МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 12 ноября 2012 г. N 905н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология".
2. Признать утратившим силу абзац третий приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2011 г., регистрационный N 20284).
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи населению (взрослым и детям) по профилю "оториноларингология" в медицинских организациях.
2. Медицинская помощь по профилю "оториноларингология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой медицинской помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
4. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную доврачебную медико-санитарную помощь;
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).
7. При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:
осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;
выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;
при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.
8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным оказывается врачом-оториноларингологом.
9. При направлении больного к врачу-оториноларингологу врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером или медицинским работником со средним медицинским образованием предоставляется выписка из медицинской документации или медицинская документация больного с приложением (при наличии) результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований.
10. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.
11. Скорая медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе педиатрической, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 ноября 2004 г., регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 августа 2010 г., регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 апреля 2011 г., регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2012 г., регистрационный N 23472).
12. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
13. Скорая медицинская помощь больным оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
14. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение больных.
15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающего жизни состояния больные переводятся в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.
16. Специализированная медицинская помощь в плановой форме осуществляется в медицинских организациях врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом кабинете, дневном стационаре и (или) оториноларингологическом отделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
17. Врач-оториноларинголог медицинской организации при наличии медицинских показаний осуществляет свою деятельность на основе взаимодействия с врачами других специальностей в соответствии с номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16 марта 2011 г., регистрационный N 20144).
18. При невозможности оказания специализированной медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете больные (в том числе новорожденные и дети раннего возраста с нарушениями слуха) направляются в оториноларингологическое отделение медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях (далее - амбулаторное или стационарное оториноларингологическое отделение).
19. При невозможности оказания медицинской помощи в оториноларингологическом кабинете и (или) амбулаторном оториноларингологическом отделении, дневном стационаре медицинской организации, а также при необходимости проведения диагностических и (или) лечебных мероприятий с применением общей анестезии больные направляются в стационарное оториноларингологическое отделение для дальнейшего обследования и лечения.
20. В стационарном оториноларингологическом отделении обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.
21. В случае подозрения или выявления у больного заболевания голосового аппарата больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий медицинскую помощь в том числе при заболеваниях голосового аппарата, для уточнения диагноза и определения последующей тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
22. В случае подозрения или выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете или в оториноларингологическом отделении медицинской организации больной направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу для проведения обследования, дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.
23. В случае выявления (подозрения) онкологического заболевания у больного во время оказания медицинской помощи больного направляют в первичный онкологический кабинет (отделение) в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным в установленном порядке.
24. В случае подозрения или выявления у больного заболевания ЛОР-органов, связанного с профессиональной деятельностью, больной направляется к врачу-профпатологу для получения медицинской помощи в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 "Об утверждении Положения о расследовании учете профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149).
25. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г. N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г. N 7115).
26. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. N 23164).
27. Больные с заболеваниями ЛОР-органов при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.
28. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с заболеваниями ЛОР-органов, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 - 9 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности оториноларингологического кабинета, который является структурным подразделением организаций, оказывающих медицинскую помощь (далее - медицинские организации).
2. Оториноларингологический кабинет медицинской организации (далее - Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю "оториноларингология".
3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" утвержденному настоящим Приказом.
5. На должность врача-оториноларинголога Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденным приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), с изменениями, внесенными приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 декабря 2011 г. N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 3879), по специальности "оториноларингология".
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.
7. Кабинет осуществляет следующие основные функции: оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов;
отбор и направление больных в оториноларингологические отделения;
выявление больных с признаками заболевания голосового аппарата, нарушения слуховой функции, онкологических и профессиональных заболеваний ЛОР-органов;
участие в отборе больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также учет лиц, ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "оториноларингология";
проведение мероприятий по профилактике, предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний ЛОР-органов, социально значимых заболеваний и профессиональных факторов риска среди взрослых и детей;
проведение реабилитационных мероприятий больным с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
проведение диспансерного наблюдения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
санитарно-гигиеническое просвещение больных и их родственников;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
┌─────┬───────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │ п/п │ │ │ ├─────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 1. │Врач-оториноларинголог │0,85 на 10 000 прикрепленного │ │ │ │взрослого населения │ │ │ │1,25 на 10 000 прикрепленного │ │ │ │детского населения │ ├─────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 2. │Медицинская сестра │1 на 1 врача-оториноларинголога │ ├─────┼───────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │ 3. │Санитар │1 на 3 врача-оториноларинголога │ └─────┴───────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Примечания:
1. Рекомендуемые штатные нормативы оториноларингологического кабинета не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество должностей оториноларингологического кабинета устанавливается исходя из меньшей численности населения.
3. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271; 2011, N 16, ст. 2303; N 21, ст. 3004; N 47, ст. 6699; N 51, ст. 7526; 2012, N 19, ст. 2410) количество штатных единиц врача-оториноларинголога устанавливается вне зависимости от численности населения.
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
1. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое │ │ п/п │ │ количество, шт. │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1. │Рабочее место врача-оториноларинголога │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 2. │Аппарат электрохирургический высокочастотной │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 3. │Осветитель налобный │по числу должностей │ │ │ │ врачей- │ │ │ │оториноларингологов │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 4. │Набор инструментов для диагностики и │ 2 │ │ │хирургии в оториноларингологии │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 5. │Лупа бинокулярная │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 6. │Отоскоп, оториноскоп <*> │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 7. │Баллон для продувания ушей с запасными оливами│ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 8. │Воронка Зигля │ 2 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 9. │Риноскоп, риноларингофиброскоп │ по требованию │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 10. │Сканер ультразвуковой для носовых пазух │ 1 │ │ │(эхосинускоп) │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 11. │Негатоскоп │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 12. │Аудиометр │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 13. │Аудиометр импедансный, импедансметр │ по требованию │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 14. │Прибор для регистрации отоакустической │ 1 │ │ │эмиссии <*> │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 15. │Набор камертонов медицинских │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 16. │Набор инструментов для удаления инородных тел │ 1 │ │ │ЛОР-органов │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 17. │Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов │ по числу посещений │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 18. │Кресло вращающееся (Барани) │ 1 комплект │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 19. │Набор для трахеотомии с трахеостомическими │ │ │ │трубками │ │ └─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
2. Стандарт дополнительного оснащения
оториноларингологического кабинета, оказывающего помощь
больным с заболеваниями голосового аппарата
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое │ │ п/п │ │ количество, шт. │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1. │Аппарат для реабилитации, саморегуляции с │ по требованию │ │ │биологической обратной связью, психорелаксации│ │ │ │и снятия стрессовых состояний │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 2. │Ларингофарингоскоп │ по требованию │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 3. │Компьютерная система диагностики голоса и речи│ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 4. │Набор инструментов для эндоларингеальной │ по требованию │ │ │микрохирургии │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 5. │Персональный компьютер, принтер │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 6. │Секундомер │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 7. │Пианино (электронное пианино) │ по требованию │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 8. │Ларингостробоскоп (стробоскоп) электронный │ 1 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 9. │Шумоинтегратор (измеритель шумов и вибраций) │ по требованию │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 10. │Аппарат для нервно-мышечной │ по требованию │ │ │электрофониатрической стимуляции │ │ └─────┴──────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
--------------------------------
<*> Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" детям.
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным по профилю "оториноларингология" (далее - Отделение).
2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации и организуется для осуществления медицинской помощи по профилю "оториноларингология" при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
3. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации, на базе которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.
