Приложение 5.
Приложение 5
к Приказу Минздрава СССР
от 11 октября 1982 г. N 999 
Наименование органа здравоохранения, выдавшего
справку ______________________________________
Союзная республика ___________________________
Автономная республика, край, область _________
______________________________________________
Автономная область, автономный округ _________
______________________________________________
Главному врачу _______________________________
(наименование
______________________________________________
учреждения)
тов. _________________________________________
Почтовый индекс ______________________________
Город ________________________________________
Поселок городского типа ______________________
Улица _______________________ дом N __________
СПРАВКА
О ПЛАНОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДЛЯ РАСЧЕТА ЧИСЛА ДОЛЖНОСТЕЙ
ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ (МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ)
НА 19__ Г.
Главному врачу _______________________________________________
(наименование учреждения)
тов. _________________________________________________________
При расчете числа должностей в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР от 11 октября 1982 г. N 999 руководствуйтесь следующими данными:
1. Прикрепленное к поликлинике взрослое население составляет:
1.1. Городское __________ человек, в том числе подростков __________ человек.
1.2. Проживающие на приписном участке __________ человек.
2. В связи с централизацией отдельных видов помощи:
2.1. К поликлинике дополнительно прикрепляется население:
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Наименование вида медицинской помощи │Численность дополнительно│ │ │прикрепленного населения │ ├──────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │
2.2. Не применяются нормативы должностей ____________________.
3. На поликлинику возложено:
3.1. Оказание следующих видов диспансерной помощи населению города (городского административного района):
┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │ Наименование вида │ Численность населения │ │ диспансерной помощи ├─────────┬─────────┬─────────┤ │ │ всего │взрослого│детского │ ├──────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼─────────┤ │Противотуберкулезная помощь │ │ │ │ │Онкологическая " │ │ │ │ │Кожно-венерологическая " │ │ │ │ │Психоневрологическая " │ │ │ │ │Наркологическая " │ │ │ │ │Врачебно-физкультурная " │ │ │ │ └──────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴─────────┘
Численность работников промышленных, строительных и транспортных предприятий и организаций, которым оказывается наркологическая помощь, составляет __________ человек.
Численность спортсменов и других лиц, за которыми осуществляется врачебный контроль, составляет:
- мастеров спорта, кандидатов в мастера, перворазрядников и учащихся детских и юношеских спортивных школ __________ человек;
- других лиц, занимающихся в спортивных секциях (группах) __________ человек.
Поликлинике устанавливается __________ судебно-психиатрических экспертиз в год.
3.2. Оказание акушерско-гинекологической помощи населению общей численностью __________ человек.
3.3. Оказание круглосуточной травматологической помощи населению с введением для этих целей __________ должностей врачей травматологов-ортопедов.
3.4. Проведение обязательных медицинских осмотров лиц, занятых на пищевых предприятиях, на сооружениях по водоснабжению, на предприятиях по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения, в лечебно-профилактических и детских учреждениях и др., численностью __________ человек.
3.5. Освидетельствование водителей численностью __________ чел. с введением для этих целей __________ должностей врачей.
3.6. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи населению с введением для этих целей следующих должностей:
┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐ │ Наименование должности │Число должностей│ ├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │
3.7. Слухопротезирование.
3.8. Оказание логопедической помощи с введением для этих целей __________ должностей логопедов.
3.9. Организационно-методическое руководство деятельностью __________________________________________.
