Приказ Минздрава России от 06.03.2015 N 87н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению" (вместе с "Порядком заполнения учетной формы N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)", "Порядком заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения") (Зарегистрировано в Минюсте России 07.04.2015 N 36740)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 6 марта 2015 г. N 87н

ОБ УНИФИЦИРОВАННОЙ ФОРМЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
И ФОРМЕ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП
ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ, ПОРЯДКАХ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ

В соответствии со статьями 14 и 97 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165; 2014, N 30, ст. 4257; N 49, ст. 6927) и подпунктами 5.2.197 и 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491), приказываю:

1. Утвердить:

форму N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" согласно приложению N 1;

порядок заполнения учетной формы N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" согласно приложению N 2;

форму статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 3;

порядок заполнения и сроки представления формы статистической отчетности N 131 "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" согласно приложению N 4.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 июня 2013 г. N 382н "О формах медицинской документации и статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июля 2013 г., регистрационный N 29117).

Врио Министра
И.Н.КАГРАМАНЯН

                                                   Медицинская документация
                                                     Учетная форма N 131/у
                                                      Утверждена приказом
                                                       Минздрава России
                                                   от 6 марта 2015 г. N 87н

                                Карта учета
          диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)

                            ненужное зачеркнуть

              Дата начала диспансеризации (профилактического
                      медицинского осмотра) _________

    1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
    2. Пол: муж. - 1, жен. - 2,
    3. Дата рождения: число __ месяц __________ год ____, полных лет ____
    4. Местность: городская - 1, сельская - 2
    5. Место регистрации: субъект Российской Федерации ____________________
    район _____________ город _____________ населенный пункт ______________
    улица _________________ дом ____ корпус _____ кв. _____
    6. Код категории льготы ___________
    7. Принадлежность  к  коренным  малочисленным  народам Севера, Сибири и
    Дальнего Востока Российской Федерации: да - 1; нет - 2
    8. Занятость:    1 - работает;   2 - не работает;   3 - обучающийся   в
    образовательной организации по очной форме.
    9. Диспансеризация  (профилактический  медицинский  осмотр)  проводится
    мобильной медицинской бригадой: да - 1; нет - 2
    10. Проведение   первого   этапа   диспансеризации   (профилактического
    медицинского осмотра):

    11. Проведение второго этапа диспансеризации

    12.  Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении
    диспансеризации (профилактического медицинского осмотра),  установление
    диспансерного наблюдения

    13. Выявленные   при  проведении   диспансеризации   (профилактического
    медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных
    заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:

    14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
    ┌─┐        ┌─┐
    │ │ низкий │ │ высокий
    └─┘        └─┘
    15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:
    ┌─┐         ┌─┐
    │ │ высокий │ │ очень высокий
    └─┘         └─┘                ┌─┐           ┌─┐
    16. Группа состояния здоровья: │ │ I группа; │ │ II группа;
                                   └─┘           └─┘
    ┌─┐             ┌─┐
    │ │ IIIa группа;│ │ IIIб группа
    └─┘             └─┘
    17. Назначено лечение: да - 1; нет - 2
    18. Дано направление на дополнительное  обследование, не входящее
    в объем диспансеризации (профилактического медицинского осмотра):
    да - 1; нет - 2
    18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу:
    да - 1; нет - 2
    18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу):
    да - 1; нет - 2
    19. Направлен для получения специализированной, в том числе
    высокотехнологичной, медицинской помощи: да - 1; нет - 2
    20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да - 1; нет - 2

    ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение
    диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
    ____________________________________________________________

    Дата    окончания   диспансеризации   (профилактического   медицинского
    осмотра) ________________

--------------------------------

<1> Далее - медицинское мероприятие.

<2> Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача).

<3> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

1. Учетная форма N 131/у "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" (далее - Карта) заполняется на каждого гражданина, обратившегося в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, для прохождения диспансеризации в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан <1> (далее - Порядок), или профилактического медицинского осмотра в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н <2> (далее - Порядок осмотра).

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268.

<2> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511.

