МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2018 г. N 953н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 777н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском артрите с системным началом" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26488).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2018 г. N 953н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЮНОШЕСКОМ
АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
M08.2
|
Юношеский артрит с системным началом
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
|
1
|
1
|
B01.040.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.029.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный
|
1
|
3
|
B01.040.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
|
1
|
25
|
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A11.12.003
|
Внутривенное введение лекарственных препаратов <3>
|
0,69
|
26
|
A11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных препаратов <4>
|
0,29
|
13
|
A11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных препаратов <5>
|
0,01
|
104
|
A11.01.002
|
Подкожное введение лекарственных препаратов <6>
|
0,01
|
26
|
2.3. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
1
|
26
|
A09.05.010
|
Исследование уровня общего белка в крови
|
1
|
26
|
A09.05.017
|
Исследование уровня мочевины в крови
|
1
|
26
|
A09.05.020
|
Исследование уровня креатинина в крови
|
1
|
26
|
A09.05.021
|
Исследование уровня общего билирубина в крови
|
1
|
26
|
A09.05.022
|
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
|
1
|
26
|
A09.05.030
|
Исследование уровня натрия в крови
|
1
|
26
|
A09.05.031
|
Исследование уровня калия в крови
|
1
|
26
|
A09.05.041
|
Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
|
1
|
26
|
A09.05.042
|
Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
|
1
|
26
|
A09.05.046
|
Определение активности щелочной фосфатазы в крови
|
1
|
26
|
A09.05.054.002
|
Исследование уровня иммуноглобулина A в крови
|
1
|
26
|
A09.05.054.003
|
Исследование уровня иммуноглобулина M в крови
|
1
|
26
|
A09.05.054.004
|
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови
|
1
|
4
|
A09.05.206
|
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
|
1
|
26
|
A12.06.010
|
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК
|
1
|
4
|
A12.06.015
|
Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови
|
1
|
26
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
26
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
26
|
2.4. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия глаза
|
1
|
4
|
A05.10.006
|
Регистрация электрокардиограммы
|
1
|
4
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата <7>
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
ССД <8>
|
СКД <9>
|
A12AX
|
Кальция препараты, в комбинации с другими препаратами
|
|||||
Кальция карбонат + Колекальциферол
|
0,3
|
мг + ме
|
500 +400
|
182500 + 146000
|
||
H02AB
|
Глюкокортикостероиды
|
|||||
Дексаметазон
|
0,01
|
мг
|
10
|
50
|
||
Метилпреднизолон
|
0,2
|
мг
|
12
|
4 380
|
||
Метилпреднизолон
|
0,1
|
мг
|
250
|
1 250
|
||
Преднизолон
|
0,1
|
мг
|
15
|
5 475
|
||
J01DE
|
Цефалоспорины четвертого поколения
|
|||||
Цефепим
|
0,1
|
г
|
4
|
40
|
||
J01GB
|
Аминогликозиды другие
|
|||||
Амикацин
|
0,1
|
мг
|
600
|
6 000
|
||
L01BA
|
Фолиевой кислоты аналоги
|
|||||
Метотрексат
|
0,5
|
мг
|
15
|
780
|
||
L04AB
|
Фактора некроза опухолей-альфа (ФНО-альфа) ингибиторы
|
|||||
Адалимумаб
|
0,01
|
мг
|
40
|
1 040
|
||
Этанерцепт
|
0,01
|
мг
|
25
|
2 600
|
||
L04AC
|
Интерлейкина ингибиторы
|
|||||
Канакинумаб
|
0,29
|
мг
|
300
|
3900
|
||
Тоцилизумаб
|
0,69
|
мг
|
320
|
8 320
|
||
L04AD
|
Кальциневрина ингибиторы
|
|||||
Циклоспорин
|
0,05
|
мг
|
200
|
73 000
|
||
M01AC
|
Оксикамы
|
|||||
Мелоксикам
|
0,1
|
мг
|
10
|
140
|
||
M01AX
|
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты другие
|
|||||
Нимесулид
|
0,1
|
мг
|
200
|
2 800
|
||
R06AE
|
Пиперазина производные
|
|||||
Цетиризин
|
0,01
|
мг
|
5
|
35
|
||
R06AX
|
Антигистаминные препараты системного назначения другие
|
|||||
Дезлоратадин
|
0,01
|
мг
|
5
|
35
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
<3> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - тоцилизумаб.
<4> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - канакинумаб.
<5> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - этанерцепт.
<6> Для лекарственного препарата с международным непатентованным наименованием - адалимумаб.
<7> Международное непатентованное или группировочное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<8> Средняя суточная доза (рассчитывается исходя из усредненной массы тела ребенка).
<9> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791).