2. Приказ Минздравсоцразвития России от 19.10.2004 N 167 (ред. от 20.03.2017) "Об удостоверении гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу, и учетной карте гражданина, проходящего альтернативную гражданскую службу" (Зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2005 N 6290)

┌───────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│        N ____________         │         N ___________          │
│                               │                                │
│        УЧЕТНАЯ КАРТА          │                                │
│    гражданина, проходящего    │    Сведения об образовании     │
│  альтернативную гражданскую   │                                │
│            службу             │________________________________│
│                               │         (образование)          │
│_______________________________│________________________________│
│           (фамилия)           │   (наименование организации,   │
│_______________________________│ осуществляющей образовательную │
│ (имя, отчество (при наличии)) │         деятельность)          │
│Дата рождения _________________│________________________________│
│Выдан военным комиссариатом    │   (специальность по диплому)   │
│_______________________________│                                │
│                               │       Сведения о работе        │
│_______________________________│                                │
│                               │________________________________│
│                               │    (последнее место работы)    │
│                               │________________________________│
│                               │          (должность)           │
│                               │________________________________│
│                               │          (профессия)           │
│"__" _________________ 200_ г. │                                │
│                               │  Сведения о семейном положении │
│Фото          _________________│                                │
│               (личная подпись)│________________________________│
│                               │                                │
│               Военный комиссар│________________________________│
│    М.П. ______________________│                                │
│          (воинское звание и   │________________________________│
│                подпись)       │                                │
│                              1│2                               │
└───────────────────────────────┴────────────────────────────────┘