МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. N 315н "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 июня 2011 г., регистрационный N 21020).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ
"АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах и включает комплекс медицинских и реабилитационных мероприятий, целью которых является:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
наблюдение за состоянием пациентов в пред- и посленаркозном периоде и определение его продолжительности;
лечение заболевания, вызвавшего развитие критического состояния;
отбор пациентов, подлежащих лечению в подразделении, оказывающем анестезиолого-реанимационную помощь, перевод пациентов в отделения по профилю заболевания или в палаты интенсивного наблюдения (послеродовые, послеоперационные и другие) после стабилизации функций жизненно важных органов.
3. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, а также в транспортных средствах при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается на основе стандартов медицинской помощи.
6. Первичная медико-санитарная помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" предусматривает мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях, угрожающих жизни пациента.
7. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий.
9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или ее структурных подразделениях:
в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;
в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;
в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения.
10. Медицинские организации или их структурные подразделения (группа, отделения, центры), оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь и специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", должны иметь специально оборудованные пациенто-места для профилактики и лечения боли и болезненных ощущений при медицинских вмешательствах, искусственного замещения или искусственного поддержания обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, которые могут располагаться в операционной, манипуляционной, диагностических кабинетах, противошоковых палатах, преднаркозной палате, палате пробуждения и других подразделениях.
11. Рекомендуемое распределение рабочего времени врача-анестезиолога-реаниматолога для анестезиологических пособий составляет 70% времени на проведение анестезии и 30% времени на осмотры и консультирование больных в амбулаторных и стационарных условиях.
Специально оборудованные места для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой форме при диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 70% рабочего времени в течение года.
Специально оборудованные места для оказания круглосуточной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в экстренной форме организуются при потребности в их занятости на проведение анестезии не менее 50% рабочего времени в течение года.
Время пребывания пациента в палате пробуждения не должно превышать 6 часов.
12. Число коек для реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации устанавливается руководителем медицинской организации в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемом оказываемой медицинской помощи, и составляет не менее 3% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд от 200 до 400 коек, не менее 5% общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющий коечный фонд более 400 коек, и не менее 6 коек из общего коечного фонда в медицинских организациях, имеющих коечный фонд менее 200 коек.
13. Структурные подразделения медицинских организаций, оказывающие медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", используют в работе технические и технологические возможности медицинской организации, в составе которой они созданы.
14. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472), и включает в том числе проведение первичной сердечно-легочной реанимации, анестезии и дальнейшую транспортировку пациента в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", с поддержанием основных жизненно-важных функций.
15. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
16. При оказании скорой медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
17. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
18. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний пациенты переводятся в профильные отделения медицинской организации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
При поступлении пациентов в медицинские организации свыше коечного фонда они подлежат переводу в другую медицинскую организацию.
19. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, имеющих врачей-анестезиологов-реаниматологов и медицинских сестер-анестезистов.
20. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается врачами-анестезиологами-реаниматологами и медицинскими сестрами - анестезистами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя мероприятия по профилактике боли при болезненных лечебных и диагностических вмешательствах, лечении боли, восстановлении, замещении и поддержании жизненно важных функций организма в состояниях угрожающих жизни пациента и требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий.
21. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении диагностических и лечебных мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента.
22. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" осуществляется в федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствия эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний - в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).
23. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).
24. После оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" при наличии медицинских показаний и независимо от сроков, прошедших с момента развития критического состояния, пациенты направляются для медицинской реабилитации в специальные медицинские и санаторно-курортные организации.
25. Медицинская помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" оказывается в соответствии с приложениями N 1 - 15 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности группы анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Группа).
2. Группа является структурным подразделением медицинской организации и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме без круглосуточного графика работы.
3. Группа создается в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей в свой структуре дневной стационар.
4. Руководство Группы осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем медицинской организации, в составе которой она создана.
