Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10.01.2006 N 5 "О Порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15.02.2006 N 7498)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 10 января 2006 г. N 5

О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ОПЛАТЫ УСЛУГ
ГОСУДАРСТВЕННЫМ И МУНИЦИПАЛЬНЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ
ЖЕНЩИНАМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

Во исполнение статьи 17 Федерального закона "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год" ("Российская газета" от 27 декабря 2005 г. N 3961) и Постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2005 г. N 852 "О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов" ("Российская газета" от 14 января 2006 г. N 5), приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок и условия оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов.

2. Фонду социального страхования Российской Федерации осуществлять в 2006 году оплату услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной указанными учреждениями женщинам в период беременности и родов, на основании родовых сертификатов.

3. Установить, что в течение 1 полугодия 2006 года государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения оплачиваются услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов с 1 января 2006 года, в порядке, установленном пунктом 11 Порядка и условий оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, утвержденного настоящим Приказом.

4. Настоящий Приказ вступает в силу с 1 января 2006 года <1>.

--------------------------------

<1> С момента вступления в силу Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2005 N 852.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Стародубова.

Министр
М.Ю.ЗУРАБОВ

1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок осуществления в 2006 году Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (далее - учреждения здравоохранения) по медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов (далее - оплата услуг по медицинской помощи), за счет средств, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

2. Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения производится региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - региональные отделения Фонда) на основании талонов родового сертификата.

3. Форма родового сертификата утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Минюсте России 30 декабря 2005 г. N 7337) и включает корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата, талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, и родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.

Одновременно с родовым сертификатом женщине выдается Памятка, содержащая информацию по правам и обязанностям женщины в отношении родового сертификата (приложение N 1 к настоящему Порядку).

4. Обеспечение учреждений здравоохранения бланками родовых сертификатов осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701.

5. Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании родовых сертификатов, выданных женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи на основании талонов родовых сертификатов могут быть оплачены при наличии в соответствующих графах отметки о причине отсутствия документов.

6. Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе (далее - женские консультации), оплачиваются указанным учреждениям в размере 2,0 тыс. рублей за каждую женщину.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения женщинам в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах (далее - родильные дома), оплачиваются указанным учреждениям в размере 5,0 тыс. рублей за каждую женщину.

7. Оплата услуг по медицинской помощи производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензии на осуществление медицинской деятельности в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология".

8. Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется на основании талонов родового сертификата, выданного женщине женской консультацией с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности, а в случае преждевременных родов - в более ранние сроки при получении из родильного дома информации о состоявшихся родах), при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.

9. Оплата услуг по медицинской помощи женским консультациям производится региональным отделением Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 12 настоящего Порядка.

При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях оплате региональным отделением Фонда подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в региональное отделение Фонда женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время.

10. Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серии, номера и даты выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится региональным отделением Фонда по месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполненного родильным домом после родов и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 12 настоящего Порядка.

11. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной родильным домом женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата), родильным домом на основании данных обменной карты принимаются меры по его получению, в том числе через женские консультации.

В случае невозможности восстановления родового сертификата, выданного женщине женской консультацией, оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится по родовым сертификатам, выделенным родильным домам региональным отделением Фонда по их заявкам. При этом талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом регионального отделения Фонда "не подлежит оплате", направляется в региональное отделение Фонда вместе с талоном N 2 родового сертификата, предъявляемым к оплате родильным домом в порядке, установленном пунктом 12 настоящего Порядка.

12. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в региональные отделения Фонда счета на оплату с приложением талонов родовых сертификатов и реестра талонов родовых сертификатов (приложение N 2 к настоящему Порядку), подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности и родов.

13. Региональные отделения Фонда перечисляют средства на оплату услуг по медицинской помощи в соответствии с договорами об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, заключаемыми региональными отделениями Фонда с учреждениями здравоохранения.

14. Региональные отделения Фонда производят оплату счетов, представленных учреждениями здравоохранения, в течение десяти рабочих дней с даты получения этих счетов, надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов, а также реестров указанных талонов, путем перечисления средств на лицевые счета учреждений здравоохранения.

15. Оплата счетов, представленных учреждениями здравоохранения региональным отделениям Фонда, производится в пределах средств, перечисленных за соответствующий период этому региональному отделению Фондом социального страхования Российской Федерации из средств на оплату услуг по медицинской помощи.

16. Оплата услуг по медицинской помощи осуществляется региональными отделениями Фонда на основании талонов N 1 и 2 родовых сертификатов, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной Приказам Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701.

17. Не подлежат оплате региональными отделениями Фонда услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в случае выдачи женщинам родовых сертификатов женскими консультациями с нарушением условий, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка.

Не подлежат оплате региональными отделениями Фонда услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов родильными домами, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме.

Не подлежат оплате услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения, заключившими договоры с женщинами об оказании медицинской помощи в период беременности и родов на платной основе.

18. Оплата услуг по медицинской помощи женским консультациям производится на основании родовых сертификатов, выданных с 1 января 2006 года, при соблюдении условий, предусмотренных пунктом 8 настоящего Порядка, женщинам, в том числе при постановке на учет по беременности до 1 января 2006 года.

19. Фонд социального страхования Российской Федерации осуществляет учет оплаты услуг по медицинской помощи учреждениями здравоохранения с использованием данных, содержащихся в системе обязательного медицинского страхования на основании соглашений, заключаемых между Фондом социального страхования Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Физиологическое течение беременности и родоразрешение является залогом рождения здорового ребенка.

