МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 24 января 2011 г. N 20н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ И ПОРЯДКА
НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА СТРАХОВАТЕЛЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ
ОРГАН СТРАХОВЩИКА ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПРОВЕРКИ СВЕДЕНИЙ
О СТРАХОВАТЕЛЕ (СТРАХОВАТЕЛЯХ), ВЫДАВШЕМ (ВЫДАВШИХ)
ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ СПРАВКУ (СПРАВКИ) О СУММЕ ЗАРАБОТНОЙ
ПЛАТЫ, ИНЫХ ВЫПЛАТ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ ДЛЯ ИСЧИСЛЕНИЯ ПОСОБИЙ
ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ,
ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 50, ст. 6601) приказываю:

Утвердить:

форму запроса в территориальный орган страховщика о проверке сведений о страхователе (страхователях), выдавшем (выдавших) застрахованному лицу справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, согласно приложению N 1;

Порядок направления запроса в территориальный орган страховщика о проверке сведений о страхователе (страхователях), выдавшем (выдавших) застрахованному лицу справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, согласно приложению N 2.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 января 2011 г. N 20н

                                  Запрос
              в территориальный орган страховщика о проверке
             сведений о страхователе (страхователях), выдавшем
             (выдавших) застрахованному лицу справку (справки)
          о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений
          для исчисления пособий по временной нетрудоспособности,
               по беременности и родам, ежемесячного пособия
                           по уходу за ребенком

    В _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
              (наименование территориального органа страховщика)
    Страхователь __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (полное наименование организации (обособленного подразделения),
         Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер ____________________________/________________________
Код подчиненности ____________________________
ИНН ________________________________ КПП __________________________________
Адрес  места  нахождения  организации  (обособленного  подразделения)/адрес
постоянного места жительства физического лица _____________________________
___________________________________________________________________________
    Прошу в целях исчисления пособия ______________________________________
                                                (вид пособия)
застрахованному лицу ______________________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства застрахованного лица
┌─────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────────────┐
│                 │                     │                                 │
└─────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────────┘
 (почтовый индекс)     (государство)      (субъект Российской Федерации)
┌───────┬───────────────────────────────────────┬─────┬────────┬──────────┐
│       │                                       │     │        │          │
└───────┴───────────────────────────────────────┴─────┴────────┴──────────┘
 (город)        (улица/переулок/проспект)        (дом) (корпус) (квартира)
СНИЛС застрахованного лица ___________________
проверить следующие сведения о страхователе (страхователях):
    1) ___________________________________________________________________;
            (наименование организации (обособленного подразделения)/
           Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
    наименование территориального органа страховщика по  месту  регистрации
страхователя _____________________________________________________________;
    регистрационный номер страхователя __________________/________________;
    код подчиненности __________________;
    ИНН/КПП ________________________________/_____________________________;
    период   работы   (службы,   иной  деятельности),  в  течение  которого
застрахованное  лицо  подлежало  обязательному  социальному  страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством <*>:
с ________________ ____ г. по __________________ ____ г.;
    2) ___________________________________________________________________;
            (наименование организации (обособленного подразделения)/
           Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
    наименование территориального органа страховщика  по месту  регистрации
страхователя _____________________________________________________________;
    регистрационный номер страхователя _________________/_________________;
    код подчиненности _________________;
    ИНН/КПП ____________________________/_________________________________;
    период   работы   (службы,   иной  деятельности),  в  течение  которого
застрахованное  лицо  подлежало  обязательному  социальному  страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством <*>:
с ________________ ____ г. по __________________ ____ г.;
    3) ___________________________________________________________________;
            (наименование организации (обособленного подразделения)/
           Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
    наименование территориального органа страховщика  по месту  регистрации
страхователя _____________________________________________________________;
    регистрационный номер страхователя _________________/_________________;
    код подчиненности ____________;
    ИНН/КПП ____________________________/_________________________________;
    период   работы   (службы,   иной  деятельности),  в  течение  которого
застрахованное  лицо  подлежало  обязательному  социальному  страхованию на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством <*>:
с ___________________ ____ г. по ___________________ ____ г.

    Руководитель  организации (обособленного подразделения), индивидуальный
предприниматель, физическое лицо

___________________________ _________________ _____________________________
     (должность <**>)           (подпись)               (Ф.И.О.)

___________________________
          (дата)

Место печати
страхователя
(при наличии печати)

--------------------------------

<*> Лица, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определены частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

<**> Заполняется руководителем организации (обособленного подразделения).

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 24 января 2011 г. N 20н

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ ЗАПРОСА В ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН СТРАХОВЩИКА
О ПРОВЕРКЕ СВЕДЕНИЙ О СТРАХОВАТЕЛЕ (СТРАХОВАТЕЛЯХ),
ВЫДАВШЕМ (ВЫДАВШИХ) ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ СПРАВКУ (СПРАВКИ)
О СУММЕ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ, ИНЫХ ВЫПЛАТ И ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ
ДЛЯ ИСЧИСЛЕНИЯ ПОСОБИЙ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,
ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ, ЕЖЕМЕСЯЧНОГО
ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ

1. Запрос в территориальный орган страховщика о проверке сведений о страхователе (страхователях), выдавшем (выдавших) застрахованному лицу справку (справки) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком (далее соответственно - запрос, пособия), направляется страхователем, назначающим застрахованному лицу пособия, в территориальный орган страховщика по месту регистрации страхователя (страхователей), сведения о котором проверяются (далее - территориальный орган страховщика).

2. Запрос направляется в случаях возникновения у страхователя, назначающего пособия, сомнений в подлинности справки и (или) достоверности содержащихся в ней сведений.

3. В запросе указываются все сведения о проверяемом страхователе (страхователях), содержащиеся в справке (справках) о сумме заработной платы, иных выплат и вознаграждений для исчисления пособий, представленной (представленных) застрахованным лицом.

3(1). Запрос удостоверяется печатью организации (круглой) при ее наличии. Подпись не должна закрываться печатью. Печать проставляется в месте для проставления печати в нижнем левом углу запроса.

В случае отсутствия печати к запросу прилагаются заверенные в установленном порядке копии следующих документов:

документ (документы), подтверждающий (подтверждающие) полномочия лица, подписавшего запрос, действовать от имени юридического лица без доверенности;

доверенность на подписание запроса с приложением документов, подтверждающих полномочия лица, выдавшего доверенность;

документ, удостоверяющий личность физического лица;

свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

4. Запрос направляется по почте либо в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью, либо представляется непосредственно в территориальный орган страховщика.