МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 31 января 2006 г. N 55

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОСНОВНОГО ВИДА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СТРАХОВАТЕЛЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ
ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ - ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, А ТАКЖЕ ВИДОВ
ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
СТРАХОВАТЕЛЯ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМИ
КЛАССИФИКАЦИОННЫМИ ЕДИНИЦАМИ

В соответствии с пунктом 11 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 713 "Об утверждении Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 50, ст. 5300), приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок подтверждения основного вида экономической деятельности страхователя по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний - юридического лица, а также видов экономической деятельности подразделений страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами.

Министр
М.ЗУРАБОВ

Утвержден
Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

ПОРЯДОК
ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОСНОВНОГО ВИДА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТРАХОВАТЕЛЯ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ
СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ - ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА,
А ТАКЖЕ ВИДОВ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
СТРАХОВАТЕЛЯ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМИ
КЛАССИФИКАЦИОННЫМИ ЕДИНИЦАМИ

1. Настоящий Порядок в соответствии с пунктом 11 Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 713 "Об утверждении Правил отнесения видов экономической деятельности к классу профессионального риска" <1> (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 50, ст. 5300), устанавливает порядок подтверждения основного вида деятельности страхователя - юридического лица <2>, а также видов экономической деятельности подразделений страхователя, являющихся самостоятельными классификационными единицами <3>, для определения Фондом социального страхования Российской Федерации <4> класса профессионального риска вида экономической деятельности, которому соответствует основной вид экономической деятельности страхователя, вид экономической деятельности подразделения страхователя, и соответствующего этому классу размера страхового тарифа по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний <5>.

--------------------------------

<1> Далее - Правила.

<2> Далее - страхователь.

<3> Далее - подразделения страхователя.

<4> Далее - Фонд.

<5> Далее - страховой тариф.

2. Основной вид экономической деятельности определяется страхователем самостоятельно в соответствии с пунктом 9 Правил, согласно которому основным видом экономической деятельности для коммерческой организации является вид деятельности, который по итогам предыдущего года имеет наибольший удельный вес в общем объеме выпущенной продукции и оказанных услуг, а для некоммерческой организации - тот вид, в котором по итогам предыдущего года было занято наибольшее количество работников организации.

Если страхователь осуществляет свою деятельность по нескольким видам экономической деятельности, распределенным равными частями в общем объеме выпущенной продукции и оказанных услуг, он подлежит отнесению к основному виду экономической деятельности, который имеет наиболее высокий класс профессионального риска из осуществляемых им видов экономической деятельности (пункт 14 Правил).

3. Для подтверждения основного вида экономической деятельности страхователь ежегодно в срок не позднее 15 апреля представляет в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации следующие документы:

а) заявление о подтверждении основного вида экономической деятельности по форме согласно приложению N 1 к настоящему Порядку;

б) справку-подтверждение основного вида экономической деятельности по форме согласно приложению N 2 к настоящему Порядку;

в) копию пояснительной записки к бухгалтерскому балансу за предыдущий год (кроме страхователей - субъектов малого предпринимательства).

Документы, указанные в настоящем пункте, представляются на бумажном носителе либо в форме электронного документа.

4. Территориальный орган Фонда в двухнедельный срок с даты представления документов, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, уведомляет страхователя об установленном ему с начала текущего года размере страхового тарифа, соответствующем классу профессионального риска основного вида экономической деятельности страхователя.

5. В случае если страхователь, осуществляющий свою деятельность по нескольким видам экономической деятельности, до 15 апреля (включительно) не представил документы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, территориальный орган Фонда относит в соответствующем году данного страхователя к имеющему наиболее высокий класс профессионального риска виду экономической деятельности в соответствии с кодами по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, указанными в отношении этого страхователя в Едином государственном реестре юридических лиц, и в срок до 1 мая уведомляет страхователя об установленном с начала текущего года размере страхового тарифа, соответствующем этому классу профессионального риска.

6. Основной вид экономической деятельности вновь созданных страхователей, которые не осуществляли свою деятельность в предыдущем году, не требует подтверждения в первый год их деятельности.