5. На должность заведующего Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. На должность врача-анестезиолога-реаниматолога Группы назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
7. Штатная численность Группы устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Группа выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии и (или) интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Группа оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. В структуру Группы входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения.
11. Для обеспечения работы одного пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете, преднаркозная палата и палата пробуждения могут быть территориально и функционально объединены в палату на 3-х пациентов.
12. В Группе предусматривается:
кабинет заведующего;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
санузел для медицинских работников;
санитарная комната;
комната для хранения резервного оборудования;
комната для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
комната для хранения расходных материалов;
комната для хранения лекарственных средств;
комната для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
13. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Группе пациент переводится в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────┬────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ (на 3 пациенто-места преднаркозной │ │ │ │ палаты, 3 пациенто-места палаты │ │ │ │ пробуждения, 2 пациенто-места в │ │ │ │ операционной, манипуляцнонной, │ │ │ │ диагностическом кабинете) │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │1. │Заведующий - врач │ при наличии должностей врачей - │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ анестезиологов-реаниматологов: │ │ │ │ от 3 до 7 - вместо одной должности; │ │ │ │ свыше 7 до 12 - 0,5 сверх должности; │ │ │ │ свыше 12 - 1 сверх должности │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │2. │Врач - анестезиолог- │ 4 │ │ │реаниматолог │ │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │3. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │4. │Медицинская сестра - │ 4 │ │ │анестезист │ │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │5. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │6. │Младшая медицинская сестра │ 2 │ │ │по уходу за больными │ │ ├────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────────┤ │7. │Санитар │ 1 │ └────┴───────────────────────────┴────────────────────────────────────────┘
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ГРУППЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ <*>
--------------------------------
<*> При отсутствии в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом группа оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 пациенто-место в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │ Требуемое │ │п/п│ │ количество, │ │ │ │ шт. │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │1. │Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │2. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │3. │Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 1 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │4. │Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │5. │Дефибриллятор │ 1 на Группу │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │6. │Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 на Группу │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │7. │Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │8. │Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │9. │Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │10.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │11.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │12.│Система централизованного снабжения медицинскими │ 1 на Группу │ │ │газами и вакуумом │ │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │13.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │14.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │15.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │16.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │17.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │18.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │19.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │20.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │21.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │22.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │23.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │24.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │25.│Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, │ 2 │ │ │CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного │ │ │ │объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │26.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │27.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │28.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │29.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │30.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │31.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │32.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │33.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │34.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │35.│Аспиратор электрический │ 1 │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" и имеющей отделение реанимации и интенсивной терапии с противошоковой палатой (далее - медицинская организация), и создается для оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению в плановой, неотложной и экстренной форме в круглосуточном и дневном режиме.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
4. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
5. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
6. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата.
7. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет для врачей;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
санузел для медицинских работников;
помещение для хранения резервного медицинского оборудования;
помещение для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
помещение для хранения расходных материалов;
помещение для хранения лекарственных средств;
помещение для хранения белья и хозяйственного инвентаря.
8. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошоковой палате;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
9. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
10. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в подразделение медицинской организации, оказывающей круглосуточную медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", либо, при его отсутствии, в другую медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения с палатами для реанимации и интенсивной терапии.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей для │ │п/п │ │ обеспечения круглосуточной │ │ │ │ работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач │ 1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │3. │Врач клинической лабораторной │ 4,75 для обеспечения │ │ │диагностики │ круглосуточной работы │ │ │ │ отделения │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │4. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 для обеспечения │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ круглосуточной работы │ │ │лаборант), лаборант │ отделения │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │5. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │6. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │7. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 │ │ │ │ 1,5 для дневной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │8. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │9. │Санитар │ 4,75 │ │ │ │ 1 на отделение для дневной │ │ │ │ работы │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │12. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │13. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ │ │ │лаборант), лаборант │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │14. │Санитар │ 4,75 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Палата пробуждения (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │15. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │16. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │17. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 │ │ │за больными │ │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │18. │Санитар │ 4,75 │ ├────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────────────────┤ │19. │Врач анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │20. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │21. │Младшая медицинская сестра по уходу │ 4,75 для обеспечения │ │ │за больными │ круглосуточной работы │ ├────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────────────────┤ │22. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ └────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────────────────┘
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │ Требуемое │ │п/п│ │ количество, │ │ │ │ шт. │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │1. │Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)│ 1 │ │ │с дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода, углекислоты и герметичности │ │ │ │дыхательного контура (не менее одного испарителя для │ │ │ │испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │2. │Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и │ 1 │ │ │закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с │ │ │ │дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода, углекислоты и герметичности │ │ │ │дыхательного контура (не менее одного испарителя для │ │ │ │испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │3. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │4. │Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 1 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │5. │Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │6. │Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │7. │Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │8. │Монитор нейро-мышечной передачи │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │9. │Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │на Отделение │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │10.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │11.│Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │12.│Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │13.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │14.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │15.│Монитор глубины анестезии │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │16.│Система централизованного снабжения медицинскими газами│ 1 │ │ │и вакуумом │на Отделение │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │17.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)│ 1 │ │ │с дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода, углекислоты и герметичности │ │ │ │дыхательного контура (не менее одного испарителя для │ │ │ │испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │18.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │19.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │20.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │21.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │22.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │23.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │24.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │25.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │26.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │27.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │28.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │29.│Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │30.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │ │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │31.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры)│ 1 │ │ │с дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода, углекислоты и герметичности │ │ │ │дыхательного контура (не менее одного испарителя для │ │ │ │испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │32.│Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, │ 2 │ │ │CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного │ │ │ │объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │33.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │34.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │35.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │36.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │37.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │38.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │39.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │40.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │41.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │42.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │43.│Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с │ 1 │ │ │дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим │ │ │ │монитором и монитором концентрации ингаляционных │ │ │ │анестетиков │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │44.│Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным │ 1 │ │ │автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, │ │ │ │SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │45.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │46.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │47.│Монитор на пациента (Неинвазивное АД, инвазивное │ 1 │ │ │артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, │ │ │ │частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, │ │ │ │капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │48.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │49.│Набор для интубации трахеи │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │50.│Набор для трудной интубации, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │51.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │52.│Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │53.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │54.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 1 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │55.│Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │56.│Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │57.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │на Отделение │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │58.│Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
Примечание:
При отсутствии в отделении анестезиологии и реанимации для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - медицинская организация).
3. Отделение создается в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь, требующую применения анестезии.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
6. Штатная численность Отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
7. В структуру Отделения входят:
преднаркозная палата;
операционная;
манипуляционная;
диагностический кабинет;
палата пробуждения;
противошоковая палата;
палата реанимации и интенсивной терапии.
8. В Отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
9. Отделение выполняет следующие функции:
профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объемом вмешательства и его неотложностью;
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин;
осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах;
осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма;
санитарная обработка пациента в противошокой палате;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
10. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным настоящим приказом.
11. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач │ 1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │3. │Врач клинической лабораторной │ 4,75 для обеспечения │ │ │диагностики │ круглосуточной работы │ │ │ │ отделения │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │4. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 для обеспечения │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ круглосуточной работы │ │ │лаборант), лаборант │ отделения │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │5. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │6. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │7. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ │ │ │ 1,5 для дневной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │8. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │9. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы; │ │ │ │ 1 для дневной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │13. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │14. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │15. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │16. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │17. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │18. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы; │ │ │ │ 2 на 6 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │19. │Медицинская сестра - анестезист │ 15,5 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │20. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │21. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │22. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │23. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │24. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │25. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ └────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Примечание:
В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, рекомендуется предусматривать дополнительно должности врача по лечебной физкультуре, врача физиотерапевта и медицинского психолога.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ С ПАЛАТАМИ
РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │ Требуемое │ │п/п│ │ количество, │ │ │ │ шт. │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет │ │ (на 1 пациенто-место) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │1. │Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │2. │Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый и │ 1 │ │ │закрытый контуры) с функцией анестезии ксеноном, с │ │ │ │дыхательным автоматом, волюметром, монитором │ │ │ │концентрации кислорода, углекислоты и герметичности │ │ │ │дыхательного контура (не менее одного испарителя для │ │ │ │испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │3. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │4. │Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 1 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │5. │Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │6. │Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │7. │Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │8. │Монитор нейро-мышечной передачи │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │9. │Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │10.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │11.│Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │12.│Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │13.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │14.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │15.│Монитор глубины анестезии │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │16.│Система централизованного снабжения медицинскими │ 1 │ │ │газами и вакуумом │на Отделение │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Преднаркозная палата (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │17.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │18.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │19.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │20.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │21.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │22.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │23.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │24.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │25.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │26.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │27.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │28.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │29.│Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │30.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │ │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Палата пробуждения (на 3 пациенто-места) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │31.│Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый │ 1 │ │ │контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, │ │ │ │монитором концентрации кислорода, углекислоты и │ │ │ │герметичности дыхательного контура (не менее одного │ │ │ │испарителя для испаряемых анестетиков) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │32.│Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, │ 2 │ │ │CPAP) с мониторированием дыхательного и минутного │ │ │ │объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │33.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с мониторированием дыхательного и │ │ │ │минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │34.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │35.│Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, │ 3 │ │ │неинвазивное артериальное давление, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │36.│Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │37.│Аппарат для измерения артериального давления │ 3 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │38.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 3 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │39.│Насос шприцевой │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │40.│Насос инфузионный │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │41.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │42.│Аспиратор электрический │ 1 │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │43.│Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем │ 7 │ │ │и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной │ │ │ │искусственной вентиляции легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │44.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 2 │ │ │(CMY, SIMV, CPAP) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │45.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │46.│Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное │ 3 │ │ │артериальное давление, электрокардиограмма, частота │ │ │ │дыхания, температура) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │47.│Монитор пациента (неинвазивное артериальное давление, │ 3 │ │ │инвазивное артериальное давление - 2 канала, │ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 │ │ │ │канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │48.│Центральный пульт монитора │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │49.│Электрокардиостимулятор │ 2 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │50.│Шприцевой насос │ 12 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │51.│Инфузионный насос │ 12 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │52.│Насос для зондового питания │ 6 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │53.│Набор для интубации трахеи │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │54.│Набор для трудной интубации, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │55.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │56.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │57.│Матрац противопролежневый │ 6 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │58.│Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности │на Отделение │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │59.│Тромбоэластограф │ 1 │ │ │ │на Отделение │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │60.│Онкометр │ 1 │ │ │ │на Отделение │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │61.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │62.│Электрокардиограф │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │63.│Транспортируемый рентгеновский аппарат │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │64.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │ │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │65.│Кровать трехсекционная с ограждением │ 6 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │66.│Кровать-весы │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │67.│Каталка транспортная с мягким покрытием │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │68.│Устройство для перекладывания больных │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │69.│Тумбочка прикроватная │ 6 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │70.│Компьютерное рабочее место │ 3 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │71.│Электроэнцефалограф 8-канальный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │72.│Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики │ 1 │ │ │тромбоэмболических осложнений и лимфостаза │ │ ├───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├───┬───────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┤ │73.│Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с │ 1 │ │ │дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим │ │ │ │монитором и монитором концентрации ингаляционных │ │ │ │анестетиков │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │74.│Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным │ 1 │ │ │автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, │ │ │ │SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │75.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │76.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │77.│Монитор на пациента (неинвазивное АД, инвазивное │ 1 │ │ │артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, │ │ │ │частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, │ │ │ │капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │78.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │79.│Набор для интубации трахеи │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │80.│Набор для трудной интубации, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │81.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │82.│Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │83.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │84.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 1 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │85.│Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │86.│Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │87.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │на Отделение │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┼───────────────────────────────────────────────────────┼─────────────┤ │88.│Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного │ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │ │ └───┴───────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┘
Примечания:
1. При отсутствии в отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, неинвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 10
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и создается для оказания круглосуточной медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология" в плановой, неотложной и экстренной форме круглосуточно.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология".
