МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 927н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15892);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 марта 2011 г. N 201н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 г. N 991н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2011 г., регистрационный N 20601).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С СОЧЕТАННЫМИ,
МНОЖЕСТВЕННЫМИ И ИЗОЛИРОВАННЫМИ ТРАВМАМИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ШОКОМ
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в медицинских организациях (далее - медицинская помощь).
2. Медицинская помощь оказывается в виде:
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Медицинская помощь оказывается в экстренной форме.
5. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь осуществляется специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, при невозможности оказания медицинской помощи специализированными врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля - выездными общепрофильными врачебными (фельдшерскими) бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390), от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
7. В состав специализированной врачебной выездной бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля входят врач анестезиолог-реаниматолог и два фельдшера или две медицинских сестры - анестезиста.
8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной форме вне медицинской организации, а также в стационарных условиях медицинской организации.
9. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
10. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в стационарных условиях и включает в себя диагностику, лечение с использованием специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию пострадавших.
11. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пострадавших в ближайшую к месту происшествия медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в которой круглосуточно функционируют:
стационарное отделение скорой медицинской помощи (приемное отделение);
операционное отделение для противошоковых мероприятий;
отделение реанимации и интенсивной терапии;
отделения лучевой диагностики с кабинетом компьютерной томографии (кабинета компьютерной томографии) и (или) кабинетом магнитно-резонансной томографии (кабинет магнитно-резонансной томографии);
отделения функциональной и ультразвуковой диагностики;
отделения клинической лабораторной диагностики;
отделение (кабинет) переливания крови;
хирургическое отделение;
травматологическое отделение.
12. Пострадавшие доставляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь и имеющие в своей структуре дополнительно к указанным в пункте 11 настоящего Порядка круглосуточно функционирующие отделение сочетанной травмы, отделение (кабинет) эндоскопии, отделение (койки) сосудистой хирургии, нейрохирургическое отделение, в случае наличия у пострадавших соответствующих медицинских показаний.
13. При наличии медицинских показаний перевод в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, указанные в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавших осуществляется с использованием автомобиля скорой медицинской помощи класса "C".
14. В регионах с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций, указанных в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, пострадавшие доставляются в ближайшие медицинские организации, имеющие в своей структуре реанимационные койки, хирургические койки, отделение скорой медицинской помощи, оснащенное автомобилем скорой медицинской помощи класса "C".
15. При поступлении пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пункте 14 настоящего Порядка, данная медицинская организация извещает о поступлении такого пострадавшего в медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, организует лечение пострадавшего в стационарных условиях и дальнейший его перевод в ближайшую медицинскую организацию, указанную в пунктах 11 и 12 настоящего Порядка, при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке.
16. После окончания срока оказания медицинской помощи в стационарных условиях, предусмотренного стандартами медицинской помощи, при сочетанных, множественных и изолированных травмах, сопровождающихся шоком, дальнейшие тактика ведения и медицинская реабилитация пострадавшего определяются консилиумом врачей медицинской организации, в которой пострадавшим была оказана медицинская помощь в стационарных условиях.
17. Пострадавшие по медицинским показаниям направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
18. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
19. При наличии у пострадавших медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
20. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь пострадавшим в соответствии с приложениями N 1 - 6 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности операционного отделения для противошоковых мероприятий (далее - Отделение).
2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - пострадавшие, медицинская организация).
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "хирургия", прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными травмами, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247), по должности "заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) - врач-специалист".
5. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям "хирургия", "травматология-ортопедия", "нейрохирургия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
процедурную.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для пострадавших;
помещение для осмотра пострадавших;
комнату для медицинских работников;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пострадавших;
санитарную комнату;
комнату для посетителей.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;
определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;
оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;
оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.