4. К поликлинике для оказания преимущественной медицинской помощи прикрепляются работники следующих промышленных предприятий, строительных организаций, предприятий транспорта и связи, геологоразведочных, разведывательных и изыскательских партий и экспедиций, для которых нормативами предусмотрено выделение дополнительных должностей:
4.1. По нормативам цеховых участков:
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Наименование предприятия │ Численность работников │ │ (организации) ├───────┬─────────────────┤ │ │ всего │в т.ч. подростков│ ├──────────────────────────────────────┼───────┼─────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├──────────────────────────────────────┼───────┼─────────────────┤ │Химическая, нефтеперерабатывающая, │ │ │ │угольная и горнорудная отрасли промыш-│ │ │ │ленности: │ │ │ │______________________________________│ │ │ │______________________________________│ │ │ │Прочие отрасли промышленности и │ │ │ │строительные организации: │ │ │ │______________________________________│ │ │ │______________________________________│ │ │ └──────────────────────────────────────┴───────┴─────────────────┘
4.2. По нормативам врачебных здравпунктов:
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Наименование предприятия │ Численность работников │ │ (организации, партии, экспедиции) ├─────┬───────────────────┤ │ │всего│ в т.ч. по сменам │ │ │ ├────┬────┬────┬────┤ │ │ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──────────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤ │Химическая, нефтеперерабатывающая, │ │ │ │ │ │ │угольная и горнорудная отрасли промыш-│ │ │ │ │ │ │ленности: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Прочие отрасли промышленности и │ │ │ │ │ │ │строительные организации: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Предприятия транспорта: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Предприятия связи: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Геологоразведочные, разведывательные и│ │ │ │ │ │ │изыскательские партии и экспедиции: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────┴─────┴────┴────┴────┴────┘
4.3. По нормативам фельдшерских здравпунктов:
┌──────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ Наименование предприятия │ Численность работников │ │ (организации, партии, экспедиции) ├─────┬───────────────────┤ │ │всего│ в т.ч. по сменам │ │ │ ├────┬────┬────┬────┤ │ │ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├──────────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├──────────────────────────────────────┼─────┼────┼────┼────┼────┤ │Химическая, нефтеперерабатывающая, │ │ │ │ │ │ │угольная и горнорудная отрасли промыш-│ │ │ │ │ │ │ленности: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Прочие отрасли промышленности и │ │ │ │ │ │ │строительные организации: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Предприятия транспорта: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Предприятия связи: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │Геологоразведочные, разведывательные и│ │ │ │ │ │ │изыскательские партии и экспедиции: │ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ │______________________________________│ │ │ │ │ │ └──────────────────────────────────────┴─────┴────┴────┴────┴────┘
5. К поликлинике для оказания помощи прикрепляются предприятия, учебные, учебно-производственные комбинаты и училища, специально предназначенные для трудоустройства (обучения) инвалидов, для которых нормативами предусмотрено выделение дополнительных должностей:
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ Наименование предприятия, учебного, │Число работающих или │ │ учебно-производственного комбината, │обучающихся инвалидов│ │ училища │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │ │ │
5.1. По нормативам фельдшерских здравпунктов:
___________________________________________________
___________________________________________________
5.2. По нормативам должностей фельдшеров:
___________________________________________________
___________________________________________________
6. К поликлинике для оказания помощи студентам (учащимся) прикрепляются следующие учебные заведения, для которых нормативами предусмотрено выделение дополнительных должностей:
┌────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐ │ Наименование учебного заведения │ Численность студентов │ │ │ (учащихся) дневных │ │ │факультетов (отделений)│ ├────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤ │ │ │
6.1. По нормативам врачебных здравпунктов:
___________________________________________________
___________________________________________________
6.2. По нормативам фельдшерских здравпунктов:
___________________________________________________
___________________________________________________
6.3. По нормативам должностей фельдшеров (медицинских сестер):
___________________________________________________
___________________________________________________
7. В дневном гельминтологическом стационаре развертывается __________ коек.
8. Для физиотерапевтического кабинета устанавливается объем __________ условных физиотерапевтических единиц в год, в т.ч. по водо-грязе-торфо-озокерито-парафинолечению __________ единиц.
9. Обеспечьте работу __________ рентгенотерапевтических аппаратов в __________ смены.
10. Обеспечьте работу фотариев на следующих предприятиях, имеющих рабочих, занятых на подземных работах:
┌──────────────────────────────────┬─────────────────────────────┐ │ Наименование предприятия │ Число фотариев для рабочих, │ │ │занятых на подземных работах,│ │ │ в │ │ ├────────┬────────┬───────────┤ │ │ одну │ две │три и более│ │ │ смену │ смены │ смены │ ├──────────────────────────────────┼────────┼────────┼───────────┤ │ │ │ │ │
11. Численность должностей врачей в поликлинике может быть увеличена на __________ должностей на курортный сезон (с __________ 19__ г. до __________ 19__ г.).
12. В связи с функционированием в городе (городском административном районе) медико-санитарных частей и других амбулаторно-поликлинических учреждений из расчетного числа должностей исключите __________ врачебных должностей, __________ должностей фельдшеров, __________ должностей _________________________________.
Примечания. 1. Для конкретной поликлиники в справку вносятся и заполняются лишь пункты, необходимые для расчета ее штатов. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи детям в справки вносятся соответствующие данные, предусмотренные в справках о плановых показателях для детских городских поликлиник. В нее могут вноситься и другие сведения, используемые для указанных целей.
2. Изменение данных справки производится только органом здравоохранения, выдавшим ее.
_________________________________________ _____________________
(наименование должности руководителя (подпись)
органа здравоохранения)
"___" ________________ 19__ г.
