │ │межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на │
│ │ │ │ │уровне дистальных концов средних фаланг; │
│ │ │ │ │первых пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов на │
│ │ │ │ │обеих кистях; │
│ │ │ │ │повреждение локтевой и лучевой артерий либо каждой из них │
│ │ │ │ │в отдельности с резким нарушением кровообращения кисти и │
│ │ │ │ │пальцев или развитием ишемической контрактуры мелких мышц │
│ │ │ │ │кисти; │
│ │ │ │ │застарелые вывихи или дефекты 3 и более пястных костей; │
│ │ │ │ │разрушение, дефекты и состояние после артропластики 3 и │
│ │ │ │ │более пястно-фаланговых суставов; │
│ │ │ │ │застарелые повреждения или дефекты сухожилий сгибателей 3 │
│ │ │ │ │или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей, │
│ │ │ │ │контрактура Дюпюитрена при нарушении профессионально │
│ │ │ │ │значимых функций; │
│ │ │ │ │совокупность застарелых повреждений 3 и более пальцев, │
│ │ │ │ │приводящих к стойкой контрактуре или значительным │
│ │ │ │ │нарушениям трофики (анестезия, гипостезия и другие │
│ │ │ │ │расстройства); │
│ │ │ │ │синдром карпального или латерального канала; │
│ │ │ │ │продольное III степени или поперечное III - IV степени │
│ │ │ │ │плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, │
│ │ │ │ │контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах │
│ │ │ │ │среднего отдела стопы; отсутствие всех пальцев или части │
│ │ │ │ │стопы на любом ее уровне; │
│ │ │ │ │стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих │
│ │ │ │ │стопах при их когтистой или молоткообразной деформации │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с незначительным │ 1, 6 │ 1, 6.1 │Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава│
│ │нарушением функций │ │ │и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего -│
│ │ │ │ │пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг │
│ │ │ │ │на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне │
│ │ │ │ │дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по 3 │
│ │ │ │ │пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на │
│ │ │ │ │каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-│
│ │ │ │ │фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на │
│ │ │ │ │уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на │
│ │ │ │ │левой) кисти или на обеих кистях; 2 пальцев на уровне │
│ │ │ │ │проксимального конца основной фаланги на одной кисти; │
│ │ │ │ │дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих │
│ │ │ │ │кистях при сохранении профессионально значимых функций; │
│ │ │ │ │застарелые вывихи, остеохондропатии кистевого сустава; │
│ │ │ │ │застарелые повреждения сухожилий сгибателей 2 пальцев на │
│ │ │ │ │уровне пястных костей и длинного сгибателя первого пальца │
│ │ │ │ │при сохранении профессионально значимых функций; │
│ │ │ │ │совокупность повреждений структур кисти, кистевого сустава│
│ │ │ │ │и пальцев, сопровождающихся умеренным нарушением функции │
│ │ │ │ │кисти и трофическими расстройствами (анестезии, гипостезии│
│ │ │ │ │и др.), умеренным нарушением кровообращения не менее 2 │
│ │ │ │ │пальцев │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 46 │Приобретенные │ │ │Приобретенное укорочение конечностей, в том числе │
│ │деформации │ │ │вследствие угловой деформации костей после переломов │
│ │конечностей, │ │ │ │
│ │вызывающие нарушение │ │ │ │
│ │функции: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см │
│ │нарушением функций │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно │
│ │незначительным │ │ │ │
│ │нарушением функций │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Укорочение ноги до 2 см или руки до 5 см при сохранениии │
│ │функций │ │ │профессионально значимых функций │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XIV. Болезни мочеполовой системы │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 47 │Хронические │ │ │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│
│ │заболевания почек: │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │
│ │ │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │
│ │ │ │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │
│ │ │ │ │нефропатии │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) с хронической │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│
