МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 25 марта 2009 г. N 133н

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ
ПО РАССМОТРЕНИЮ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ
ЧЕЛОВЕКА И МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК НА ПОСТАВКУ В 2009
ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ, ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ
ВИРУСАМИ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C,
А ТАКЖЕ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ
СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В соответствии с пунктом 3 Правил финансового обеспечения в 2009 году закупки диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                              гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
├──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│               инфицированных вирусами гепатитов B и C               │
│   ├──────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────┤
│   │ наименование диагностических средств │заказываемое│  наименование   │
│   │                                      │ количество │  оборудования,  │
│   │                                      │определений │ соответствующее │
│   │                                      │            │регистрационному │
│   │                                      │            │  удостоверению, │
│   │                                      │            │    паспорту     │
│   │                                      │            │(находящегося на │
│   │                                      │            │    балансе)     │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 1 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления Hbs-антигена                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 2 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     ├────────────┼─────────────────┤
│   │подтверждения содержания HBs-антигена │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 3 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления ДНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита B методом ПЦР                │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 4 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления количества ДНК  ├────────────┼─────────────────┤
│   │вируса гепатита B методом ПЦР         │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 5 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления суммарных антител к вирусу  │            │                 │
│   │гепатита C                            │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 6 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │подтверждения наличия антител к       │            │                 │
│   │антигену вирусу гепатита C методом    │            │                 │
│   │иммунного блота                       │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 7 │Диагностикум по гепатиту C: Тест -    │            │                 │
│   │система для выявления РНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита C методом ПЦР                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 8 │Диагностикум по гепатиту C: Тест-     │            │                 │
│   │система для выявления концентрации    ├────────────┼─────────────────┤
│   │РНК вируса гепатита C методом ПЦР     │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
└───┴──────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────┘

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
            материалов для неонатального скрининга в учреждения
                      государственной и муниципальной
                          систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Российская академия медицинских наук,          │   2009 года  │
│Федеральное медико-биологическое агентство, органы        │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬──────────────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┐
│ N │     Наименование     │ Количество │   Число   │    Число     │  Ожидаемое  │  Переходящий  │
│п/п│    оборудования и    │оборудования│  детей,   │новорожденных,│    число    │    остаток    │
│   │ расходных материалов │ (единицы)  │родившихся │обследованных │новорожденных│   количества  │
│   │                      │и расходных │    за     │ за прошедший │ (тыс. чел.) │    наборов    │
│   │                      │ материалов │ прошедший │     год      │             │   расходных   │
│   │                      │(количество │    год    │ (тыс. чел.)  │             │  материалов с │
│   │                      │  наборов)  │(тыс. чел.)│              │             │прошедшего года│
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │          2           │     3      │     4     │      5       │      6      │       7       │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения 17-       │            │           │              │             │               │
│   │гидроксипрогестерона  │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │адреногенитального    │            │           │              │             │               │
│   │синдрома)             │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 2 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения галактозы │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │галактоземии)         │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 3 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения           │            │           │              │             │               │
│   │иммунореактивного     │            │           │              │             │               │
│   │трипсина в сухих      │            │           │              │             │               │
│   │пятнах крови          │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза)        │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 4 │Многофункциональная   │            │           │              │             │               │
│   │автоматизированная    │            │           │              │             │               │
│   │комплектная           │            │           │              │             │               │
│   │лаборатория           │            │           │              │             │               │
│   │(многофункциональный  │            │           │              │             │               │
│   │анализатор - для      │            │           │              │             │               │
│   │измерений             │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции,        │            │           │              │             │               │
│   │адсорбции,            │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции с       │            │           │              │             │               │
│   │разрешением во        │            │           │              │             │               │
│   │времени)              │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 5 │Комплект устройств,   │            │           │              │             │               │
│   │обеспечивающих        │            │           │              │             │               │
│   │подготовительный этап │            │           │              │             │               │
│   │постановки методик    │            │           │              │             │               │
│   │массового обследования│            │           │              │             │               │
│   │новорожденных детей на│            │           │              │             │               │
│   │наследственные        │            │           │              │             │               │
│   │заболевания           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 6 │Тандемный масс-       │            │           │              │             │               │
│   │спектрометр в         │            │           │              │             │               │
│   │комплекте с наборами  │            │           │              │             │               │
│   │реагентов для         │            │           │              │             │               │
│   │подтверждающей        │            │           │              │             │               │
│   │диагностики           │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 7 │Комплекс оборудования │            │           │              │             │               │
│   │и расходных материалов│            │           │              │             │               │
│   │для молекулярно-      │            │           │              │             │               │
│   │генетического анализа │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 8 │Прибор система для    │            │           │              │             │               │
│   │подтверждения диагноза│            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза у       │            │           │              │             │               │
│   │новорожденных и детей │            │           │              │             │               │
│   │раннего возраста      │            │           │              │             │               │
└───┴──────────────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать
словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо   указать   количество
расходных   материалов,   необходимых  для  обследования  ожидаемого  числа
новорожденных.
3.  В  случае  если  субъект  не   проводит   самостоятельно   обследование
новорожденных,  в  пункте  4  графы  3  следует  указать субъект Российской
Федерации,  где  проводится  обследование  новорожденных  данного  субъекта
Российской   Федерации,  графы  4,  5, 6, пункты  1,  2,  3  заполняются  в
обязательном порядке.
4.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования   и   расходных   материалов  для  неонатального  скрининга  в
учреждениях   государственной   и   муниципальной  систем  здравоохранения,
утвержденным   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  14
февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________  ____________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)

                                    М.П.

