Приложение 5.

Весь документ

Приложение N 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 27.01.2006 N 40 

       Министерство
    здравоохранения и                     Медицинская документация
   социального развития                   Учетная форма N 450/у-06
   Российской Федерации
_________________________
(Наименование медицинской
      организации)

         Журнал регистрации отбора биологических объектов


┌─────┬────────┬────────────────────────────────────┬────────────┐
│  N  │Дата и  │      Освидетельствуемый <*>        │Наименование│
│ п/п │время   ├───────────┬────────┬───┬───────────┤направляющей│
│     │отбора  │  ф.и.о.   │возраст │пол│род занятий│ организации│
│     │биологи-│(полностью)│        │   │           │            │
│     │ческого │           │        │   │           │            │
│     │объекта │           │        │   │           │            │
├─────┼────────┼───────────┼────────┼───┼───────────┼────────────┤
│  1  │   2    │     3     │   4    │ 5 │     6     │      7     │
└─────┴────────┴───────────┴────────┴───┴───────────┴────────────┘


┌─────────┬──────────┬────────┬───────┬────────┬───────┬────────┬──────────┐
│Предвари-│Результаты│Биологи-│Код    │Дата и  │Приме- │Подпись │Фамилия и │
│тельный  │предвари- │ческий  │биоло- │время   │чание  │освиде- │инициалы, │
│клиничес-│тельного  │объект, │гическ-│напра-  │       │тельст- │подпись   │
│кий      │исследо-  │объем   │ого    │вления  │       │вуемого │ответстве-│
│диагноз  │вания     │        │объек- │биоло-  │       │        │нного лица│
│         │          │        │та     │гичес-  │       │        │          │
│         │          │        │       │кого    │       │        │          │
│         │          │        │       │объекта │       │        │          │
│         │          │        │       │в ХТЛ   │       │        │          │
├─────────┼──────────┼────────┼───────┼────────┼───────┼────────┼──────────┤
│    8    │    9     │   10   │  11   │   12   │  13   │   14   │    15    │
└─────────┴──────────┴────────┴───────┴────────┴───────┴────────┴──────────┘

--------------------------------

<*> При кодировании (штрих-кодировании) код (штрих-код) освидетельствуемого указываются в графе 3.

<<< Приложение 4. РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ РЕАКТИВОВ ДЛЯ ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА (НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ)Приложение 4 [к: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 )]
Приложение 6. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ N 450/У-06 "ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ОТБОРА БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТОВ"Приложение 6 [к: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 N 40 )] >>>