│ │почечной │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │
│ │недостаточностью II - │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │
│ │III степени │ │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │
│ │ │ │ │нефропатии с хронической почечной недостаточностью II - │
│ │ │ │ │III степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с хронической │ 1 - 6, │ 1.1.1 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│
│ │почечной │ кроме │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │
│ │недостаточностью I │ инженеров и │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │
│ │степени │ начальников │ │пиелонефрит), сморщенная почка, амилоидоз почек, другие │
│ │ │ │ │нефропатии с хронической почечной недостаточностью │
│ │ │ │ │I степени │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) без хронической │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие│
│ │почечной │ │ │гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный │
│ │недостаточности │ │ │нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, │
│ │ │ │ │пиелонефрит), амилоидоз почек, другие нефропатии без │
│ │ │ │ │хронической почечной недостаточности │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 48 │Болезни почек, │ │ │Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия (гидронефроз, │
│ │мочевыводящих путей и │ │ │пионефроз), пиелонефрит (вторичный), мочекаменная │
│ │мужских половых │ │ │болезнь, другие болезни почек и мочеточников, цистит, │
│ │органов: <19> │ │ │другие заболевания мочевого пузыря, невенерический │
│ │ │ │ │уретрит, стриктура уретры, другие болезни уретры, болезни │
│ │ │ │ │мужских половых органов │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными │
│ │нарушением функций │ │ │нарушениями выделительной функции почек: │
│ │ │ │ │мочекаменная болезнь с поражением обеих почек при │
│ │ │ │ │неудовлетворительных результатах лечения (камни, │
│ │ │ │ │гидронефроз, пионефроз, вторичный пиелонефрит, не │
│ │ │ │ │поддающийся лечению, и др.); │
│ │ │ │ │двухсторонний нефроптоз II - III стадии с постоянным │
│ │ │ │ │болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной │
│ │ │ │ │гипертензией; │
│ │ │ │ │тазовая дистопия почек; │
│ │ │ │ │отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения│
│ │ │ │ │функции оставшейся почки; │
│ │ │ │ │доброкачественная гиперплазия предстательной железы III - │
│ │ │ │ │IV стадии со значительным нарушением мочевыделения при │
│ │ │ │ │неудовлетворительных результатах лечения или отказе от │
│ │ │ │ │него; │
│ │ │ │ │состояния после резекции или пластики мочевого пузыря; │
│ │ │ │ │склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно- │
│ │ │ │ │мочеточниковым рефлюксом и вторичным двухсторонним │
│ │ │ │ │хроническим пиелонефритом или гидронефрозом; │
│ │ │ │ │мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза за │
│ │ │ │ │календарный год) приступами почечной колики, отхождением │
│ │ │ │ │камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; │
│ │ │ │ │одиночные (до 0,5 см) камни почек, мочеточников с редкими │
│ │ │ │ │(менее 3 раз за календарный год) приступами почечной │
│ │ │ │ │колики, одиночные (0,5 см и более) камни почек, │
│ │ │ │ │мочеточников без нарушения выделительной функции почек; │
│ │ │ │ │мелкие (до 0,5 см) одиночные конкременты почек, │
│ │ │ │ │мочеточников, подтвержденные только ультразвуковым │
│ │ │ │ │исследованием, без патологических изменений в моче; │
│ │ │ │ │нефункционирующая почка без нарушения функции другой │
│ │ │ │ │почки; односторонний нефроптоз III стадии; │
│ │ │ │ │односторонняя тазовая дистопия почки; │
│ │ │ │ │склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних │
│ │ │ │ │изменениях мочевыделительной системы (односторонний │
│ │ │ │ │гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); │
│ │ │ │ │стриктура уретры, требующая бужирования 2 раза в │
│ │ │ │ │календарный год при удовлетворительных │
│ │ │ │ │результатах лечения; │
│ │ │ │ │двухсторонний нефроптоз II стадии с незначительными │
│ │ │ │ │клиническими проявлениями и незначительным нарушением │
│ │ │ │ │выделительной функции почек; │
│ │ │ │ │односторонний нефроптоз II стадии с вторичным │
│ │ │ │ │пиелонефритом; │
│ │ │ │ │хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, │
│ │ │ │ │уретрит) с частыми (3 и более раза за календарный год) │