4. Штатная численность отделения устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 11 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
5. В структуру Отделения входят:
палата реанимации и интенсивной терапии;
противошоковая палата.
6. В отделении предусматриваются:
кабинет заведующего отделением;
кабинет врача;
кабинет старшей медицинской сестры;
кабинет для медицинских сестер;
кабинет сестры-хозяйки;
кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта;
кабинет для лабораторного оборудования;
кабинет для хранения резервного медицинского оборудования;
кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры;
кабинет для хранения расходных материалов;
кабинет для хранения лекарственных средств;
кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря;
санитарный пропускник;
помещение для временного хранения трупов.
7. Отделение выполняет следующие функции:
проведение комплекса противошоковых мероприятий;
поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем при состояниях, угрожающих жизни пациента;
проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии;
лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии;
проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин;
нутритивно-метаболическая поддержка;
оказание консультативной помощи пациентам в других подразделениях медицинской организации;
консультирование врачей других отделений медицинской организации;
проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации;
выполнение мероприятий (кондиционирование) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Отделение оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 12 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. При невозможности оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в Отделении пациент переводится в Центр анестезиологии и реаниматологии для взрослого населения медицинской организации, в том числе используя санитарную авиацию для медицинской эвакуации.
Приложение N 11
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должности │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │1. │Заведующий отделением - врач - │ 1 │ │ │анестезиолог-реаниматолог │ │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │2. │Старшая медицинская сестра │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │3. │Сестра-хозяйка │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │4. │Врач клинической лабораторной │ 4,75 для обеспечения │ │ │диагностики │ круглосуточной работы │ │ │ │ отделения │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │5. │Медицинский технолог, медицинский │ 4,75 для обеспечения │ │ │лабораторный техник (фельдшер- │ круглосуточной работы │ │ │лаборант), лаборант │ отделения │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │6 │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы; │ │ │ │ 2 на 6 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │7. │Медицинская сестра - анестезист │ 15,5 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │8. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │9. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├────┬───────────────────────────────────────┬────────────────────────────┤ │10. │Врач - анестезиолог-реаниматолог │ 5,14 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │11. │Медицинская сестра - анестезист │ 7,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │12. │Младшая медицинская сестра по уходу за │ 4,75 для обеспечения │ │ │больными │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────┼────────────────────────────┤ │13. │Санитар │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ └────┴───────────────────────────────────────┴────────────────────────────┘
Приложение N 12
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌───┬──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │ Требуемое │ │п/п│ │ количество, │ │ │ │ шт. │ ├───┴──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤ │ Палата реанимации и интенсивной терапии (на 6 коек) │ ├───┬──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┤ │1. │Аппарат искусственной вентиляции легких с увлажнителем│ 7 │ │ │и монитором параметров дыхания, функцией неинвазивной │ │ │ │искусственной вентиляции легких │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │2. │Аппарат искусственной вентиляции легких │ 2 │ │ │транспортный (CMY, SIMV, CPAP, BIPAP) │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │3. │Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 3 │ │ │легких │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │4. │Монитор пациента (оксиметрия, неинвазивное │ 3 │ │ │артериальное давление, электрокардиограмма, частота │ │ │ │дыхания, температура) │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │5. │Монитор на пациента (неинвазивное артериальное │ 3 │ │ │давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала,│ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 │ │ │ │канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │6. │Центральный пульт монитора │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │7. │Электрокардиостимулятор │ 2 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │8. │Шприцевой насос │ 12 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │9. │Инфузионный насос │ 12 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │10.│Насос для зондового питания │ 6 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │11.│Набор для интубации трахеи │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │12.