Исполнитель            ______________  ______________________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                               Тел.
                                                               ------------
                                                               Факс
                                                               ------------
                                                               E-mail
                                                               ------------

Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
          материалов для аудиологического скрининга в учреждения
          государственной и муниципальной систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство,    │   2009 года  │
│Российская академия медицинских наук, органы              │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ N │ Наименование оборудования │ Количество  │В т.ч. ро-│В т.ч. │В т.ч.  │
│п/п│                           │оборудования │дильному  │детской│центрам │
│   │                           │(шт.), всего │дому (от- │полик- │реабили-│
│   │                           │             │делению), │линике │тации   │
│   │                           │             │перина-   │       │слуха   │
│   │                           │             │тальному  │       │        │
│   │                           │             │центру    │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │             2             │      3      │    4     │   5   │   6    │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │Прибор для регистрации     │             │          │       │        │
│   │вызванной отоакустической  │             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 2 │Прибор-система регистрации │             │          │       │        │
│   │вызванных слуховых         │             │          │       │        │
│   │потенциалов мозга,         │             │          │       │        │
│   │комбинированная, с модулем │             │          │       │        │
│   │регистрации отоакустической│             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 3 │Импедансный аудиометр      │             │          │       │        │
└───┴───────────────────────────┴─────────────┴──────────┴───────┴────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3  отмечать  словами "нет
потребности".
2.  При  заполнении  пунктов  1,  2, 3 графы 3 необходимо   указать   сумму
единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях государственной и
муниципальной    систем    здравоохранения,   утвержденным    (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                              гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
├──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│               инфицированных вирусами гепатитов B и C               │
│   ├──────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────┤
│   │ наименование диагностических средств │заказываемое│  наименование   │
│   │                                      │ количество │  оборудования,  │
│   │                                      │определений │ соответствующее │
│   │                                      │            │регистрационному │
│   │                                      │            │  удостоверению, │
│   │                                      │            │    паспорту     │
│   │                                      │            │(находящегося на │
│   │                                      │            │    балансе)     │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 1 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления Hbs-антигена                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 2 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     ├────────────┼─────────────────┤
│   │подтверждения содержания HBs-антигена │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 3 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления ДНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита B методом ПЦР                │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 4 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления количества ДНК  ├────────────┼─────────────────┤
│   │вируса гепатита B методом ПЦР         │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 5 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления суммарных антител к вирусу  │            │                 │
│   │гепатита C                            │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 6 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │подтверждения наличия антител к       │            │                 │
│   │антигену вирусу гепатита C методом    │            │                 │
│   │иммунного блота                       │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 7 │Диагностикум по гепатиту C: Тест -    │            │                 │
│   │система для выявления РНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита C методом ПЦР                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 8 │Диагностикум по гепатиту C: Тест-     │            │                 │
│   │система для выявления концентрации    ├────────────┼─────────────────┤
│   │РНК вируса гепатита C методом ПЦР     │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
└───┴──────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────┘

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
            материалов для неонатального скрининга в учреждения
                      государственной и муниципальной
                          систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Российская академия медицинских наук,          │   2009 года  │
│Федеральное медико-биологическое агентство, органы        │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬──────────────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┐
│ N │     Наименование     │ Количество │   Число   │    Число     │  Ожидаемое  │  Переходящий  │
│п/п│    оборудования и    │оборудования│  детей,   │новорожденных,│    число    │    остаток    │
│   │ расходных материалов │ (единицы)  │родившихся │обследованных │новорожденных│   количества  │
│   │                      │и расходных │    за     │ за прошедший │ (тыс. чел.) │    наборов    │
│   │                      │ материалов │ прошедший │     год      │             │   расходных   │
│   │                      │(количество │    год    │ (тыс. чел.)  │             │  материалов с │
│   │                      │  наборов)  │(тыс. чел.)│              │             │прошедшего года│
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │          2           │     3      │     4     │      5       │      6      │       7       │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения 17-       │            │           │              │             │               │
│   │гидроксипрогестерона  │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │адреногенитального    │            │           │              │             │               │
│   │синдрома)             │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 2 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения галактозы │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │галактоземии)         │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 3 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения           │            │           │              │             │               │
│   │иммунореактивного     │            │           │              │             │               │
│   │трипсина в сухих      │            │           │              │             │               │
│   │пятнах крови          │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза)        │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 4 │Многофункциональная   │            │           │              │             │               │
│   │автоматизированная    │            │           │              │             │               │
│   │комплектная           │            │           │              │             │               │
│   │лаборатория           │            │           │              │             │               │
│   │(многофункциональный  │            │           │              │             │               │
│   │анализатор - для      │            │           │              │             │               │
│   │измерений             │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции,        │            │           │              │             │               │
│   │адсорбции,            │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции с       │            │           │              │             │               │
│   │разрешением во        │            │           │              │             │               │
│   │времени)              │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 5 │Комплект устройств,   │            │           │              │             │               │
│   │обеспечивающих        │            │           │              │             │               │
│   │подготовительный этап │            │           │              │             │               │
│   │постановки методик    │            │           │              │             │               │
│   │массового обследования│            │           │              │             │               │
│   │новорожденных детей на│            │           │              │             │               │
│   │наследственные        │            │           │              │             │               │
│   │заболевания           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 6 │Тандемный масс-       │            │           │              │             │               │
│   │спектрометр в         │            │           │              │             │               │
│   │комплекте с наборами  │            │           │              │             │               │
│   │реагентов для         │            │           │              │             │               │
│   │подтверждающей        │            │           │              │             │               │
│   │диагностики           │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 7 │Комплекс оборудования │            │           │              │             │               │
│   │и расходных материалов│            │           │              │             │               │
│   │для молекулярно-      │            │           │              │             │               │
│   │генетического анализа │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 8 │Прибор система для    │            │           │              │             │               │
│   │подтверждения диагноза│            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза у       │            │           │              │             │               │
│   │новорожденных и детей │            │           │              │             │               │
│   │раннего возраста      │            │           │              │             │               │
└───┴──────────────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать
словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо   указать   количество
расходных   материалов,   необходимых  для  обследования  ожидаемого  числа
новорожденных.
3.  В  случае  если  субъект  не   проводит   самостоятельно   обследование
новорожденных,  в  пункте  4  графы  3  следует  указать субъект Российской
Федерации,  где  проводится  обследование  новорожденных  данного  субъекта
Российской   Федерации,  графы  4,  5, 6, пункты  1,  2,  3  заполняются  в
обязательном порядке.
4.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования   и   расходных   материалов  для  неонатального  скрининга  в
учреждениях   государственной   и   муниципальной  систем  здравоохранения,
утвержденным   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  14
февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________  ____________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)

                                    М.П.