11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
┌────┬────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий операционным │1 │ │ │отделением для противошоковых │ │ │ │мероприятий │ │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-хирург │1 (круглосуточно для оказания │ │ │ │экстренной медицинской помощи) │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 3. │Врач травматолог-ортопед │1 (круглосуточно для оказания │ │ │ │экстренной медицинской помощи при │ │ │ │травмах) │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 4. │Врач-нейрохирург <*> │1 (круглосуточно для оказания │ │ │ │экстренной медицинской помощи) │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 5. │Старшая операционная медицинская│1 │ │ │сестра │ │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 6. │Операционная медицинская сестра │по количеству должностей врачей- │ │ │ │хирургов, врачей травматологов- │ │ │ │ортопедов │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 7. │Сестра-хозяйка │1 │ ├────┼────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 8. │Санитар │по количеству должностей │ │ │ │операционной медицинской сестры │ └────┴────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Для медицинских организаций, указанных в пункте 14 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного настоящим приказом.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОПЕРАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ДЛЯ ПРОТИВОШОКОВЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
┌───┬─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование │ Требуемое количество, шт. │ │п/п│ ├─────────────────────┬─────────────────────┤ │ │ │ для медицинских │ для медицинских │ │ │ │ организаций, │ организаций, │ │ │ │указанных в пункте 12│указанных в пункте 11│ │ │ │ Порядка оказания │ Порядка оказания │ │ │ │ медицинской помощи │ медицинской помощи │ │ │ │ пострадавшим с │ пострадавшим с │ │ │ │ сочетанными, │ сочетанными, │ │ │ │ множественными и │ множественными и │ │ │ │ изолированными │ изолированными │ │ │ │ травмами, │ травмами, │ │ │ │ сопровождающимися │ сопровождающимися │ │ │ │шоком, утвержденного │шоком, утвержденного │ │ │ │ настоящим приказом │ настоящим приказом │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │1. │Стол операционный │1 │- │ │ │(хирургический) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │2. │Стол операционный │1 │1 │ │ │(хирургический) │ │ │ │ │рентгенопрозрачный │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │3. │Ортопедическая приставка │1 │1 │ │ │к столу │ │ │ │ │операционному │ │ │ │ │(хирургическому) │ │ │ │ │рентгенопрозрачному │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │4. │Аспиратор (отсасыватель) │2 │1 │ │ │хирургический │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │5. │Осветитель налобный │2 │1 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │6. │Набор инструментов для │2 │1 │ │ │нейрохирургии большой │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │7. │Кусачки пистолетного типа│4 │4 │ │ │различных модификаций: │ │ │ │ │длиной 16 и 21 см, │ │ │ │ │с рабочей губкой 3 и 5 │ │ │ │ │мм, │ │ │ │ │прямой и изогнутый │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │8. │Аспиратор ультразвуковой │1 │1 │ │ │нейрохирургический │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │9. │Пневмотрепан │1 │1 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │10.│Лампа потолочная │2 │1 │ │ │операционная бестеневая │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │11.│Электрохирургический блок│1 │- │ │ │с аргоноусиленной │ │ │ │ │коагуляцией │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │12.│Электрокоагулятор │1 │1 │ │ │хирургический │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │13.│Комплекс для │1 │1 │ │ │эндоскопических │ │ │ │ │малоинвазивных операций │ │ │ │ │(эндовидеохирургическая │ │ │ │ │стойка) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │14.│Стойка │1 │- │ │ │эндовидеохирургическая │ │ │ │ │универсальная │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │15.│Набор инструментов для │3 │2 │ │ │эндовидеохирургических │ │ │ │ │операций │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │16.│Набор силовых │1 │1 │ │ │инструментов для операций│ │ │ │ │(дрель, осцилляторная │ │ │ │ │пила, трепан) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │17.│Внешняя скоба для │1 │1 │ │ │иммобилизации таза, │ │ │ │ │гемостаза и хирургической│ │ │ │ │тампонады малого таза │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │18.│Набор инструментов │3 │2 │ │ │хирургический большой │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │19.│Набор инструментов для │1 │1 │ │ │черепно-лицевого, │ │ │ │ │челюстно-лицевого │ │ │ │ │остеосинтеза │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │20.│Набор травматологический │2 │2 │ │ │для оказания скорой │ │ │ │ │помощи большой │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │21.│Ультразвуковая мойка │1 │1 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │22.│Облучатель-рециркулятор │по одному на каждое │по одному на каждое │ │ │воздуха │структурное │структурное │ │ │ультрафиолетовый │подразделение │подразделение │ │ │ │отделения │отделения │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │23.│Шкаф для инструментов │2 │2 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │24.│Шкаф для лекарственных │2 │2 │ │ │средств и препаратов │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │25.│Монитор с функциями │2 │2 │ │ │электрокардиограммы, │ │ │ │ │измерения артериального │ │ │ │ │давления, │ │ │ │ │пульсоксиметрии, │ │ │ │ │капнографии, контроля │ │ │ │ │частоты дыхательных │ │ │ │ │движений │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │26.