Утверждаю
Заместитель Министра здравоохранения
Российской Федерации
Е.Г.КАМКИН
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ НОВОЙ КОРОНОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
ВЕРСИЯ 3 (01.11.2022)
ВВЕДЕНИЕ
В конце 2019 года в Китайской Народной Республике (КНР) произошла вспышка новой коронавирусной инфекции, возбудителю которой было дано временное название 2019-nCoV. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, - COVID-19 ("Coronavirus disease 2019"). Международный комитет по таксономии вирусов 11 февраля 2020 г. присвоил официальное название возбудителю инфекции - SARS-CoV-2 [1, 2].
Появление COVID-19 и распространение его по миру поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой инфекции, вызванной новым коронавирусом, оказанием специализированной медицинской помощи, реабилитации и вторичной профилактики.
Пандемия COVID-19, вызванная инфекцией с возбудителем SARS-CoV-2, создала сложные условия для восстановления здоровья пациентов с различной тяжестью течения инфекции, многообразием клинической симптоматики и развивающимися вследствие как заболевания, так и используемых стратегий интенсивного лечения, функциональных нарушений, изменений активности и участия пациентов в бытовой, социальной и профессиональной жизни. До настоящего момента неясно, в каких случаях длительное течение инфекции связано с неполноценной элиминацией и возможной персистенцией вируса в организме пациента, а в каких случаях это связано с особенностями протекания воспалительного процесса. Сложилась ситуация, когда врачи разных специальностей сталкиваются с клиническими проявлениями как острого, так и длительного течения инфекции. В свою очередь, функциональные ограничения, связанные с коронавирусной инфекцией, проявлением Post-COVID-19 или Long-COVID-19 синдромов, увеличивают риск развития или проявления сопутствующих заболеваний, увеличивают риск смертности при сосудистых, хронических системных заболеваниях. Поэтому, в условиях реальной клинической практики, в настоящее время превалирует симптоматический или синдромно-патогенетический подход с опорой на имеющиеся данные об эффективности применяемых лечебных воздействий в различные периоды реабилитационного процесса.
В разработке методических рекомендаций принимали участие организации и медицинские организации, специалисты, которые уже имеют опыт оказания помощи по медицинской реабилитации пациентам с COVID-19 [3].
В базе научных публикаций PubMed к моменту создания третьей версии методических рекомендаций опубликовано 7 346 публикаций о реабилитации при COVID-19, из них 1 607 работ о респираторной реабилитации, 381 работа по кардиореабилитации, 1 338 публикаций по постковидной реабилитации в базе данных elibrary.ru - 5 306 статей на русском языке.
Временные методические рекомендации, представленные в документе, базируются на материалах по медицинской реабилитации пациентов с COVID-19 на различных этапах оказания специализированной медицинской помощи, опубликованных специалистами ВОЗ, анализе отчетов медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию пациентов с COVID-19 в данный момент, а также на результатах клинических исследований, проведенных ранее и посвященных реабилитации пациентов с ПИТ-синдромом (синдромом последствий интенсивной терапии) и острый респираторный дистресс синдром (ОРДС) взрослых некоронавирусной этиологии, постковидной реабилитации, нормативных правовых документах Минздрава России и Роспотребнадзора.
Данные рекомендации предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционных стационаров, врачей по физической и реабилитационной медицине, врачей по лечебной физкультуре и спортивной медицине, врачей-физиотерапевтов, медицинских психологов, логопедов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, медицинских сестер и других специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд, работающих в сфере оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 на различных этапах.