Исполнитель            ______________  ______________________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                               Тел.
                                                               ------------
                                                               Факс
                                                               ------------
                                                               E-mail
                                                               ------------

Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
          материалов для аудиологического скрининга в учреждения
          государственной и муниципальной систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство,    │   2009 года  │
│Российская академия медицинских наук, органы              │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ N │ Наименование оборудования │ Количество  │В т.ч. ро-│В т.ч. │В т.ч.  │
│п/п│                           │оборудования │дильному  │детской│центрам │
│   │                           │(шт.), всего │дому (от- │полик- │реабили-│
│   │                           │             │делению), │линике │тации   │
│   │                           │             │перина-   │       │слуха   │
│   │                           │             │тальному  │       │        │
│   │                           │             │центру    │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │             2             │      3      │    4     │   5   │   6    │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │Прибор для регистрации     │             │          │       │        │
│   │вызванной отоакустической  │             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 2 │Прибор-система регистрации │             │          │       │        │
│   │вызванных слуховых         │             │          │       │        │
│   │потенциалов мозга,         │             │          │       │        │
│   │комбинированная, с модулем │             │          │       │        │
│   │регистрации отоакустической│             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 3 │Импедансный аудиометр      │             │          │       │        │
└───┴───────────────────────────┴─────────────┴──────────┴───────┴────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3  отмечать  словами "нет
потребности".
2.  При  заполнении  пунктов  1,  2, 3 графы 3 необходимо   указать   сумму
единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях государственной и
муниципальной    систем    здравоохранения,   утвержденным    (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным   (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                              гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
├──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│               инфицированных вирусами гепатитов B и C               │
│   ├──────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────┤
│   │ наименование диагностических средств │заказываемое│  наименование   │
│   │                                      │ количество │  оборудования,  │
│   │                                      │определений │ соответствующее │
│   │                                      │            │регистрационному │
│   │                                      │            │  удостоверению, │
│   │                                      │            │    паспорту     │
│   │                                      │            │(находящегося на │
│   │                                      │            │    балансе)     │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 1 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления Hbs-антигена                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 2 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     ├────────────┼─────────────────┤
│   │подтверждения содержания HBs-антигена │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 3 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления ДНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита B методом ПЦР                │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 4 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления количества ДНК  ├────────────┼─────────────────┤
│   │вируса гепатита B методом ПЦР         │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 5 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления суммарных антител к вирусу  │            │                 │
│   │гепатита C                            │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 6 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │подтверждения наличия антител к       │            │                 │
│   │антигену вирусу гепатита C методом    │            │                 │
│   │иммунного блота                       │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 7 │Диагностикум по гепатиту C: Тест -    │            │                 │
│   │система для выявления РНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита C методом ПЦР                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 8 │Диагностикум по гепатиту C: Тест-     │            │                 │
│   │система для выявления концентрации    ├────────────┼─────────────────┤
│   │РНК вируса гепатита C методом ПЦР     │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
└───┴──────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────┘

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
            материалов для неонатального скрининга в учреждения
                      государственной и муниципальной
                          систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Российская академия медицинских наук,          │   2009 года  │
│Федеральное медико-биологическое агентство, органы        │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬──────────────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┐
│ N │     Наименование     │ Количество │   Число   │    Число     │  Ожидаемое  │  Переходящий  │
│п/п│    оборудования и    │оборудования│  детей,   │новорожденных,│    число    │    остаток    │
│   │ расходных материалов │ (единицы)  │родившихся │обследованных │новорожденных│   количества  │
│   │                      │и расходных │    за     │ за прошедший │ (тыс. чел.) │    наборов    │
│   │                      │ материалов │ прошедший │     год      │             │   расходных   │
│   │                      │(количество │    год    │ (тыс. чел.)  │             │  материалов с │
│   │                      │  наборов)  │(тыс. чел.)│              │             │прошедшего года│
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │          2           │     3      │     4     │      5       │      6      │       7       │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения 17-       │            │           │              │             │               │
│   │гидроксипрогестерона  │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │адреногенитального    │            │           │              │             │               │
│   │синдрома)             │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 2 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения галактозы │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │галактоземии)         │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 3 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения           │            │           │              │             │               │
│   │иммунореактивного     │            │           │              │             │               │
│   │трипсина в сухих      │            │           │              │             │               │
│   │пятнах крови          │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза)        │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 4 │Многофункциональная   │            │           │              │             │               │
│   │автоматизированная    │            │           │              │             │               │
│   │комплектная           │            │           │              │             │               │
│   │лаборатория           │            │           │              │             │               │
│   │(многофункциональный  │            │           │              │             │               │
│   │анализатор - для      │            │           │              │             │               │
│   │измерений             │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции,        │            │           │              │             │               │
│   │адсорбции,            │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции с       │            │           │              │             │               │
│   │разрешением во        │            │           │              │             │               │
│   │времени)              │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 5 │Комплект устройств,   │            │           │              │             │               │
│   │обеспечивающих        │            │           │              │             │               │
│   │подготовительный этап │            │           │              │             │               │
│   │постановки методик    │            │           │              │             │               │
│   │массового обследования│            │           │              │             │               │
│   │новорожденных детей на│            │           │              │             │               │
│   │наследственные        │            │           │              │             │               │
│   │заболевания           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 6 │Тандемный масс-       │            │           │              │             │               │
│   │спектрометр в         │            │           │              │             │               │
│   │комплекте с наборами  │            │           │              │             │               │
│   │реагентов для         │            │           │              │             │               │
│   │подтверждающей        │            │           │              │             │               │
│   │диагностики           │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 7 │Комплекс оборудования │            │           │              │             │               │
│   │и расходных материалов│            │           │              │             │               │
│   │для молекулярно-      │            │           │              │             │               │
│   │генетического анализа │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 8 │Прибор система для    │            │           │              │             │               │
│   │подтверждения диагноза│            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза у       │            │           │              │             │               │
│   │новорожденных и детей │            │           │              │             │               │
│   │раннего возраста      │            │           │              │             │               │
└───┴──────────────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать
словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо   указать   количество
расходных   материалов,   необходимых  для  обследования  ожидаемого  числа
новорожденных.
3.  В  случае  если  субъект  не   проводит   самостоятельно   обследование
новорожденных,  в  пункте  4  графы  3  следует  указать субъект Российской
Федерации,  где  проводится  обследование  новорожденных  данного  субъекта
Российской   Федерации,  графы  4,  5, 6, пункты  1,  2,  3  заполняются  в
обязательном порядке.
4.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования   и   расходных   материалов  для  неонатального  скрининга  в
учреждениях   государственной   и   муниципальной  систем  здравоохранения,
утвержденным   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  14
февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________  ____________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)