│Дефибриллятор-монитор со │3 │2 │ │ │встроенным │ │ │ │ │кардиостимулятором │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │27.│Насос шприцевой │3 │2 │ │ │инфузионный (дозатор │ │ │ │ │лекарственных средств) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │28.│Холодильник медицинский │1 │1 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │29.│Шкаф медицинский для │2 │2 │ │ │расходного материала │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │30.│Столик инструментальный │3 │2 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │31.│Негатоскоп │1 │1 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │32.│Раковина │2 │2 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │33.│Контейнер (емкость) для │4 │4 │ │ │предстерилизационной │ │ │ │ │очистки, дезинфекции и │ │ │ │ │стерилизации медицинских │ │ │ │ │изделий │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │34.│Анализатор кислотно- │1 │1 │ │ │основного равновесия │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │35.│Аппарат дыхательный │3 │2 │ │ │ручной │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │36.│Аппарат дыхательный │1 │1 │ │ │ручной с баллоном │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │37.│Аппарат наркозно- │3 │3 │ │ │дыхательный │ │ │ │ │(ингаляционного наркоза) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │38.│Аппарат │1 │1 │ │ │рентгенотелевизионный │ │ │ │ │передвижной хирургический│ │ │ │ │с С-дугой │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │39.│Набор для погружного │по требованию │по требованию │ │ │металлоостеосинтеза │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │40.│Набор для внеочагового │по требованию │по требованию │ │ │металлоостеосинтеза │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │41.│Комплект согревающий │2 │2 │ │ │хирургического и │ │ │ │ │реанимационного │ │ │ │ │назначения │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │42.│Столик анестезиолога │2 │2 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │43.│Ларингоскоп светодиодный │3 │3 │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │44.│Комплект для сбора и │2 │2 │ │ │сортировки медицинских │ │ │ │ │отходов │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │45.│Бронхофиброскоп │1 │1 │ │ │(бронхоскоп гибкий) с │ │ │ │ │осветителем и │ │ │ │ │отсасывателем │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │46.│Аппарат для фильтрации │1 │1 │ │ │реинфузируемой крови │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │47.│Комплект рентгензащиты │6 │6 │ │ │(фартук, шапочка, очки, │ │ │ │ │ширма большая) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │48.│Комплект изделий для │4 │2 │ │ │скелетного вытяжения │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │49.│Шина ортопедическая │8 │4 │ │ │Беллера │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │50.│Набор грузов для │до 100 кг │до 100 кг │ │ │скелетного вытяжения │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │51.│Устройство для разрезания│1 │1 │ │ │гипсовых повязок (нож, │ │ │ │ │ножницы) │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │52.│Стойка (штатив) для │4 │2 │ │ │инфузионных систем │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │53.│Набор инструментов для │2 │1 │ │ │сердечно-сосудистой │ │ │ │ │хирургии │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │54.│Набор инструментов для │1 │- │ │ │офтальмологических │ │ │ │ │операций │ │ │ ├───┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┤ │55.│Сплит-система │1 │1 │ │ │кондиционирования воздуха│ │ │ │ │при отсутствии │ │ │ │ │централизованной системы │ │ │ │ │кондиционирования │ │ │ └───┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения сочетанной травмы (далее - Отделение).
2. Отделение создается в качестве структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее соответственно - медицинские организации, пострадавшие).
3. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "хирургия" или "травматология-ортопедия", прошедший обучение по вопросам оказания медицинской помощи при сочетанных травмах, а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
5. На должность врача отделения сочетанной травмы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальностям "хирургия", "травматология-ортопедия", а также Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N. 541н.
6. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет врачей;
процедурную.
7. В Отделении рекомендуется предусматривать:
палаты для пострадавших;
помещение для осмотра пострадавших;
комнату для медицинских работников;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
комнату сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
помещение для хранения чистого белья;
помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для пострадавших;
санитарную комнату;
комнату для посетителей.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях;
определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию в специализированные медицинские организации пострадавших, способных к самообслуживанию;
оказание консультативной медицинской помощи пострадавшим, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинской организации;
оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации по вопросам диагностики и лечения сочетанных, множественных и изолированных травм, сопровождающихся шоком;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинских и иных работников медицинской организации по вопросам диагностики и лечения пострадавших;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим.