│Набор для трудной интубации, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │13.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │14.│Матрац термостабилизирующий │ 3 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │15.│Матрац противопролежневый │ 6 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │16.│Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного│ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы, осмолярности │ на Отделение │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │17.│Тромбоэластограф │ 1 │ │ │ │ на Отделение │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │18.│Онкометр │ 1 │ │ │ │ на Отделение │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │19.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │20.│Электрокардиограф │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │21.│Транспортируемый рентгеновский аппарат │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │22.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │ │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │23.│Кровать трехсекционная с ограждением │ 6 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │24.│Кровать-весы │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │25.│Каталка транспортная с мягким покрытием │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │26.│Устройство для перекладывания больных │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │27.│Тумбочка прикроватная │ 6 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │28.│Компьютерное рабочее место │ 3 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │29.│Электроэнцефалограф 8-канальный │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │30.│Аппарат для пневмокомпрессорной профилактики │ 1 │ │ │тромбоэмболических осложнений и лимфостаза │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │31.│Система централизованного снабжения медицинскими │ 1 │ │ │газами и вакуумом │ на Отделение │ ├───┴──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┤ │ Противошоковая палата (на 1 пациенто-место) │ ├───┬──────────────────────────────────────────────────────┬──────────────┤ │32.│Аппарат наркозный (полуоткрытый, полузакрытый) с │ 1 │ │ │дыхательным автоматом, газовым и волюметрическим │ │ │ │монитором и монитором концентрации ингаляционных │ │ │ │анестетиков │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │33.│Аппарат искусственной вентиляции легких с дыхательным │ 1 │ │ │автоматом, газовым и волюметрическим монитором (CMV, │ │ │ │SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │34.│Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный │ 1 │ │ │(CMV, SIMV, CPAP) с дыхательным монитором │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │35.│Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции │ 1 │ │ │легких │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │36.│Монитор на пациента (неинвазивное артериальное │ 1 │ │ │давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала,│ │ │ │электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 │ │ │ │канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │37.│Матрац термостабилизирующий │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │38.│Набор для интубации трахеи │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │39.│Набор для трудной интубации, включая ларингеальную │ 1 │ │ │маску, ларингеальную маску для интубации и │ │ │ │комбинированную трубку │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │40.│Дефибриллятор │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │41.│Электрокардиостимулятор │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │42.│Аппарат для измерения артериального давления │ 1 │ │ │неинвазивным способом │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │43.│Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с │ 1 │ │ │ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │44.│Насос шприцевой │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │45.│Насос инфузионный │ 1 │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │46.│Портативный ультразвуковой диагностический аппарат с │ 1 │ │ │системой навигации для выполнения регионарной │ │ │ │анестезии, пункции и катетеризации центральных и │ │ │ │периферических сосудов и оценки критических состояний │ │ ├───┼──────────────────────────────────────────────────────┼──────────────┤ │47.│Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного│ 1 │ │ │состояния, электролитов, глюкозы │ │ └───┴──────────────────────────────────────────────────────┴──────────────┘
Примечание:
1. При отсутствии в отделения реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения системы централизованного снабжения медицинскими газами и вакуумом отделение оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 пациенто-места в операционной, манипуляционной, диагностическом кабинете.
2. Аппараты искусственного кровообращения, экстракорпоральной оксигенации, контрпульсации, интраоперационного сбора крови, экстракорпоральной детоксикации, фильтрации, не инвазивные и инвазивные мониторы для оценки гемодинамики, транскраниальный оксиметр, метаболографы, ожоговые кровати и другие устройства предусматриваются в зависимости от потребности в них.
Приложение N 13
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила регулируют вопросы организации деятельности Центра анестезиологии-реаниматологии для взрослого населения (далее - Центр).