                                    М.П.

Исполнитель            ______________  ______________________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                               Тел.
                                                               ------------
                                                               Факс
                                                               ------------
                                                               E-mail
                                                               ------------

Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
          материалов для аудиологического скрининга в учреждения
          государственной и муниципальной систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство,    │   2009 года  │
│Российская академия медицинских наук, органы              │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ N │ Наименование оборудования │ Количество  │В т.ч. ро-│В т.ч. │В т.ч.  │
│п/п│                           │оборудования │дильному  │детской│центрам │
│   │                           │(шт.), всего │дому (от- │полик- │реабили-│
│   │                           │             │делению), │линике │тации   │
│   │                           │             │перина-   │       │слуха   │
│   │                           │             │тальному  │       │        │
│   │                           │             │центру    │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │             2             │      3      │    4     │   5   │   6    │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │Прибор для регистрации     │             │          │       │        │
│   │вызванной отоакустической  │             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 2 │Прибор-система регистрации │             │          │       │        │
│   │вызванных слуховых         │             │          │       │        │
│   │потенциалов мозга,         │             │          │       │        │
│   │комбинированная, с модулем │             │          │       │        │
│   │регистрации отоакустической│             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 3 │Импедансный аудиометр      │             │          │       │        │
└───┴───────────────────────────┴─────────────┴──────────┴───────┴────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3  отмечать  словами "нет
потребности".
2.  При  заполнении  пунктов  1,  2, 3 графы 3 необходимо   указать   сумму
единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях государственной и
муниципальной    систем    здравоохранения,   утвержденным    (Собрание законодательства Российской Федерации, 2009, N 8, ст. 983), приказываю:

1. Утвердить:

Порядок рассмотрения Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, согласно приложению N 1;

Порядок рассмотрения Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 3;

форму заявки на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 4;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, согласно приложению N 5;

форму заявки на поставку в 2009 году диагностических средств, применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами гепатитов B и C, согласно приложению N 6;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 7;

форму заявки на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для аудиологического скрининга в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 8.

2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

Министр
Т.А.ГОЛИКОВА

Приложение N 1
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И АНТИРЕТРОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ,
ВЫЯВЛЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЛИЦ, ИНФИЦИРОВАННЫХ ВИРУСАМИ
ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА И ГЕПАТИТОВ B И C

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов для профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C (далее соответственно - диагностические средства и антиретровирусные препараты), в целях дальнейшего утверждения объемов поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Служба) рассматривает заявки на поставку в 2009 году диагностических средств и антиретровирусных препаратов (далее - заявки на поставку), представленные в электронном виде (http://db.roszdravrf.ru) и на бумажном носителе в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральной службой исполнения наказаний, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, на соответствие формам, предусмотренным приложениями N 3, 4, 5 и 6, и по результатам рассмотрения формирует сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Службой отклоняются.

Служба в течение двух недель со дня окончания установленного срока представления заявок на поставку рассматривает их на обоснованность заявленных объемов на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов и в случае необходимости корректирует их.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Служба утверждает объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов и направляет сведения об утвержденных объемах в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федеральную службу исполнения наказаний, Федеральное медико-биологическое агентство, Российскую академию медицинских наук, в федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения.

При наличии экономии бюджетных средств по итогам проведения торгов и имеющейся дополнительной потребности в диагностических средствах и антиретровирусных препаратах Служба вносит уточнения в утвержденные объемы поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок диагностических средств и антиретровирусных препаратов Служба осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку диагностических средств и антиретровирусных препаратов.

Приложение N 2
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

ПОРЯДОК
РАССМОТРЕНИЯ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗАЯВОК
НА ПОСТАВКУ В 2009 ГОДУ ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ НЕОНАТАЛЬНОГО И АУДИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА В УЧРЕЖДЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ И МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с рассмотрением заявок на поставку в 2009 году оборудования и расходных материалов для неонатального и аудиологического скрининга (далее - оборудование и расходные материалы) в учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения в целях дальнейшего утверждения объемов поставок оборудования и расходных материалов.

2. Заявки на поставку оборудования и расходных материалов в 2009 году (далее - заявки на поставку), представленные в течение первого квартала текущего года органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, Федеральным медико-биологическим агентством, Российской академией медицинских наук, а также федеральными учреждениями, оказывающими медицинскую помощь, подведомственными Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, рассматриваются Департаментом развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Департамент) в течение двух недель со дня окончания установленного срока их представления на соответствие их формам, предусмотренным приложениями N 7 и 8, и в случае необходимости корректируются им. По результатам рассмотрения заявок на поставку формируются сводные заявки на поставку.