│ │ │ │ │обострениями, требующими стационарного лечения; поясничная│
│ │ │ │ │дистопия почек с незначительным нарушением выделительной │
│ │ │ │ │функции │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Отсутствие одной почки без нарушения функции другой; │
│ │нарушением функций │ │ │состояния после инструментального удаления или │
│ │ │ │ │самостоятельного отхождения одиночного камня из │
│ │ │ │ │мочевыводящих путей (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь) │
│ │ │ │ │без повторного камнеобразования; состояния после дробления│
│ │ │ │ │камней мочевыделительной системы; доброкачественная │
│ │ │ │ │гиперплазия предстательной железы I - II стадии; │
│ │ │ │ │односторонний нефроптоз II стадии без нарушения │
│ │ │ │ │выделительной функции почки и при отсутствии │
│ │ │ │ │патологических изменений в моче │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 49 │Выпадения, свищи и │ │ │ │
│ │другие │ │ │ │
│ │невоспалительные │ │ │ │
│ │болезни женских │ │ │ │
│ │половых органов, │ │ │ │
│ │эндометриоз: <20> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Эндометриоз с выраженными клиническими проявлениями, │
│ │умеренным нарушением │ │ │частыми (3 и более раза за календарный год) обострениями, │
│ │функции │ │ │требующими стационарного лечения; полное выпадение матки │
│ │ │ │ │или влагалища, свищи с вовлечением половых органов │
│ │ │ │ │(мочеполовые, кишечнополовые) при неудовлетворительных │
│ │ │ │ │результатах лечения или отказе от него, опущение женских │
│ │ │ │ │половых органов │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XVII. Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 50 │Врожденные аномалии, │ │ │Пункт применяется в случаях невозможности лечения │
│ │деформации и │ │ │врожденных пороков развития, отказа от лечения или его │
│ │хромосомные │ │ │неудовлетворительных результатов │
│ │нарушения: <21> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь); │
│ │умеренным нарушением │ │ │отсутствие сегмента конечности; │
│ │функций │ │ │дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная │
│ │ │ │ │почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с │
│ │ │ │ │умеренным нарушением выделительной функции; │
│ │ │ │ │мошоночная или промежностная гипоспадия, свищ │
│ │ │ │ │мочеиспускательного канала от корня до середины полового │
│ │ │ │ │члена; │
│ │ │ │ │О-образное искривление ног при расстоянии между выступами │
│ │ │ │ │внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или │
│ │ │ │ │X-образное искривление при расстоянии между внутренними │
│ │ │ │ │лодыжками голеней от 12 до 15 см; │
│ │ │ │ │ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий), доминантный │
│ │ │ │ │(простой); │
│ │ │ │ │рецидивирующие дермоидные кисты копчика после │
│ │ │ │ │неоднократного (3 раза и более) радикального │
│ │ │ │ │хирургического лечения; │
│ │ │ │ │наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию │
│ │ │ │ │кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение │
│ │ │ │ │обуви │
├────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Класс XIX. Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов │
├────┬───────────────────────┬───────────────┬───────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 51 │Последствия травм │ │ │Ближайшие и отдаленные (через год или более с момента │
│ │головного и спинного │ │ │травмы) последствия травм головного или спинного мозга, │
│ │мозга, осложнения │ │ │осложнения травматических повреждений центральной нервной │
│ │травматических │ │ │системы │
│ │повреждений ЦНС, │ │ │ │
│ │переломы костей черепа │ │ │ │
│ │(переломы костей │ │ │ │
│ │черепа, │ │ │ │
│ │лицевых костей, в том │ │ │ │
│ │числе нижней и верхней │ │ │ │
│ │челюстей, другие │ │ │ │
│ │переломы костей │ │ │ │
│ │черепа): <22> │ │ │ │
│ ├───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия травм с наличием инородного тела в полости │
│ │умеренным нарушением │ │ │черепа, с дефектом костей свода и основания черепа до 20 │
│ │функции │ │ │кв. см, замещенным пластическим материалом, или до 8 кв. │
│ │ │ │ │см, не замещенным пластическим материалом; дефекты и │
│ │ │ │ │деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм,│
│ │ │ │ │не замещенные трансплантатами; анкилозы височно- │
│ │ │ │ │нижнечелюстных суставов; ложные суставы нижней челюсти, │