2. Центр является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология".
3. Центр создается в медицинских организациях, имеющих в своем составе 2 и более структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой он создан.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "анестезиология-реаниматология" с предъявлением требований к стажу работы по данной специальности не менее 5 лет.
6. Центр выполняет следующие функции:
организация лечебной и консультативной медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология";
координация деятельности всех входящих в состав Центра подразделений с обеспечением преемственности лечения;
оптимизация использования в медицинской организации материально-технического оборудования и лекарственных средств, предназначенных для оказания медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" и ранней реабилитационной помощи;
анализ деятельности подразделений Центра, определение путей повышения эффективности медицинской помощи по профилю "анестезиология и реаниматология" в медицинской организации;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Штатная численность Центра устанавливается в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, предусмотренными приложением N 14 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
8. Центр оснащается в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 15 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденному настоящим приказом.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение N 14
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌───┬──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование │ Количество должностей │ │п/п│ должности │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │1. │Руководитель Центра │1 │ │ │анестезиологии и │ │ │ │реаниматологии - врач │ │ │ │анестезиолог- │ │ │ │реаниматолог │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │2. │Врач - анестезиолог - │5.14 │ │ │реаниматолог │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │3. │Медицинская сестра - │5,14 - для обеспечения работы аппаратов для │ │ │анестезист │экстракорпорального кровообращения, │ │ │ │экстракорпоральной оксигенации, │ │ │ │экстракорпоральной детоксикации и │ │ │ │заместительной почечной терапии и аппарата │ │ │ │для интраоперационного сбора крови и │ │ │ │сепарации форменных элементов. │ │ │ │5,14 - для обработки и стерилизации │ │ │ │анестезиолого - реанимационного оборудования │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │4. │Лаборант │4,75 │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │5. │Врач функциональной │4,75 │ │ │диагностики │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤ │6 │Медицинская сестра │4,75 │ │ │функциональной │ │ │ │диагностики │ │ └───┴──────────────────────┴──────────────────────────────────────────────┘
Приложение N 15
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"анестезиология и реаниматология",
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 919н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАЦИИ
ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
┌────┬──────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ N │ Наименование оборудования │Требуемое количество │ │п/п │ │ (шт.) │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │1. │Монитор глубины анестезии │1 на 2 хирургических │ │ │ │ стола │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │2 │Монитор глубины нейро-мышечного блока │1 на 2 хирургических │ │ │ │ стола │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │3. │Аппарат для интраоперационного сбора крови и │1 на 3 хирургических │ │ │сепарации форменных элементов <*> │ стола │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │4. │Аппараты для экстракорпорального │ 1 │ │ │искусственного кровообращения (при наличии │ │ │ │отделения кардиохирургии) <*> │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │5. │Аппарат для контрпульсации │ 1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │6. │Аппарат экстракорпоральной оксигенации <*> │ 1 │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │7. │Аппарат экстракорпоральной детоксикации и │ 1 │ │ │заместительной почечной терапии <*> │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │8. │Аппарат для заместительной печеночной терапии │ 1 │ │ │<*> │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │9. │Аппарат высокочастотной искусственной │ 1 на 6 коек │ │ │вентиляции легких │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │10. │Аппарат для неинвазивной искусственной │ 1 на 6 коек │ │ │вентиляции легких │ │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │11. │Нейростимулятор для индикации нервного ствола │1 на 2 хирургических │ │ │при блокадах │ стола │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │12. │Стойка инфузионная (3 прицевых насоса, 3 │ 1 на операционный │ │ │инфузионных насоса) │ блок и 1 на 6 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │13. │Инвазивный геодинамический монитор │ 1 на 6 коек │ ├────┼──────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │14. │Неинвазивный гемодинамический монитор │ 1 на 6 коек │ └────┴──────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
--------------------------------
<*> Может находиться в отделении трансфузиологии или гравитационной хирургии крови.