Заявки на поставку, представленные с нарушением установленных форм и срока представления, Департаментом могут быть отклонены.

3. По результатам рассмотрения заявок на поставку Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждает объемы поставок оборудования и расходных материалов.

Сведения об утвержденных объемах поставок оборудования и расходных материалов направляются в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, федеральные учреждения, оказывающие медицинскую помощь, подведомственные Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российскую академию медицинских наук, Федеральное медико-биологическое агентство.

4. В соответствии с утвержденными объемами поставок оборудования и расходных материалов Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации осуществляет в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещение заказов на их поставку путем проведения торгов и заключает государственные контракты на поставку оборудования и расходных материалов.

Приложение N 3
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                     вирусами иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        ├──────────────┤
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │первый квартал│
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │  2009 года   │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ Антиретровирусные препараты для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом  │
│п/п│                              иммунодефицита человека                                │
│   ├─────────────────────────┬─────────────────┬────────────┬────────────────────────────┤
│   │       наименование      │единицы измерения│заказываемое│ потребность на 2009 год (на│
│   │    антиретровирусных    │ (лекарственная  │количество  │         12 месяцев)        │
│   │        препаратов       │  форма, форма   │на 2009 год │                            │
│   ├───────────┬─────────────┤    выпуска,     │на 12 меся- ├──────────────────┬─────────┤
│   │сокращенное│международное│   дозировка)    │цев (табле- │   для лечения    │для про- │
│   │наименова- │непатентован-│                 │ток, капсул,│   больных ВИЧ-   │филактики│
│   │ние        │ное наимено- │                 │ампул, фла- │    инфекцией     │передачи │
│   │           │вание        │                 │конов)      ├───────┬──────────┤ВИЧ-     │
│   │           │             │                 │            │продол-│начинающих│инфекции │
│   │           │             │                 │            │жающих │лечение в │         │
│   │           │             │                 │            │лечение│   2009   │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  1│    ABC    │Абакавир     │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  2│    ABC    │Абакавир     │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  3│ABC/ZDV/3TC│Абакавир +   │таблетки 300 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин +  │ 300 мг + 150 мг │            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │                 │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  4│  ABC/3TC  │Абакавир +   │таблетки 600 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ламивудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  5│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 200 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  6│    ATV    │Атазанавир   │ капсулы 150 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  7│    DRV    │Дарунавир    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  8│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 250 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│  9│    ddl    │Диданозин    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 10│    ddl    │Диданозин    │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приема внутрь  │            │       │          │         │
│   │           │             │  (для детей),   │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 2,0 г  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 11│    ddl    │Диданозин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 12│    ZDV    │Зидовудин    │раствор для      │            │       │          │         │
│   │           │             │инфузий (концент-│            │       │          │         │
│   │           │             │рированный) 10   │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл, флакон 20 │            │       │          │         │
│   │           │             │мл               │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 13│    ZDV    │Зидовудин    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 14│    ZDV    │Зидовудин    │ таблетки 300 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 15│    ZDV    │Зидовудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/5 мл, флаконы │            │       │          │         │
│   │           │             │     200 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 16│  ZDV/3TC  │Ламивудин +  │таблетки 150 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Зидовудин    │     300 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 17│    IDV    │Индинавир    │ капсулы 400 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 18│    3TC    │Ламивудин    │ таблетки 150 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 19│    3TC    │Ламивудин    │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 10 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 20│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │таблетки 200 мг +│            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │      50 мг      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 21│  LPV/RTV  │Лопинавир +  │   раствор для   │            │       │          │         │
│   │           │Ритонавир    │приема внутрь 80 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг + 20 мг/мл,  │            │       │          │         │
│   │           │             │  флаконы 60 мл  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 22│    NVP    │Невирапин    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 23│    NVP    │Невирапин    │  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/5 мл, флакон │            │       │          │         │
│   │           │             │     240 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 24│    NFV    │Нелфинавир   │ таблетки 250 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 25│    NFV    │Нелфинавир   │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │  мг/г, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     144,0 г     │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 26│    RAL    │Ралтегравир  │ таблетки 400 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 27│    RTV    │Ритонавир    │ капсулы 100 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 28│    SQV    │Саквинавир   │ таблетки 500 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 29│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 30 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 30│    D4T    │Ставудин     │  капсулы 40 мг  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 31│    D4T    │Ставудин     │   порошок для   │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │ приема внутрь с │            │       │          │         │
│   │           │             │ концентрацией 1 │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
│   │           │             │     260 мл      │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 32│    fAPV   │Фосампренавир│ таблетки 700 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 33│    fAPV   │Фосампренавир│  суспензия для  │            │       │          │         │
│   │           │             │приема внутрь 50 │            │       │          │         │
│   │           │             │мг/мл флаконы 225│            │       │          │         │
│   │           │             │       мл        │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 34│   Ф-АЗТ   │Фосфазид     │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 35│    T20    │Энфувиртид   │ лиофилизат для  │            │       │          │         │
│   │           │             │  приготовления  │            │       │          │         │
│   │           │             │  раствора для   │            │       │          │         │
│   │           │             │   подкожного    │            │       │          │         │
│   │           │             │   введения 90   │            │       │          │         │
│   │           │             │ мг/мл, флаконы  │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 36│    ETV    │Этравирин    │ таблетки 100 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 37│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 200 мг │            │       │          │         │
├───┼───────────┼─────────────┼─────────────────┼────────────┼───────┼──────────┼─────────┤
│ 38│    EFV    │Эфавиренз    │ таблетки 600 мг │            │       │          │         │
└───┴───────────┴─────────────┴─────────────────┴────────────┴───────┴──────────┴─────────┘