│ │ │ │ │контрактуры челюстно-лицевой области при отсутствии │
│ │ │ │ │эффекта от лечения, в том числе хирургического, или отказе│
│ │ │ │ │от него; │
│ │ │ │ │последствия травм головного или спинного мозга, при │
│ │ │ │ │которых сохраняются очаговые симптомы и умеренное │
│ │ │ │ │расстройство функций: парез, ограничивающий функцию │
│ │ │ │ │конечности; │
│ │ │ │ │выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости│
│ │ │ │ │при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; │
│ │ │ │ │травматический арахноидит, гидроцефалия с выраженным │
│ │ │ │ │повышением внутричерепного давления, эпилептическими │
│ │ │ │ │припадками; │
│ │ │ │ │последствия травм головного и спинного мозга, при которых │
│ │ │ │ │имеются отдельные рассеянные органические знаки, │
│ │ │ │ │вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные │
│ │ │ │ │явления астенизации без нарушения двигательных, │
│ │ │ │ │чувствительных, координаторных и других функций нервной │
│ │ │ │ │системы; │
│ │ │ │ │последствия травматического повреждения головного или │
│ │ │ │ │спинного мозга, травматический арахноидит без признаков │
│ │ │ │ │повышения внутричерепного давления, при которых в │
│ │ │ │ │неврологическом статусе выявляются рассеянные органические│
│ │ │ │ │знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, │
│ │ │ │ │легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся │
│ │ │ │ │со стойкими астеноневротическими проявлениями и │
│ │ │ │ │вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые │
│ │ │ │ │вдавленные переломы черепа без признаков органического │
│ │ │ │ │поражения и нарушения функций │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) в │
│ │функции │ │ │анамнезе за последние 3 календарных года (подтверждается │
│ │ │ │ │медицинскими документами) без нарушения двигательных, │
│ │ │ │ │чувствительных, координационных, конгитивных и других │
│ │ │ │ │функций нервной системы при полном восстановлении │
│ │ │ │ │способностей исполнять профессиональные обязанности │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 52 │Последствия переломов │ │ │ │
│ │позвоночника, костей │ │ │ │
│ │туловища, верхних и │ │ │ │
│ │нижних конечностей │ │ │ │
│ │(переломы костей таза, │ │ │ │
│ │лопатки, ключицы, │ │ │ │
│ │грудины, ребер, │ │ │ │
│ │плечевой, лучевой │ │ │ │
│ │и локтевой │ │ │ │
│ │костей, шейки бедра и │ │ │ │
│ │бедренной кости, │ │ │ │
│ │большеберцовой и │ │ │ │
│ │малоберцовой костей, │ │ │ │
│ │других трубчатых │ │ │ │
│ │костей), в том числе │ │ │ │
│ │на фоне остеопороза и │ │ │ │
│ │остеомаляции: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным и │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия переломов, вывихов и переломо-вывихов тел │
│ │умеренным нарушением │ │ │позвонков после хирургического лечения с применением │
│ │функций │ │ │спондило- и корпородеза; отдаленные последствия │
│ │ │ │ │множественных переломов тел позвонков с выраженной │
│ │ │ │ │сколиотической или кифотической деформацией позвоночника; │
│ │ │ │ │неправильно сросшиеся множественные вертикальные переломы │
│ │ │ │ │костей таза с нарушением целого тазового кольца; │
│ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости │
│ │ │ │ │(анкилоз или деформирующий артроз тазобедренного сустава с│
│ │ │ │ │деформацией суставных концов и оси конечности, с величиной│
│ │ │ │ │суставной щели менее 2 мм); осложненные переломы длинных │
│ │ │ │ │трубчатых костей со значительным нарушением функции │
│ │ │ │ │конечности (I - III); │
│ │ │ │ │отдаленные последствия перелома тел двух позвонков с │
│ │ │ │ │клиновидной деформацией II - III степени; последствия │
│ │ │ │ │односторонних переломов костей таза с нарушением целости │
│ │ │ │ │тазового кольца при неудовлетворительных результатах │
│ │ │ │ │лечения; │
│ │ │ │ │последствия центрального вывиха головки бедренной кости с │
│ │ │ │ │умеренным нарушением функции конечности; переломы шейки │
│ │ │ │ │бедра при неудовлетворительных результатах лечения; │
│ │ │ │ │компрессионные переломы тел позвонков I степени компрессии│
│ │ │ │ │и их последствия с незначительным болевым синдромом и │
│ │ │ │ │кифотической деформацией позвонков II степени; │
│ │ │ │ │переломы шейки бедра с использованием остеосинтеза при │
│ │ │ │ │незначительном нарушении функции тазобедренного сустава (I│