11. По решению руководителя медицинской организации, в которой создано Отделение, для обеспечения своей деятельности Отделение может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в структуре которой оно создано.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
┌────┬────────────────────────────┬───────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий отделением │1 │ │ │сочетанной травмы │ │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 2. │Врач-хирург │1 на 15 коек │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 3. │Врач травматолог-ортопед │1 на 15 коек │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 4. │Старшая медицинская сестра │1 │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 5. │Медицинская сестра │1 │ │ │перевязочной │ │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 6. │Медицинская сестра │1 на 30 коек │ │ │процедурной │ │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 7. │Медицинская сестра палатная │1 на 20 коек │ │ │(постовая) │ │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 8. │Сестра-хозяйка │1 на отделение │ ├────┼────────────────────────────┼───────────────────────────────────────┤ │ 9. │Санитар │1 на 20 коек; │ │ │ │1 на 25 коек (для уборки палат); │ │ │ │1 на 15 коек (для работы в буфете); │ │ │ │по количеству должностей медицинской │ │ │ │сестры перевязочной; │ │ │ │по количеству должностей медицинской │ │ │ │сестры процедурной │ └────┴────────────────────────────┴───────────────────────────────────────┘
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи пострадавшим с сочетанными,
множественными и изолированными
травмами, сопровождающимися шоком,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 927н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ N │ Наименование │ Требуемое │ │п/п│ │ количество, │ │ │ │ шт. │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │1. │Стол операционный (хирургический) │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │2. │Стол операционный (хирургический) рентгенопрозрачный │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │3. │Ортопедическая приставка к столу операционному │1 │ │ │(хирургическому) рентгенопрозрачному │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │4. │Аспиратор (отсасыватель) хирургический │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │5. │Осветитель налобный │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │6. │Набор инструментов для нейрохирургии большой │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │7. │Кусачки пистолетного типа различных модификаций: │4 │ │ │длиной 16 и 21 см, │ │ │ │с рабочей губкой 3 и 5 мм, │ │ │ │прямой и изогнутый │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │8. │Аспиратор ультразвуковой нейрохирургический │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │9. │Пневмотрепан │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │10.│Лампа потолочная операционная бестеневая │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │11.│Электрохирургический блок с аргоноусиленной │1 │ │ │коагуляцией │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │12.│Электрокоагулятор хирургический │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │13.│Комплекс для эндоскопических малоинвазивных операций │1 │ │ │(эндовидеохирургическая стойка) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │14.│Стойка эндовидеохирургическая универсальная │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │15.│Набор инструментов для эндовидеохирургических операций │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │16.│Набор силовых инструментов для операций (дрель, │1 │ │ │осцилляторная пила, трепан) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │17.│Внешняя скоба для иммобилизации таза, гемостаза и │1 │ │ │хирургической тампонады малого таза │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │18.│Набор инструментов хирургический большой │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │19.│Набор инструментов для черепно-лицевого, челюстно- │1 │ │ │лицевого остеосинтеза │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │20.│Набор травматологический для оказания скорой помощи │2 │ │ │большой │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │21.│Ультразвуковая мойка │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │22.│Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый │по одному на │ │ │ │каждое │ │ │ │структурное │ │ │ │подразделение│ │ │ │отделения │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │23.│Шкаф для инструментов │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │24.│Шкаф для лекарственных средств и препаратов │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │25.│Монитор с функциями электрокардиограммы, измерения │2 │ │ │артериального давления, пульсоксиметрии, капнографии, │ │ │ │контроля частоты дыхательных движений │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │26.│Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │27.│Насос шприцевой инфузионный (дозатор лекарственных │3 │ │ │средств) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │28.│Холодильник медицинский │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │29.│Шкаф медицинский для расходного материала │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │30.│Столик инструментальный │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │31.│Негатоскоп │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │32.│Раковина │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │33.│Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, │4 │ │ │дезинфекции и стерилизации медицинских изделий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │34.│Анализатор кислотно-основного равновесия крови │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │35.│Аппарат дыхательный ручной │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │36.│Аппарат дыхательный ручной с баллоном │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │37.│Аппарат наркозно-дыхательный (ингаляционного наркоза) │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │38.│Аппарат рентгенотелевизионный передвижной │1 │ │ │хирургический с С-дугой │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │39.│Набор для погружного металлоостеосинтеза │по требованию│ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │40.│Набор для внеочагового металлоостеосинтеза │по требованию│ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │41.│Комплект согревающий хирургического и реанимационного │2 │ │ │назначения │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │42.│Столик анестезиолога │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │43.│Ларингоскоп светодиодный │3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │44.│Комплект для сбора и сортировки медицинских отходов │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │45.│Бронхофиброскоп (бронхоскоп гибкий) с осветителем и │1 │ │ │отсасывателем │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │46.│Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │47.│Комплект рентгензащиты (фартук, шапочка, очки, ширма │6 │ │ │большая) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │48.│Комплект изделий для скелетного вытяжения │4 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │49.│Шина ортопедическая Беллера │8 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │50.│Набор грузов для скелетного вытяжения │до 100 кг │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │51.│Устройство для разрезания гипсовых повязок (нож, │1 │ │ │ножницы) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │52.│Стойка (штатив) для инфузионных систем │4 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │53.│Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии │2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │54.│Набор инструментов для офтальмологических операций │1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │55.│Сплит система кондиционирования воздуха при отсутствии │1 │ │ │централизованной системы кондиционирования │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
