Приказ Минздрава России от 14.01.2025 N 8н "Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение)" (Зарегистрировано в Минюсте России 19.02.2025 N 81301)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 января 2025 г. N 8н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при пневмонии (внебольничной) (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 января 2025 г. N 8н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПНЕВМОНИИ (ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ)
(ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 24
Нозологические единицы (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра):
|
J12
|
Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках
|
|
J13
|
Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae
|
|
J14
|
Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера]
|
|
J15
|
Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
|
|
J16
|
Пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках
|
|
J18
|
Пневмония без уточнения возбудителя
|
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
|
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,7
|
1
|
|
B01.049.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный
|
0,0009
|
1
|
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A08.09.010
|
Цитологическое исследование плевральной жидкости
|
0,0056
|
1
|
|
A08.09.012
|
Цитологическое исследование лаважной жидкости
|
0,0018
|
1
|
|
A09.05.009
|
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
|
0,4
|
1
|
|
A09.05.037
|
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови
|
0,09
|
1
|
|
A09.05.111
|
Исследование уровня буферных веществ в крови
|
0,09
|
1
|
|
A12.09.011
|
Микроскопическое исследование лаважной жидкости
|
0,0018
|
1
|
|
A12.09.014
|
Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости
|
0,0056
|
1
|
|
A26.05.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
|
0,072
|
1
|
|
A26.06.016
|
Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии пневмонии (Chlamydia pheumoniae) в крови
|
0,0015
|
1
|
|
A26.06.057
|
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови
|
0,03
|
1
|
|
A26.06.103
|
Определение антител к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) в крови
|
0,003
|
1
|
|
A26.08.029.001
|
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
|
0,024
|
1
|
|
A26.08.030.001
|
Определение ДНК Chlamydophila pneumoniae в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
|
0,0038
|
1
|
|
A26.08.031.001
|
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР
|
0,015
|
1
|
|
A26.08.048.001
|
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
|
0,066
|
1
|
|
A26.08.049
|
Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на Chlamydophila pneumoniae
|
0,0098
|
1
|
|
A26.08.050.001
|
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР
|
0,015
|
1
|
|
A26.08.072
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A
|
0,0047
|
1
|
|
A26.08.073
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа B
|
0,0047
|
1
|
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,06
|
1
|
|
A26.09.011
|
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,0018
|
1
|
|
A26.09.012
|
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,0056
|
1
|
|
A26.09.014
|
Микробиологическое (культуральное) исследование плевральной жидкости на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы
|
0,0056
|
1
|
|
A26.09.046.001
|
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР
|
0,012
|
1
|
|
A26.09.047
|
Молекулярно-биологическое исследование мокроты (индуцированной мокроты, фаринго-трахеальных аспиратов) на Chlamydophila pneumoniae
|
0,0015
|
1
|
|
A26.09.048.001
|
Определение ДНК возбудителей коклюша (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseprica) в мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах) методом ПЦР
|
0,00015
|
1
|
|
A26.09.083
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа A
|
0,000045
|
1
|
|
A26.09.084
|
Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка, эндотрахеального аспирата, бронхоальвеолярной лаважной жидкости на вирус гриппа B
|
0,000045
|
1
|
|
A26.30.004.001
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-дифузионным методом
|
0,054
|
1
|
|
A26.30.004.003
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений
|
0,014
|
1
|
|
A26.30.004.004
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов
|
0,068
|
1
|
|
A26.30.004.005
|
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций
|
0,014
|
1
|
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,09
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,09
|
1
|
|
B03.016.026
|
Биохимическое исследование плевральной жидкости
|
0,0044
|
1
|
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A03.09.003
|
Трахеобронхоскопия
|
0,0018
|
1
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости
|
0,048
|
1
|
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое исследование легких
|
0,038
|
1
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,097
|
1
|
|
A06.09.005.002
|
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
|
0,0015
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,57
|
1
|
|
A06.09.007.002
|
Рентгенография легких цифровая
|
0,43
|
1
|
|
A11.09.005
|
Бронхо-альвеолярный лаваж
|
0,0018
|
1
|
|
A11.11.003
|
Трансплевральная пункция
|
0,0056