│ │ │ │ │степени); │
│ │ │ │ │неудаленные металлические конструкции (после переломов │
│ │ │ │ │костей) при отказе от их удаления; осложненные переломы │
│ │ │ │ │длинных трубчатых костей с умеренным нарушением функции │
│ │ │ │ │конечности; │
│ │ │ │ │последствия переломов на фоне остеопороза и остеомаляции │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) без нарушения │ 1 │ 1.1.1 │Последствия перелома дужек, отростков позвонков без │
│ │функций │ │ │нарушения функций позвоночника и болевого синдрома после │
│ │ │ │ │лечения; осложненные переломы длинных трубчатых костей без│
│ │ │ │ │нарушения функции конечности. Сросшиеся изолированные │
│ │ │ │ │переломы отдельных костей таза без деформации тазового │
│ │ │ │ │кольца │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 53 │Травмы внутренних │ │ │ │
│ │органов грудной, │ │ │ │
│ │брюшной полости и таза │ │ │ │
│ │(травматические │ │ │ │
│ │пневмо- и гематоракс, │ │ │ │
│ │травма сердца, легких, │ │ │ │
│ │желудочно-кишечного │ │ │ │
│ │тракта, печени, │ │ │ │
│ │селезенки, почек, │ │ │ │
│ │тазовых органов, │ │ │ │
│ │других органов брюшной │ │ │ │
│ │полости, множественная │ │ │ │
│ │тяжелая │ │ │ │
│ │травма): <23> │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Состояния и последствия ранений и травм бронхолегочного │
│ │нарушением функций │ │ │аппарата с дыхательной недостаточностью III степени; │
│ │ │ │ │аневризма сердца или аорты; резекция пищевода, желудка или│
│ │ │ │ │наложение желудочно-кишечного соустья, резекция тонкой или│
│ │ │ │ │толстой кишки при значительном нарушении функций │
│ │ │ │ │пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, │
│ │ │ │ │упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания │
│ │ │ │ │(индекс массы тела 18,5 и менее); наложение │
│ │ │ │ │билиодигестивных анастомозов; желчные или панкреатические │
│ │ │ │ │свищи при неудовлетворительных результатах лечения; │
│ │ │ │ │резекция доли печени или части поджелудочной железы; │
│ │ │ │ │отсутствие почки при нарушении функции оставшейся │
│ │ │ │ │почки независимо от степени его выраженности; полный │
│ │ │ │ │разрыв промежности. При наличии инородного тела, │
│ │ │ │ │расположенного в корне легкого, в сердце или вблизи │
│ │ │ │ │крупных сосудов, независимо от наличия осложнений или │
│ │ │ │ │функциональных нарушений освидетельствование проводится по│
│ │ │ │ │подпункту а); отсутствие селезенки │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с незначительным │ 1 │ 1.1.1 │Состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента │
│ │нарушением функции │ │ │получения ранения или травмы после перенесенных атипичных │
│ │ │ │ │резекций легких без дыхательной недостаточности, │
│ │ │ │ │торакотомий или лапаротомий в целях остановки │
│ │ │ │ │кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания│
│ │ │ │ │ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ 54 │Последствия повреждения│ │ │ │
│ │аорты, магистральных │ │ │ │
│ │и периферических │ │ │ │
│ │артерий и вен: │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │а) со значительным │ 1 - 6 │ 1 - 6 │Последствия реконструктивных операций на крупных │
│ │нарушением │ │ │магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, │
│ │кровообращения и │ │ │брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и │
│ │функций │ │ │периферических сосудах при сохраняющемся выраженном │
│ │ │ │ │нарушении кровообращения и прогрессирующем течении │
│ │ │ │ │заболевания │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │б) с умеренным и │ 1 - 6 │ 1 - 6, │Последствия реконструктивных операций на магистральных и │
│ │незначительным │ │ кроме 2.1 и 4 │периферических сосудах с незначительным нарушением │
│ │нарушением │ │ │кровообращения │
│ │кровообращения и │ │ │ │
│ │функций │ │ │ │
├────┼───────────────────────┼───────────────┼───────────────┼──────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │в) без нарушения │ 1.1.1 │ 1.1.1 │Повреждения магистральных артерий и вен в анамнезе │
│ │кровообращения и │ │ │ │
│ │функций │ │ │ │
└────┴───────────────────────┴───────────────┴───────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<1> Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана, приведены в соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 37, ст. 4506).