7. Самостоятельными классификационными единицами для целей обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются подразделения страхователя при соблюдении следующих требований:

осуществление подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя;

ведение страхователем бухгалтерского учета финансово-хозяйственной деятельности подразделений страхователя с отражением соответствующих доходов в графе 3 таблицы, предусмотренной пунктом 9 приложения N 2 к настоящему Порядку, в том числе позволяющего обеспечить составление формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС), утвержденной приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. N 381 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2016 г., регистрационный N 44045) (далее - форма 4-ФСС);

представление в территориальный орган Фонда в установленные сроки формы 4-ФСС в целом по организации и по каждому подразделению страхователя, являющемуся самостоятельной классификационной единицей;

соответствие наименований видов экономической деятельности, указанных страхователем в справке-подтверждении основного вида экономической деятельности, форма которой предусмотрена приложением N 2 к настоящему Порядку, наименованиям видов экономической деятельности, осуществляемых данными подразделениями и указанных в заявлении о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя;

отсутствие задолженности по уплате страховых взносов, пени и штрафов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователем, не погашенных на день подачи страхователем заявления о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя, согласно приложению N 3 к настоящему Порядку в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации;

подразделения страхователя не подлежат выделению в самостоятельные классификационные единицы при отсутствии в справке-подтверждении основного вида экономической деятельности, форма которой предусмотрена приложением N 2 к настоящему Порядку, сведений о доходах по виду экономической деятельности данного структурного подразделения.

8. Для отнесения подразделений страхователя к самостоятельным классификационным единицам и подтверждения видов экономической деятельности данных подразделений страхователь ежегодно, одновременно с подтверждением основного вида экономической деятельности, представляет в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации заявление о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку и копии документов, подтверждающих осуществление подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике), на бумажном носителе либо в форме электронного документа.

Для подтверждения основного вида экономической деятельности обособленных подразделений страхователя, по месту нахождения которых страхователь зарегистрирован в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3812; 2003, N 28, ст. 2887; N 52, ст. 5037), страхователем представляются документы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка.

9. Решение о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы принимается территориальным органом Фонда после согласования с Фондом.

Территориальный орган Фонда в течение 7 рабочих дней со дня представления страхователем полного перечня документов, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка, направляет их на согласование в Фонд.

Фонд в течение 20 рабочих дней с даты поступления документов, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, рассматривает их на предмет соответствия требованиям, указанным в пункте 7 настоящего Порядка, и о результатах рассмотрения информирует территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя.

По результатам рассмотрения территориальный орган Фонда в двухнедельный срок уведомляет страхователя об установленных с начала текущего года размерах страхового тарифа, соответствующих классам профессионального риска, по каждой самостоятельной квалификационной единице.

10. Если страхователь не подтверждает виды экономической деятельности подразделений, то такой страхователь в целом подлежит отнесению к виду экономической деятельности, который соответствует его основному виду экономической деятельности.

11. До подтверждения основного вида экономической деятельности страхователь и подразделения страхователя относятся к виду экономической деятельности по основному виду экономической деятельности, подтвержденному страхователем в предыдущем финансовом году.

Приложение N 1
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний -
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
                                 │      │                   │     │
                                 └──────┴───────────────────┴─────┘
                                  (число) (месяц (прописью)) (год)

В
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
                      Российской Федерации)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    о подтверждении основного вида экономической деятельности

От
__________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными
                           документами)

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                  ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Код подчиненности │ │ │ │ │ │
                  └─┴─┴─┴─┴─┘

                                           ┌─┐
Государственное (муниципальное) учреждение │ │
                                           └─┘

    В   соответствии   с   пунктом   9    Правил  отнесения  видов
экономической    деятельности   к классу профессионального  риска,
утвержденных  (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2016 г., регистрационный N 44045) (далее - форма 4-ФСС);

представление в территориальный орган Фонда в установленные сроки формы 4-ФСС в целом по организации и по каждому подразделению страхователя, являющемуся самостоятельной классификационной единицей;

соответствие наименований видов экономической деятельности, указанных страхователем в справке-подтверждении основного вида экономической деятельности, форма которой предусмотрена приложением N 2 к настоящему Порядку, наименованиям видов экономической деятельности, осуществляемых данными подразделениями и указанных в заявлении о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя;

отсутствие задолженности по уплате страховых взносов, пени и штрафов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний страхователем, не погашенных на день подачи страхователем заявления о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя, согласно приложению N 3 к настоящему Порядку в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации;

подразделения страхователя не подлежат выделению в самостоятельные классификационные единицы при отсутствии в справке-подтверждении основного вида экономической деятельности, форма которой предусмотрена приложением N 2 к настоящему Порядку, сведений о доходах по виду экономической деятельности данного структурного подразделения.

8. Для отнесения подразделений страхователя к самостоятельным классификационным единицам и подтверждения видов экономической деятельности данных подразделений страхователь ежегодно, одновременно с подтверждением основного вида экономической деятельности, представляет в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации заявление о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы в составе страхователя по форме согласно приложению N 3 к настоящему Порядку и копии документов, подтверждающих осуществление подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике), на бумажном носителе либо в форме электронного документа.