┌───┬──────────────────────────────────┬──────┬───────┬──────┬──────┬─────┐
│ N │Сведения о планируемом количестве │Детей │ Детей │Женщин│Мужчин│Всего│
│п/п│ лиц, получающих противовирусные  │моложе│7 - 17 │старше│старше│     │
│   │      препараты в 2009 году       │7 лет │  лет  │17 лет│17 лет│     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 1 │Количество пациентов, продолжающих│      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 2 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 3 │Количество пациентов, начинающих  │      │       │      │      │     │
│   │лечение в 2009 году               │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 4 │из них во время беременности      │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 5 │Количество беременных и рожениц,  │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 6 │Количество новорожденных,         │      │       │      │      │     │
│   │получающих химиопрофилактику      │      │       │      │      │     │
│   │вертикальной передачи ВИЧ         │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 7 │Количество лиц, получающих        │      │       │      │      │     │
│   │постконтактную химиопрофилактику  │      │       │      │      │     │
│   │заражения ВИЧ                     │      │       │      │      │     │
├───┼──────────────────────────────────┼──────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│ 8 │Всего будет получать              │      │       │      │      │     │
│   │антиретровирусные препараты в 2009│      │       │      │      │     │
│   │году                              │      │       │      │      │     │
└───┴──────────────────────────────────┴──────┴───────┴──────┴──────┴─────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена  в  соответствии  с  Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение 4
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
           на поставку в 2009 году антиретровирусных препаратов
              для профилактики и лечения лиц, инфицированных
                         вирусами гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬────────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐
│ N │  Наименование препаратов для   │     Единицы     │   Заказываемое   │
│п/п│лечения лиц, больных гепатитами │измерения (форма │количество на 2009│
│   │       B и C (международное     │    выпуска)     │   год (ампул,    │
│   │ непатентованное наименование,  │                 │флаконов, шприцев,│
│   │ форма выпуска, дозировка) <*>  │                 │   шприц-ручек,   │
│   │                                │                 │    таблеток)     │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  1│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  2│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 4,5  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │             млн. ME            │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  3│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 6 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  4│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 9 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  5│    Интерферон альфа-2a для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  6│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  парентерального введения 500  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            тыс. ME             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  7│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 1 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  8│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 3 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│  9│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │ парентерального введения 5 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 10│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 10 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 11│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 18 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 12│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 25 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 13│    Интерферон альфа-2b для     │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 30 млн.│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │               ME               │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 14│ Пэгинтерферон альфа-2a раствор │ампулы, флаконы, │                  │
│   │  для парентерального введения  │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │            0,18 мг             │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 15│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,15 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 16│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,1 мг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 17│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 0,12 мг│ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 18│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 50 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 19│   Пэгинтерферон альфа-2b для   │ампулы, флаконы, │                  │
│   │парентерального введения 80 мкг │ шприцы, шприц-  │                  │
│   │                                │      ручки      │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 20│   Рибавирин таблетки 200 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 21│   Рибавирин капсулы 200 мг     │     капсулы     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 22│   Телбивудин таблетки 600 мг   │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 23│   Энтекавир таблетки 0,5 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 24│   Энтекавир таблетки 1,0 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 25│   Ламивудин таблетки 100 мг    │    таблетки     │                  │
├───┼────────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤
│ 26│ Меглюмин акридонацетат 150 мг  │    таблетки     │                  │
└───┴────────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

    ----------------------------
    <*> Препараты, производные интерферона для парентерального применения,
могут быть в виде порошка, лиофилизата или раствора.

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │   Сведения о планируемом количестве лиц, получающих препараты для   │
│п/п│                   лечения вирусных гепатитов B и C                  │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┤
│1  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│2  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита C в 2009 году                        │            │
├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼────────────┤
│3  │Планируемое количество пациентов, начинающих лечение    │            │
│   │вирусного гепатита B и C в 2009 году                    │            │
└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ________________________ Дата
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------
                                                                Тел.
                                                                -----------
                                                                Факс
                                                                -----------
Исполнитель            ______________  ________________________ E-mail
                          (подпись)           (Ф.И.О.)          -----------

Приложение N 5
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                          иммунодефицита человека

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│           инфицированных вирусами иммунодефицита человека           │
│   ├─────────────────────────────────┬────────────┬──────────────────────┤
│   │  наименование диагностических   │заказываемое│     наименование     │
│   │             средств             │ количество │     оборудования,    │
│   │                                 │определений │    соответствующее   │
│   │                                 │            │   регистрационному   │
│   │                                 │            │    удостоверению,    │
│   │                                 │            │паспорту (находящегося│
│   │                                 │            │      на балансе)     │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (лизатный)                   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 2 │ВИЧ-диагностикум: Иммунный блот  │            │                      │
│   │для определения спектра антител к│            │                      │
│   │ВИЧ (рекомбинантный)             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 3 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения иммунного статуса (CD├────────────┼──────────────────────┤
│   │4)                               │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 4 │ВИЧ-диагностикум: Реактивы для   │            │                      │
│   │определения резистентности к АРВ-├────────────┼──────────────────────┤
│   │препаратам                       │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 5 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления ДНК ВИЧ            ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 6 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для выявления p24 антигена ВИЧ   │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 7 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для определения вирусной нагрузки├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
│   │                                 ├────────────┼──────────────────────┤
│   │                                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 8 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для подтверждения наличия p24    │            │                      │
│   │антигена ВИЧ                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│ 9 │ВИЧ-диагностикум: Тест-системы   │            │                      │
│   │для совместного выявления антител│            │                      │
│   │и антигена к ВИЧ                 │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│10 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │выявления наличия антител к      │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│11 │ВИЧ-диагностикум: Простые        │            │                      │
│   │бесприборные тест-системы для    │            │                      │
│   │подтверждения наличия антител к  │            │                      │
│   │вирусу иммунодефицита 1-го и 2-го│            │                      │
│   │типа                             │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│12 │Стандартная панель сывороток, не │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │и второго типа (ВИЧ 1, 2) и      │            │                      │
│   │антигена ВИЧ (p24)               │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│13 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ первого│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│14 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антитела к ВИЧ второго│            │                      │
│   │типа (ВИЧ-2)                     │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┼────────────┼──────────────────────┤
│15 │Стандартная панель сывороток,    │            │                      │
│   │содержащих антиген ВИЧ первого   │            │                      │
│   │типа (ВИЧ-1, p24) в различных    │            │                      │
│   │концентрациях                    │            │                      │
├───┼─────────────────────────────────┴────────────┴──────────────────────┤
│   │                                                                     │
└───┴─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Примечание.  Заявка  должна  быть  составлена в соответствии   с   Перечнем
закупаемых  в 2009 году за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
диагностических  средств  и  антиретровирусных препаратов для профилактики,
выявления  и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и
гепатитов  B  и  C,  утвержденным  Постановлением  Правительства Российской
Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 6
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году диагностических средств,
        применяемых в целях выявления лиц, инфицированных вирусами
                              гепатитов B и C