<2> Перечень заболеваний приведен в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
<3> Последствия инфекционных и паразитарных болезней в виде нарушений функций органов и систем организма человека предусмотрены подпунктами б) и в) соответствующих пунктов настоящего Перечня.
<4> При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а) настоящего пункта.
<5> При понижении у работников (кроме кочегаров) I группы, предусмотренной Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020, остроты бинокулярного зрения без коррекции ниже 0,6 дается заключение "годен с коррекцией зрения", рекомендуется и проверяется на предрейсовых медицинских осмотрах наличие у них запасных очков.
<6> При понижении слуховой функции применяется пункт 24 настоящего Перечня.
<7> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
<8> При определении степени риска симптоматической артериальной гипертензии после хирургической коррекции учитывается степень снижения артериального давления.
<9> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
<10> При нарушениях ритма и проводимости сердца применяется пункт 29 настоящего Перечня.
<11> Аритмии и блокады сердца, возникающие как временный симптом острой патологии миокарда, не являются основанием для применения данного пункта. Переход стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, не является признаком стабилизации и не исключает применения подпункта а) настоящего пункта.
<12> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него пригодность к работе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса. Наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии является противопоказанием для лиц, работающих в группе 1.1.1.
<13> При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое или консервативное лечение, при удовлетворительных результатах лечения данный пункт не применяется. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказа от него освидетельствование проводится по подпунктам а), б) в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений. К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза за календарный год находится на стационарном лечении с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.
<14> При наличии грыжи предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения настоящий пункт не применяется. Основанием для применения настоящего пункта является рецидив заболевания, отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения (однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения подпункта а) настоящего пункта).
<15> При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, при успешности которого настоящий пункт не применяется. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта.
<16> Хронические формы реактивных артритов, начальные стадии ревматоидных артритов, болезни Бехтерева без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.
<17> Заключение о категории годности к работе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по подпунктам а) или б) настоящего пункта в зависимости от функции конечности или сустава.
<18> Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.
<19> Односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без болевого синдрома и нарушений выделительной функции почек не является основанием для применения данного пункта для работающих.
<20> Незначительные опущения стенок влагалища, рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без болевого синдрома не являются основанием для применения настоящего пункта.
<21> Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.
<22> Дефект костей черепа после костно-пластической трепанации определяется как дефект, замещенный аутокостью. Накладываемые после черепно-мозговой травмы диагностические фрезевые отверстия суммируются в дефект костей черепа, замещенный соединительно-тканным рубцом.
<23> По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата. При последствиях ранений сердца, перикарда, оперативного удаления инородных тел из средостения в области крупных сосудов освидетельствование осуществляется в зависимости от стадии нарушения общего кровообращения, наличия дыхательной недостаточности.
Примечание.
Пункты настоящего Перечня соответствуют группам заболеваний, при которых возможны нарушения профессионально значимых функций и развитие пароксизмальных состояний:
подпункт (а) включает заболевания, их осложнения, синдромы, приводящие к тяжелым расстройствам профессионально значимых функций;
подпункт (б) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций средней степени;
подпункт (в) включает заболевания, осложнения и синдромы, приводящие к расстройствам профессионально значимых функций легкой степени.