Для подтверждения основного вида экономической деятельности обособленных подразделений страхователя, по месту нахождения которых страхователь зарегистрирован в соответствии со статьей 6 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3812; 2003, N 28, ст. 2887; N 52, ст. 5037), страхователем представляются документы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка.

9. Решение о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы принимается территориальным органом Фонда после согласования с Фондом.

Территориальный орган Фонда в течение 7 рабочих дней со дня представления страхователем полного перечня документов, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка, направляет их на согласование в Фонд.

Фонд в течение 20 рабочих дней с даты поступления документов, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, рассматривает их на предмет соответствия требованиям, указанным в пункте 7 настоящего Порядка, и о результатах рассмотрения информирует территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя.

По результатам рассмотрения территориальный орган Фонда в двухнедельный срок уведомляет страхователя об установленных с начала текущего года размерах страхового тарифа, соответствующих классам профессионального риска, по каждой самостоятельной квалификационной единице.

10. Если страхователь не подтверждает виды экономической деятельности подразделений, то такой страхователь в целом подлежит отнесению к виду экономической деятельности, который соответствует его основному виду экономической деятельности.

11. До подтверждения основного вида экономической деятельности страхователь и подразделения страхователя относятся к виду экономической деятельности по основному виду экономической деятельности, подтвержденному страхователем в предыдущем финансовом году.

Приложение N 1
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний -
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
                                 │      │                   │     │
                                 └──────┴───────────────────┴─────┘
                                  (число) (месяц (прописью)) (год)

В
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
                      Российской Федерации)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    о подтверждении основного вида экономической деятельности

От
__________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными
                           документами)

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                  ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Код подчиненности │ │ │ │ │ │
                  └─┴─┴─┴─┴─┘

                                           ┌─┐
Государственное (муниципальное) учреждение │ │
                                           └─┘

    В   соответствии   с   пунктом   9    Правил  отнесения  видов
экономической    деятельности   к классу профессионального  риска,
утвержденных  "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3812; 2003, N 28, ст. 2887; N 52, ст. 5037), страхователем представляются документы, указанные в пункте 3 настоящего Порядка.

9. Решение о выделении подразделений страхователя в самостоятельные классификационные единицы принимается территориальным органом Фонда после согласования с Фондом.

Территориальный орган Фонда в течение 7 рабочих дней со дня представления страхователем полного перечня документов, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка, направляет их на согласование в Фонд.

Фонд в течение 20 рабочих дней с даты поступления документов, указанных в пункте 8 настоящего Порядка, рассматривает их на предмет соответствия требованиям, указанным в пункте 7 настоящего Порядка, и о результатах рассмотрения информирует территориальный орган Фонда по месту регистрации страхователя.

По результатам рассмотрения территориальный орган Фонда в двухнедельный срок уведомляет страхователя об установленных с начала текущего года размерах страхового тарифа, соответствующих классам профессионального риска, по каждой самостоятельной квалификационной единице.

10. Если страхователь не подтверждает виды экономической деятельности подразделений, то такой страхователь в целом подлежит отнесению к виду экономической деятельности, который соответствует его основному виду экономической деятельности.

11. До подтверждения основного вида экономической деятельности страхователь и подразделения страхователя относятся к виду экономической деятельности по основному виду экономической деятельности, подтвержденному страхователем в предыдущем финансовом году.

Приложение N 1
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний -
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
                                 │      │                   │     │
                                 └──────┴───────────────────┴─────┘
                                  (число) (месяц (прописью)) (год)

В
__________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
                      Российской Федерации)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
    о подтверждении основного вида экономической деятельности

От
__________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии с учредительными
                           документами)

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                  ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Код подчиненности │ │ │ │ │ │
                  └─┴─┴─┴─┴─┘

                                           ┌─┐
Государственное (муниципальное) учреждение │ │
                                           └─┘

    В   соответствии   с   пунктом   9    Правил  отнесения  видов
экономической    деятельности   к классу профессионального  риска,
утвержденных Постановлением  Правительства    Российской Федерации
от 1 декабря 2005 года N 713, и учредительными документами (устав,
положение) прошу считать основным видом экономической деятельности
за ____ год вид экономической деятельности:
__________________________________________________________________

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Основание:

1. Справка-подтверждение    основного     вида       экономической
деятельности.
2. Копия пояснительной записки к бухгалтерскому балансу.

    Приложение: на __ листах.