4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим приказом.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н по специальности "оториноларингология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения;
наблюдение больных, которым была оказана медицинская помощь по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях;
направление больных с заболеваниями ЛОР-органов для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи по профилю "оториноларингология" больным с заболеваниями ЛОР-органов;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
координация, организация и проведение профилактических мероприятий заболеваний ЛОР-органов;
организационно-методическое обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам организации оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний ЛОР-органов;
проведение школ здоровья для больных с заболеваниями ЛОР-органов;
проведение анализа состояния медицинской помощи по профилю "оториноларингология", заболеваемости и смертности населения от заболеваний ЛОР-органов, эффективности лечения, длительности обследования, лечения, временной утраты трудоспособности больными с заболеваниями ЛОР-органов и выхода их на инвалидность;
организация диспансерного наблюдения за больными с заболеваниями ЛОР-органов;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
1. Рекомендуемые штатные нормативы амбулаторного
оториноларингологического отделения
┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │п/п│ │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 1.│Заведующий отделением - врач- │1 на отделение │ │ │оториноларинголог │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 2.│Врач-оториноларинголог отделения │0,85 на 100000 прикрепленного │ │ │ │взрослого населения <*> │ │ │ │1,25 на 100000 прикрепленного │ │ │ │детского населения <*> │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 3.│Врач-оториноларинголог, оказывающий │1 на 400000 прикрепленного │ │ │помощь больным при заболеваниях │взрослого населения <*> │ │ │голосового аппарата │1 на 200000 прикрепленного │ │ │ │детского населения <*> │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 4.│Старшая медицинская сестра │1 на отделение │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 5.│Медицинская сестра │1 на 1 врача-оториноларинголога │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 6.│Медицинская сестра процедурной │1 на отделение │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 7.│Сестра-хозяйка │1 на отделение │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 8.│Санитар │1 на 3 кабинета │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 9.│Логопед │1 на 1 врача-оториноларинголога,│ │ │ │оказывающий помощь больным при │ │ │ │заболеваниях голосового аппарата│ └───┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
2. Рекомендуемые штатные нормативы
оториноларингологического дневного стационара
┌───┬────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │п/п│ │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 1.│Заведующий отделением - врач- │1 │ │ │оториноларинголог │ │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 2.│Врач-оториноларинголог │1 на 20 пациенто-мест │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 3.│Старшая медицинская сестра │1 на 20 пациенто-мест │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 4.│Медицинская сестра процедурная │1 на 20 пациенто-мест │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 5.│Медицинская сестра │1 на 10 пациенто-мест │ ├───┼────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤ │ 6.│Санитар │1 на 20 пациенто-мест │ └───┴────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для организаций и территорий, подлежащих обслуживанию Федеральным медико-биологическим агентством, согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. N 1156-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 35, ст. 3774; N 49, ст. 5267; N 52, ст. 5614; 2008, N 11, ст. 1060; 2009, N 14, ст. 1727; 2010, N 3, ст. 336; N 18, ст. 2271) количество штатных единиц врача-отоларинголога устанавливается вне зависимости от численности населения.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ АМБУЛАТОРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
(ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА)
┌─────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое количество, │ │ п/п │ │ шт. │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 1. │Рабочее место врача-оториноларинголога │ 1 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 2. │Рабочее место врача-оториноларинголога │ по числу кабинетов │ │ │ │ врачей- │ │ │ │ оториноларингологов │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 3. │Аппарат электрохирургический │ не менее 1 │ │ │высокочастотный │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 4. │Оптика для жесткой эндоскопии полости │ 1 │ │ │носа и носоглотки 30°, 70°, 0° │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 5. │Волоконнооптический световод │ 1 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 6. │Комплекс для проверки и тренировки │ по требованию │ │ │вестибулярного аппарата │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 7. │Лупа бинокулярная │ по числу рабочих мест │ │ │ │врача-оториноларинголога │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 8. │Отоскоп, оториноскоп │ 2 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 9. │Риноскоп, риноларингофиброскоп │ 3 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 10. │Ларингостробоскоп (стробоскоп) │ 1 │ │ │электронный │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 11. │Сканер ультразвуковой для носовых пазух │ 1 │ │ │(эхосинускоп) │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 12. │Баллон для продувания ушей │ по 2 на 1 рабочее место │ │ │ │врача-оториноларинголога │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 13. │Набор камертонов медицинских │по 1 на каждую должность │ │ │ │врача-оториноларинголога │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 14. │Аудиометр (аудиотестер) │ 1 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 15. │Аудиометр импедансный, импедансметр ушной│ 1 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 16. │Прибор для регистрации отоакустической │ по требованию │ │ │эмиссии │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 17. │Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) │ 1 │ │ │для проверки и тренировки вестибулярного │ │ │ │аппарата │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 18. │Осветитель налобный │ по числу должностей │ │ │ │ врачей- │ │ │ │ оториноларингологов │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 19. │Набор инструментов для осмотра ЛОР- │ по количеству посещений │ │ │органов │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 20. │Аппарат лазерной и магнитолазерной │ 1 │ │ │терапии │ │ └─────┴─────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРНОГО
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения (далее - Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации.
2. Структура и штатная численность Отделения утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология".
3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному настоящим Приказом.
4. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано.
5. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н по специальности "оториноларингология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным по профилю "оториноларингология";
осуществление реабилитации больных с заболеваниями ЛОР-органов, в том числе с заболеваниями голосового аппарата и заболеваниями, связанными с нарушением слуха;
оказание консультативной помощи врачам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с заболеваниями ЛОР-органов;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения заболеваний ЛОР-органов, профилактики их осложнений и реабилитации больных;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижение больничной летальности от заболеваний ЛОР-органов;
проведение работы по санитарно-гигиеническому обучению больных и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации и предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
7. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ N │ Наименование должностей │ Количество должностей │ │п/п │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 1. │Заведующий отделением - врач- │ 1 на отделение │ │ │оториноларинголог │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 2. │Старшая медицинская сестра │ 1 на отделение │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 3. │Сестра-хозяйка │ 1 на отделение │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 4. │Врач-оториноларинголог │ 1 на 20 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 5. │Медицинская сестра │ 4,75 для обеспечения │ │ │ │ круглосуточной работы │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 6. │Медицинская сестра │ 2 на 40 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 7. │Операционная медицинская сестра │ 1 на 40 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 8. │Медицинская сестра перевязочной │ 1 на 40 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 9. │Медицинская сестра процедурной │ 1 на 40 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │10. │Медицинская сестра │ 1 на отделение (для │ │ │ │проведения аудиометрии) │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │11. │Санитар │ 1 на 30 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │12. │Санитар │ 1 на 30 коек (для │ │ │ │ работы в буфете) │ └────┴───────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
"оториноларингология", утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 ноября 2012 г. N 905н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ СТАЦИОНАРНОГО ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
┌────┬───────────────────────────────────────────┬────────────────────────┐ │ N │ Наименование оснащения (оборудования) │ Требуемое количество, │ │п/п │ │ шт. │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 1. │Рабочее место врача-оториноларинголога │ По количеству │ │ │ │ должностей врачей- │ │ │ │ оториноларингологов │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 2. │Аппарат электрохирургический │ По количеству │ │ │высокочастотный │ должностей врачей- │ │ │ │ оториноларингологов │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 3. │Микроскоп оториноларингологический │ не менее 1 │ │ │операционный │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 4. │Аудиометр клинический │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 5. │Аудиометр импедансный, импедансметр ушной │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 6. │Стойка эндоскопическая аппаратная │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 7. │Источник света эндоскопический │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 8. │Видеокомплекс, видеосистема эндоскопическая│ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │ 9. │Отоскоп, оториноскоп │ 4 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │10. │Риноскоп, риноларингофиброскоп │ 2 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │11. │Баллон для продувания ушей │ 2 на 1 врача- │ │ │ │ оториноларинголога │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │12. │Воронка пневматическая │ 2 на 1 врача- │ │ │ │ оториноларинголога │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │13. │Заглушитель ушной │ 1 на 20 коек │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │14. │Набор камертонов медицинских │ 1 на каждого врача- │ │ │ │ оториноларинголога │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │15. │Прибор для регистрации отоакустической │ по требованию │ │ │эмиссии │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │16. │Система регистрации слуховых потенциалов │ по требованию │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │17. │Аспиратор (отсасыватель) хирургический │ 3 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │18. │Аппарат электрохирургический радиочастотный│ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │19. │Осветитель налобный │ По числу должностей │ │ │ │ врачей- │ │ │ │ оториноларингологов │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │20. │Набор инструментов хирургических для │ 2 │ │ │оториноларингологии │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │21. │Аппарат для обработки костей и костной │ 1 │ │ │ткани │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │22. │Аппарат лазерный для резекции и коагуляции │ 1 │ │ │оториноларингологический │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │23. │Кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для│ 1 │ │ │проверки и тренировки вестибулярного │ │ │ │аппарата │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │24. │Ингалятор аэрозольный компрессорный │ По требованию │ │ │(небулайзер) портативный │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │25. │Ларингоскоп с волоконным световодом │ 1 │ │ │(универсальный) │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │26. │Аппарат искусственной вентиляции легких │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │27. │Набор инструментов для диагностики и │ по требованию │ │ │хирургии в оториноларингологии │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │28. │Ингалятор аэрозольный ультразвуковой │ по требованию │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │29. │Камера для хранения стерильных инструментов│ 1 │ │ │и изделий │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │30. │Набор инструментов для эндоларингеальной │ 1 │ │ │микрохирургии <*> │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │31. │pH-метр лабораторный, иономер <*> │ 1 │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │32. │Аппарат для вакуумного массажа │ 1 │ │ │(пневмомассажа) <*> │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────┼────────────────────────┤ │33. │Видеокамера эндоскопическая <*> │ 1 │ └────┴───────────────────────────────────────────┴────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "оториноларингология" больным с заболеваниями голосового аппарата.