Своевременная постановка беременной женщины на учет до 12 недель беременности и последующее регулярное посещение врача акушера-гинеколога (не менее 10 раз) позволит наблюдать течение беременности, осуществлять профилактику многих заболеваний и осложнений, своевременно проводить необходимые медицинские обследования по показаниям и создать условия для благоприятного исхода родов.

Регулярные посещения врача акушера-гинеколога помогут женщине не только избежать многих осложнений беременности, но и предотвратить ряд заболеваний ребенка, получить практические рекомендации по профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний во время беременности (анемии, угрозы прерывания беременности и др.), правильному питанию и поведению во время родов, грудному вскармливанию ребенка.

Беременная женщина имеет право выбора женской консультации, в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а также родильного дома.

Родовый сертификат позволяет женщине в полной мере реализовать свое право выбора учреждения здравоохранения, а также получить квалифицированную и качественную медицинскую помощь в период беременности и родов.

На основании родового сертификата производится оплата услуг по родовспоможению, предоставляемых государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части осуществления работ и услуг по специальности "акушерство и гинекология".

При этом учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности (женские консультации, акушерско-гинекологические кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты), получают по 2000 рублей за каждую женщину, а учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период родов (родильные дома, родильные отделения, перинатальные центры), - по 5000 рублей за каждую женщину.

Родовый сертификат включает в себя:

- талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах;

- родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения.

Родовый сертификат выписывается женщине, вставшей на учет по беременности, женской консультацией с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) при условии непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель.

При этом талон N 1 родового сертификата остается в женской консультации, а родовый сертификат с талоном N 2 родового сертификата выдается женщине для последующего представления их вместе с обменной картой при поступлении на роды в родильный дом, выбранный женщиной.

Для работающих женщин родовый сертификат выдается одновременно с листком нетрудоспособности, выдаваемым в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

При постановке на учет женщины в женскую консультацию не по месту жительства, ею представляется выписка из амбулаторной карты наблюдения женщины в женской консультации и справка о снятии ее с учета в женской консультации по месту жительства.

После рождения ребенка родильный дом вносит соответствующие сведения в родовый сертификат и талон N 2 родового сертификата.

При этом талон N 2 родового сертификата остается в родильном доме.

Родовый сертификат (без талонов) выдается женщине при выписке и оплате не подлежит.

Наименование учреждения здравоохранения __________________________
Тип  учреждения  здравоохранения  (государственное, муниципальное)
<1>
Адрес учреждения здравоохранения _________________________________
ОГРН ______________________________________________
Код региона (ЛУ) ________________________

                              РЕЕСТР
         талонов родовых сертификатов, выданных за период
             с _______________ по ___________________

────┬──────┬─────────┬────────┬─────────┬─────┬────────┬───────┬──────┬───────────┬────────┬──────┬─────────┬─────┬─────┬──────
  N │Ф.И.О.│Документ,│Серия,  │Стоимость│СНИЛС│Номер   │Адрес  │Номер │Полное чис-│Полное  │Период│Серия,   │Дата │Исход│Пол,
 п/п│женщи-│удостове-│номер и │талона   │     │страхо- │места  │обмен-│ло недель  │число   │наблю-│номер и  │родов│родов│вес,
    │ны    │ряющий   │дата вы-│родового │     │вого по-│житель-│ной   │беременно- │недель  │дения │дата вы- │ <6> │(Код │рост
    │      │личность │дачи ро-│сертифи- │     │лиса    │ства   │карты │сти на мо- │беремен-│<4>   │дачи ли- │     │по   │ре-
    │      │         │дового  │ката (та-│     │ОМС     │       │      │мент поста-│ности на│      │стка не- │     │МКБ- │бенка
    │      │         │сертифи-│лон N 1, │     │        │       │      │новки      │момент  │      │трудоспо-│     │10)  │<8>
    │      │         │ката    │талон    │     │        │       │      │женщины на │выдачи  │      │собности │     │<7>  │
    │      │         │        │N 2)     │     │        │       │      │учет <2>   │родового│      │по бере- │     │     │
    │      │         │        │         │     │        │       │      │           │сертифи-│      │менности │     │     │
    │      │         │        │         │     │        │       │      │           │ката <3>│      │и родам  │     │     │
    │      │         │        │         │     │        │       │      │           │        │      │<5>      │     │     │
────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────┼─────────┼─────┼─────┼──────
  1 │   2  │    3    │    4   │    5    │  6  │   7    │   8   │  9   │    10     │   11   │  12  │    13   │  14 │  15 │  16
────┼──────┼─────────┼────────┼─────────┼─────┼────────┼───────┼──────┼───────────┼────────┼──────┼─────────┼─────┼─────┼──────
    │      │         │        │         │     │        │       │      │           │        │      │         │     │     │
────┴──────┴─────────┴────────┴─────────┴─────┴────────┴───────┴──────┴───────────┴────────┴──────┴─────────┴─────┴─────┴──────

--------------------------------

<1> Может быть указан иной тип учреждения в случае делегирования ему полномочий.

<2> Графа заполняется только женскими консультациями.

<3> Графа заполняется только женскими консультациями.

<4> Указывается полное число недель наблюдения женщины в женской консультации.

<5> Графа заполняется только в отношении работающих женщин.

<6> Графа заполняется только родильными домами.

<7> Графа заполняется только родильными домами в случае смерти матери и (или) ребенка.

<8> Графа заполняется только родильными домами.