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: Федеральная служба исполнения наказаний,    │    Сроки     │
│Федеральное медико-биологическое агентство, Российская    │представления:│
│академия медицинских наук, федеральные учреждения,        │первый квартал│
│оказывающие медицинскую помощь, подведомственные          │  2009 года   │
│Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав         │              │
│потребителей и благополучия человека и Министерству       │              │
│здравоохранения и социального развития Российской         │              │
│Федерации, органы исполнительной власти субъектов         │              │
│Российской Федерации (далее - Заявитель)                  │              │
├──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤
│Наименование Заявителя                                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Заявителя                                            │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес, телефон, факс, e-mail Заявителя                                   │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Получатель (наименование учреждения здравоохранения Заявителя)           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О. руководителя Получателя                                           │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ИНН, адрес, телефон, факс, e-mail Получателя                             │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ответственное лицо получателя                                            │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │     Диагностические средства, применяемые в целях выявления лиц,    │
│п/п│               инфицированных вирусами гепатитов B и C               │
│   ├──────────────────────────────────────┬────────────┬─────────────────┤
│   │ наименование диагностических средств │заказываемое│  наименование   │
│   │                                      │ количество │  оборудования,  │
│   │                                      │определений │ соответствующее │
│   │                                      │            │регистрационному │
│   │                                      │            │  удостоверению, │
│   │                                      │            │    паспорту     │
│   │                                      │            │(находящегося на │
│   │                                      │            │    балансе)     │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 1 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления Hbs-антигена                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 2 │Диагностикум по гепатиту B:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     ├────────────┼─────────────────┤
│   │подтверждения содержания HBs-антигена │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 3 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления ДНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита B методом ПЦР                │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 4 │Диагностикум по гепатиту B: Тест-     │            │                 │
│   │системы для выявления количества ДНК  ├────────────┼─────────────────┤
│   │вируса гепатита B методом ПЦР         │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 5 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │выявления суммарных антител к вирусу  │            │                 │
│   │гепатита C                            │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 6 │Диагностикум по гепатиту C:           │            │                 │
│   │Иммуноферментные тест-системы для     │            │                 │
│   │подтверждения наличия антител к       │            │                 │
│   │антигену вирусу гепатита C методом    │            │                 │
│   │иммунного блота                       │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 7 │Диагностикум по гепатиту C: Тест -    │            │                 │
│   │система для выявления РНК вируса      ├────────────┼─────────────────┤
│   │гепатита C методом ПЦР                │            │                 │
├───┼──────────────────────────────────────┼────────────┼─────────────────┤
│ 8 │Диагностикум по гепатиту C: Тест-     │            │                 │
│   │система для выявления концентрации    ├────────────┼─────────────────┤
│   │РНК вируса гепатита C методом ПЦР     │            │                 │
│   │                                      ├────────────┼─────────────────┤
│   │                                      │            │                 │
└───┴──────────────────────────────────────┴────────────┴─────────────────┘

Руководитель Заявителя ______________  ______________________ Дата ________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)        Тел. ________
                                                              Факс ________
Исполнитель            ______________  ______________________ E-mail ______
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