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
1
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
B01.003.003
|
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
|
0,068
|
7
|
|
B01.031.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
|
0,09
|
1
|
|
B01.031.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
|
0,79
|
1
|
|
B01.031.005
|
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,24
|
8
|
|
B01.037.003
|
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,06
|
8
|
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A09.05.037
|
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови
|
0,081
|
1
|
|
A09.05.111
|
Исследование уровня буферных веществ в крови
|
0,081
|
1
|
|
A09.05.209
|
Исследование уровня прокальцитонина в крови
|
0,014
|
1
|
|
A26.05.001
|
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность
|
0,0045
|
1
|
|
A26.09.010
|
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
|
0,0045
|
1
|
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
0,072
|
1
|
|
B03.016.011
|
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
|
0,081
|
1
|
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A04.09.001
|
Ультразвуковое исследование плевральной полости
|
0,033
|
2
|
|
A04.09.002
|
Ультразвуковое исследование легких
|
0,03
|
2
|
|
A06.09.005
|
Компьютерная томография органов грудной полости
|
0,006
|
1
|
|
A06.09.007
|
Рентгенография легких
|
0,19
|
1
|
|
A06.09.007.002
|
Рентгенография легких цифровая
|
0,19
|
1
|
|
A11.11.003
|
Трансплевральная пункция
|
0,0009
|
1
|
|
A12.09.005
|
Пульсоксиметрия
|
0,09
|
30
|
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
|
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
|
A16.10.021.001
|
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
|
0,00009
|
1
|
|
A19.09.001
|
Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы
|
0,0009
|
10
|
|
A20.30.026
|
Оксигенотерапия
|
0,081
|
1
|
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
|
Код
|
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
|
Наименование лекарственного препарата (международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата)
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Единицы измерения
|
Средняя суточная доза
|
Средняя курсовая доза
|
|
H02AB
|
Глюкокортикоиды
|
|||||
|
Преднизолон
|
0,014
|
мг
|
40
|
160
|
||
|
J01AA
|
Тетрациклины
|
|||||
|
Доксициклин
|
0,046
|
мг
|
80
|
480
|
||
|
Доксициклин
|
0,046
|
мг
|
160
|
160
|
||
|
J01CA
|
Пенициллины широкого спектра действия
|
|||||
|
Амоксициллин
|
0,18
|
г
|
1
|
7
|
||
|
Амоксициллин
|
0,045
|
г
|
2
|
14
|
||
|
Амоксициллин
|
0,0025
|
мг
|
3 600
|
21 600
|
||
|
Ампициллин
|
0,047
|
г
|
2
|
16
|
||
|
J01CF
|
Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам
|
|||||
|
Оксациллин
|
0,00011
|
г
|
4
|
24
|
||
|
J01ICR
|
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
|
|||||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,15
|
мг
|
1 000 + 250
|
7 000 + 1 750
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,013
|
мг
|
1 750 + 250
|
12 250 + 1 750
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,036
|
мкг
|
1 800 000 + 128 700
|
12 600 000 + 900 900
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,04
|
мг
|
2 000 + 500
|
14 000 + 3 500
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,11
|
мг
|
3 000 + 600
|
24 000 + 4 800
|
||
|
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]
|
0,034
|
мкг
|
3 600 000 + 257 400
|
25 200 000 + 1 801 800
|
||
|
Амоксициллин + [Сульбактам]
|
0,0001
|
г
|
2 + 1
|
10 + 5
|
||
|
Амоксициллин + [Сульбактам]
|
0,000065
|
мг
|
3 000 + 1 500
|
21 000 + 10 500
|
||
|
Ампициллин+ [Сульбактам]
|
0,00011
|
г
|
8 + 4
|
48 + 24
|
||
|
J01DB
|
Цефалоспорины первого поколения
|
|||||
|
Цефазолин
|
0,000069
|
г
|
4
|
24
|
||
|
J01DC
|
Цефалоспорины второго поколения
|
|||||
|
Цефуроксим
|
0,055
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
|
Цефуроксим
|
0,018
|
г
|
1
|
7
|
||
|
J01DD
|
Цефалоспорины третьего поколения
|
|||||
|
Цефдиторен
|
0,0083
|
мг
|
800
|
5 600
|
||
|
Цефотаксим
|
0,043
|
г
|
6
|
54
|
||
|
Цефтриаксон
|
0,062
|
г
|
2
|
18
|
||
|
J01DE
|
Цефалоспорины четвертого поколения
|
|||||
|
Цефепим
|
0,001
|
г
|
4
|
24
|
||
|
J01DH
|
Карбапенемы
|
|||||
|
Имипенем + [Циластатин]
|
0,0058
|
г
|
2 + 2
|
22 + 22
|
||
|
Меропенем
|
0,0058
|
мг
|
2 400
|
26 400
|
||
|
Эртапенем
|
0,006
|
г
|
1
|
11
|
||
|
J01DI
|
Другие цефалоспорины и пенемы
|
|||||
|
Цефтаролина фосамил
|
0,0036
|
мг
|
1 200
|
7 200
|
||
|
J01FA
|
Макролиды
|
|||||
|
Азитромицин
|
0,018
|
мг
|
200
|
600
|
||
|
Азитромицин
|
0,044
|
мг
|
400
|
1 200
|
||
|
Джозамицин
|
0,018
|
г
|
2
|
14
|
||
|
Кларитромицин
|
0,018
|
мг
|
300
|
2 100
|
||
|
Кларитромицин
|
0,12
|
мг
|
500
|
3 500
|
||
|
J01XA
|
Антибиотики гликопептидной структуры
|
|||||
|
Ванкомицин
|
0,01
|
г
|
2
|
14
|
||
|
J01XX
|
Прочие антибактериальные препараты
|
|||||
|
Линезолид
|
0,019
|
мг
|
1 200
|
8 400
|
||
|
M01AE
|
Производные пропионовой кислоты
|
|||||
|
Ибупрофен
|
0,36
|
мг
|
600
|
1 800
|
||
|
N02BE
|
Анилиды
|
|||||
|
Парацетамол
|
0,18
|
мг
|
500
|
1 500
|
||
|
Парацетамол
|
0,39
|
мг
|
2 400
|
7 200
|
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
|
4.1. Лечебное питание
|
||
|
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,3
|
10
|