МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 5 мая 2012 г. N 481н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
О НАЛИЧИИ (ОТСУТСТВИИ) У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВКЛЮЧЕННОГО В ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ
СОДЕРЖАНИЮ И ОБУЧЕНИЮ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ В СПЕЦИАЛЬНЫХ
УЧЕБНО-ВОСПИТАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАКРЫТОГО
ТИПА ОРГАНА УПРАВЛЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЕМ

В соответствии с пунктом 9 Правил медицинского освидетельствования несовершеннолетнего на наличие или отсутствие у него заболевания, препятствующего его содержанию и обучению в специальном учебно-воспитательном учреждении закрытого типа, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 28 марта 2012 г. N 259 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 14, ст. 1653), приказываю:

Утвердить форму медицинского заключения о наличии (отсутствии) у несовершеннолетнего заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих содержанию и обучению несовершеннолетних в специальных учебно-воспитательных учреждениях закрытого типа органа управления образованием, согласно приложению.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 5 мая 2012 г. N 481н

ФОРМА МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ

                          Медицинское заключение
         о наличии (отсутствии) у несовершеннолетнего заболевания,
            включенного в перечень заболеваний, препятствующих
                 содержанию и обучению несовершеннолетних
                    в специальных учебно-воспитательных
                     учреждениях закрытого типа органа
                          управления образованием

                   от "__" __________ 20__ г. N _______

    Выдано
___________________________________________________________________________
           (полное наименование и адрес медицинской организации)
___________________________________________________________________________
по результатам медицинского освидетельствования ___________________________
__________________________________________________________________________,
        (фамилия, имя, отчество, дата рождения несовершеннолетнего)
пребывающего ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
              (почтовый адрес места фактического пребывания)
    Медицинское  освидетельствование  проведено  на основании постановления
следователя (дознавателя) от "__" ______ 20__ г. __________________________
__________________________________________________________________________.
  (Ф.И.О., должность лица и наименование органа, выдавшего постановление
              о проведении медицинского освидетельствования)
    Результаты медицинского освидетельствования: __________________________
___________________________________________________________________________
      (краткий анамнез, результаты медицинского освидетельствования)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    Врачебной  комиссией  по  результатам  медицинского освидетельствования
установлено <*>:
    наличие  (отсутствие)  заболевания, включенного в перечень заболеваний,
препятствующих  содержанию  и  обучению  несовершеннолетних  в  специальных
учебно-воспитательных   учреждениях   закрытого   типа  органов  управления
образованием,    утвержденный   постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  11  июля 2002 г. N 518 (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2002, N 28, ст. 2873) (далее - Перечень);
    необходимость   дополнительных   консультаций   врачей-специалистов   и
прохождения дополнительных обследований.
___________________________________________________________________________
    (указывается заболевание в соответствии с Перечнем или необходимые
___________________________________________________________________________
     дополнительные консультации врачей-специалистов и дополнительные
              обследования, дата, время, место их проведения)
__________________________________________________________________________.

Председатель
врачебной комиссии     _________________  _________________________________
                           (подпись)                  (ф.и.о.)

Члены врачебной комиссии:
_________________  _______________________________________
    (подпись)                      (ф.и.о.)
_________________  _______________________________________
    (подпись)                      (ф.и.о.)

           М.П.

--------------------------------

<*> Ненужное зачеркнуть.