Приложение N 7
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
            материалов для неонатального скрининга в учреждения
                      государственной и муниципальной
                          систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Российская академия медицинских наук,          │   2009 года  │
│Федеральное медико-биологическое агентство, органы        │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬──────────────────────┬────────────┬───────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┐
│ N │     Наименование     │ Количество │   Число   │    Число     │  Ожидаемое  │  Переходящий  │
│п/п│    оборудования и    │оборудования│  детей,   │новорожденных,│    число    │    остаток    │
│   │ расходных материалов │ (единицы)  │родившихся │обследованных │новорожденных│   количества  │
│   │                      │и расходных │    за     │ за прошедший │ (тыс. чел.) │    наборов    │
│   │                      │ материалов │ прошедший │     год      │             │   расходных   │
│   │                      │(количество │    год    │ (тыс. чел.)  │             │  материалов с │
│   │                      │  наборов)  │(тыс. чел.)│              │             │прошедшего года│
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │          2           │     3      │     4     │      5       │      6      │       7       │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 1 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения 17-       │            │           │              │             │               │
│   │гидроксипрогестерона  │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │адреногенитального    │            │           │              │             │               │
│   │синдрома)             │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 2 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения галактозы │            │           │              │             │               │
│   │в сухих пятнах крови  │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │галактоземии)         │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 3 │Наборы реагентов для  │            │           │              │             │               │
│   │определения           │            │           │              │             │               │
│   │иммунореактивного     │            │           │              │             │               │
│   │трипсина в сухих      │            │           │              │             │               │
│   │пятнах крови          │            │           │              │             │               │
│   │новорожденного        │            │           │              │             │               │
│   │(диагностика          │            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза)        │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 4 │Многофункциональная   │            │           │              │             │               │
│   │автоматизированная    │            │           │              │             │               │
│   │комплектная           │            │           │              │             │               │
│   │лаборатория           │            │           │              │             │               │
│   │(многофункциональный  │            │           │              │             │               │
│   │анализатор - для      │            │           │              │             │               │
│   │измерений             │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции,        │            │           │              │             │               │
│   │адсорбции,            │            │           │              │             │               │
│   │флюоресценции с       │            │           │              │             │               │
│   │разрешением во        │            │           │              │             │               │
│   │времени)              │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 5 │Комплект устройств,   │            │           │              │             │               │
│   │обеспечивающих        │            │           │              │             │               │
│   │подготовительный этап │            │           │              │             │               │
│   │постановки методик    │            │           │              │             │               │
│   │массового обследования│            │           │              │             │               │
│   │новорожденных детей на│            │           │              │             │               │
│   │наследственные        │            │           │              │             │               │
│   │заболевания           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 6 │Тандемный масс-       │            │           │              │             │               │
│   │спектрометр в         │            │           │              │             │               │
│   │комплекте с наборами  │            │           │              │             │               │
│   │реагентов для         │            │           │              │             │               │
│   │подтверждающей        │            │           │              │             │               │
│   │диагностики           │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 7 │Комплекс оборудования │            │           │              │             │               │
│   │и расходных материалов│            │           │              │             │               │
│   │для молекулярно-      │            │           │              │             │               │
│   │генетического анализа │            │           │              │             │               │
│   │наследственных        │            │           │              │             │               │
│   │заболеваний           │            │           │              │             │               │
├───┼──────────────────────┼────────────┼───────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┤
│ 8 │Прибор система для    │            │           │              │             │               │
│   │подтверждения диагноза│            │           │              │             │               │
│   │муковисцидоза у       │            │           │              │             │               │
│   │новорожденных и детей │            │           │              │             │               │
│   │раннего возраста      │            │           │              │             │               │
└───┴──────────────────────┴────────────┴───────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3, 4, 5, 6, 7, 8 отмечать
словами "нет потребности".
2. При заполнении пунктов 1, 2, 3 графы 3 необходимо   указать   количество
расходных   материалов,   необходимых  для  обследования  ожидаемого  числа
новорожденных.
3.  В  случае  если  субъект  не   проводит   самостоятельно   обследование
новорожденных,  в  пункте  4  графы  3  следует  указать субъект Российской
Федерации,  где  проводится  обследование  новорожденных  данного  субъекта
Российской   Федерации,  графы  4,  5, 6, пункты  1,  2,  3  заполняются  в
обязательном порядке.
4.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования   и   расходных   материалов  для  неонатального  скрининга  в
учреждениях   государственной   и   муниципальной  систем  здравоохранения,
утвержденным   Постановлением  Правительства  Российской  Федерации  от  14
февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________  ____________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)

                                    М.П.

Исполнитель            ______________  ______________________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)

                                                               Тел.
                                                               ------------
                                                               Факс
                                                               ------------
                                                               E-mail
                                                               ------------

Приложение N 8
к Приказу
Минздравсоцразвития России
от 25 марта 2009 г. N 133н

                                  Заявка
             на поставку в 2009 году оборудования и расходных
          материалов для аудиологического скрининга в учреждения
          государственной и муниципальной систем здравоохранения

┌──────────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐
│Представляют: федеральные учреждения, оказывающие         │     Сроки    │
│медицинскую помощь, подведомственные Министерству         │представления:│
│здравоохранения и социального развития Российской         │первый квартал│
│Федерации, Федеральное медико-биологическое агентство,    │   2009 года  │
│Российская академия медицинских наук, органы              │              │
│исполнительной власти субъектов Российской Федерации      │              │
│(далее - Заявитель)                                       │              │
└──────────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование Заявителя ____________________________________________________
Ф.И.О. руководителя Заявителя _____________________________________________
Адрес, тел., факс, e-mail Заявителя _______________________________________
Получатель (наименование учреждения Заявителя) ____________________________
Ф.И.О. руководителя получателя ____________________________________________
ИНН, адрес, тел., факс, e-mail получателя _________________________________

┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬──────────┬───────┬────────┐
│ N │ Наименование оборудования │ Количество  │В т.ч. ро-│В т.ч. │В т.ч.  │
│п/п│                           │оборудования │дильному  │детской│центрам │
│   │                           │(шт.), всего │дому (от- │полик- │реабили-│
│   │                           │             │делению), │линике │тации   │
│   │                           │             │перина-   │       │слуха   │
│   │                           │             │тальному  │       │        │
│   │                           │             │центру    │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │             2             │      3      │    4     │   5   │   6    │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 1 │Прибор для регистрации     │             │          │       │        │
│   │вызванной отоакустической  │             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 2 │Прибор-система регистрации │             │          │       │        │
│   │вызванных слуховых         │             │          │       │        │
│   │потенциалов мозга,         │             │          │       │        │
│   │комбинированная, с модулем │             │          │       │        │
│   │регистрации отоакустической│             │          │       │        │
│   │эмиссии                    │             │          │       │        │
├───┼───────────────────────────┼─────────────┼──────────┼───────┼────────┤
│ 3 │Импедансный аудиометр      │             │          │       │        │
└───┴───────────────────────────┴─────────────┴──────────┴───────┴────────┘

Примечания:
1.  Обязательно  заполнять все строки и графы, отсутствие   потребности   в
одной  из  перечисленных  позиций  строк  1,  2,  3  отмечать  словами "нет
потребности".
2.  При  заполнении  пунктов  1,  2, 3 графы 3 необходимо   указать   сумму
единиц оборудования по графам 4, 5, 6.
3.   Заявка   должна   быть   составлена   в  соответствии    с    Перечнем
централизованно закупаемых в 2009 году за счет средств федерального бюджета
оборудования для аудиологического скрининга в учреждениях государственной и
муниципальной    систем    здравоохранения,   утвержденным   Постановлением
Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2009 г. N 122.

Руководитель Заявителя ______________  ______________________  ____________
                          (подпись)           (Ф.И.О.)            (дата)

                                    М.П.

Исполнитель            ______________  ______________________  Тел.
                          (подпись)           (Ф.И.О.)         ------------
                                                               Факс
                                                               ------------
                                                               E-mail
                                                               ------------