    Руководитель организации       _________ _____________________
                                   (подпись) (расшифровка подписи)

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
Заявление принято                │      │                   │     │
  (Заполняется территориальным   └──────┴───────────────────┴─────┘
    органом Фонда социального     (число) (месяц (прописью)) (год)
страхования Российской Федерации)

   Штамп территориального органа Фонда ______________ ____________
          социального страхования         (подпись    (расшифровка
           Российской Федерации        ответственного   подписи)
                                            лица)

Приложение N 2
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний -
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
                                 │      │                   │     │
                                 └──────┴───────────────────┴─────┘
                                  (число) (месяц (прописью)) (год)

                      Справка-подтверждение
            основного вида экономической деятельности

1. Наименование организации ______________________________________
2. ИНН ___________________________________________________________
3. Дата, место, номер регистрации (по ЕГРЮЛ) _____________________
4. Дата начала хозяйственной деятельности ________________________
5. Юридический адрес _____________________________________________
6. Ф.И.О. руководителя ___________________________________________
7. Ф.И.О. главного бухгалтера ____________________________________
8. Среднесписочная численность работающих за предыдущий год ______
9. Распределение доходов и поступлений за предыдущий    финансовый
год <1>:

Код по ОКВЭД
Наименование
вида экономической
деятельности
Доходы по виду экономической
деятельности
(тыс. руб.)
Целевые поступления и
финансирование
(включая бюджетное финансирование,
гранты и т.п.)
(тыс. руб.)
Доля доходов и
поступлений, соответствующие коду ОКВЭД по данному виду экономической деятельности, в общем объеме выпущенной продукции и оказанных услуг (%)
Численность работающих
<2>
1
2
3
4
5
6
Итого:
100%

10. Наименование основного вида экономической деятельности _______
__________________________________________________________________

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Руководитель организации           _________ _____________________
                                   (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                  _________ _____________________
                                   (подпись) (расшифровка подписи)

    М.П.

--------------------------------

<1> Заполняется на основе данных бухгалтерской отчетности за предыдущий год.

<2> Заполняется некоммерческими организациями.

Приложение N 3
к Порядку подтверждения основного вида
экономической деятельности страхователя
по обязательному социальному страхованию
от несчастных случаев на производстве
и профессиональных заболеваний -
юридического лица, а также видов
экономической деятельности подразделений
страхователя, являющихся самостоятельными
классификационными единицами,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 31 января 2006 г. N 55

                                 ┌──────┐                   ┌─────┐
                                 │      │                   │     │
                                 └──────┴───────────────────┴─────┘
                                  (число) (месяц (прописью)) (год)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ
     о выделении подразделений страхователя в самостоятельные
         классификационные единицы в составе страхователя

Сведения о страхователе
__________________________________________________________________
(полное наименование в соответствии с учредительными документами)

Сведения о регистрации в Фонде социального страхования Российской
Федерации
__________________________________________________________________
      (наименование территориального органа Фонда социального
                           страхования)

                      ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                  ┌─┬─┬─┬─┬─┐
Код подчиненности │ │ │ │ │ │
                  └─┴─┴─┴─┴─┘

Основной    вид   экономической    деятельности,    осуществляемый
страхователем <1>
__________________________________________________________________

             ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
             └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Сведения   о   структурных подразделениях,   осуществляющих   виды
экономической деятельности,   которые не являются   основным видом
экономической деятельности страхователя <1>

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

                                                 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
___________________________________ Код по ОКВЭД │ │ │ │ │ │ │ │ │
 (наименование подразделения, вид                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    экономической деятельности)

    В    соответствии   с   пунктом   7   Правил   отнесения видов
экономической    деятельности  к  классу профессионального  риска,
утвержденных Постановлением Правительства   Российской   Федерации
от 1 декабря 2005 года N 713, и учредительными документами (устав,
положение   о   подразделении)   прошу   выделить    вышеуказанные
подразделения в самостоятельные классификационные единицы        и
отнести   их   к видам экономической деятельности в соответствии с
осуществляемыми ими видами экономической деятельности.
    Форма 4-ФСС   по   каждой  самостоятельной   классификационной
единице будет представляться одновременно с формой 4-ФСС  в  целом
по организации.

    Приложение <2>: на __ листах.

    Руководитель организации       _________ _____________________
                                   (подпись) (расшифровка подписи)

    М.П.

    Главный бухгалтер              _________ _____________________
                                   (подпись) (расшифровка подписи)

--------------------------------

<1> Заполняются в соответствии со справкой-подтверждением основного вида экономической деятельности.

<2> Копии документов, регламентирующих учет финансово-хозяйственной деятельности страхователя и характеризующих осуществление самостоятельными структурными подразделениями страхователя видов экономической деятельности, которые не являются основным видом экономической деятельности страхователя (положения о подразделениях, приказ (выписка из приказа) об учетной политике).