2. На каждого гражданина заполняется одна Карта, независимо от числа медицинских работников, участвующих в проведении диспансеризации.

Для заполнения Карты используются результаты проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также сведения из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н) <1> (далее - Медкарта), талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (учетная форма N 025-1/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. N 834н).

--------------------------------

<1> Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 г., регистрационный N 36160.

3. В пункте 6 Карты указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг <1>:

--------------------------------

<1> Статья 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 24, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607).

"1" - инвалиды войны;

"2" - участники Великой Отечественной войны;

"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" <1>;

--------------------------------

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 3, ст. 168; 2002, N 48, ст. 4743; 2004, N 27, ст. 2711.

"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

"8" - инвалиды.

4. В пункте 7 Карты указывается принадлежность гражданина к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации <1>.

--------------------------------

<1> В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2010, N 21, ст. 261; 2012, N 1, ст. 178).

5. В пунктах 8 и 9 Карты указывается соответствующее.

6. В пункте 10 Карты указываются даты проведения осмотров, исследований, иных медицинских мероприятий (далее - медицинские мероприятия) первого этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), а также выявление отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия. В графе "Примечание" указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.

В случае, если в соответствии с Порядком осмотра не предусматривается проведение отдельных медицинских мероприятий, в соответствующей строке ставится прочерк.

7. В пункте 11 Карты указываются даты направления на медицинские мероприятия второго этапа диспансеризации (графа 3) и даты их проведения (графа 4), а также выявления отклонений по результатам каждого медицинского мероприятия (графа 5). В графе "Примечание" указывается дата проведения медицинского мероприятия, которое выполнено в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), или отказа от медицинского мероприятия.

8. В пункте 12 Карты в каждой строке с наименованием классов и отдельных болезней указываются даты:

в графе 4 - выявления заболевания, в том числе ранее установленного и подтвержденного при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра);

в графе 5 - выявления заболевания, установленного впервые в жизни по результатам диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) на основании пункта 20 Медкарты;

в графе 6 - установления диспансерного наблюдения по поводу выявленного заболевания (в том числе установленного впервые);

в графе 7 - установления предварительного диагноза.

9. В пункте 13 Карты указываются даты выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10 <1>. В каждой графе с указанием кода фактора риска указывается дата его выявления либо проставляется прочерк в случае если фактор риска не выявлен. Наименование кодов МКБ-10 соответствует следующим наименованиям факторов риска, предусмотренных приложением N 2 к Порядку:

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

10. В пункте 14 Карты указывается уровень относительного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 21 до 39 лет).

11. В пункте 15 Карты указывается уровень абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска, определенный по шкале SCORE (у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом).

12. В пункте 16 Карты указывается группа состояния здоровья в соответствии с пунктом 17 Порядка или в соответствии с пунктом 15 Порядка осмотра.

13. В пунктах 17 - 20 Карты указывается соответствующее.

14. По завершении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) врачом (фельдшером), ответственным за проведение диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), подписывается Карта и в соответствующей строке указывается дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).

                   Сведения о проведении диспансеризации
                  определенных групп взрослого населения

(1000)                                           Код по ОКЕИ: человек - 792

                  Сведения о первом этапе диспансеризации
                  определенных групп взрослого населения

(2000)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642

                  Сведения о втором этапе диспансеризации
                  определенных групп взрослого населения

(3000)                                          Коды по ОКЕИ: единица - 642

3001  По  результатам  осмотра врачом-неврологом и дуплексного сканирования
брахицефальных  артерий  выявлено  медицинское  показание для направления и
направлено к врачу-сердечно-сосудистому хирургу ____ чел.

              Сведения о выявленных отдельных факторах риска
      развития хронических неинфекционных заболеваний, не являющихся
            заболеваниями, в соответствии с кодами МКБ-10 <3>

(4000)

4001 Установлено диспансерное наблюдение врачом (фельдшером):
кабинета или отделения медицинской профилактики ____ чел.;
центра здоровья: ____ чел.
4002  Направлено  к  врачу-психиатру  (врачу-психиатру-наркологу) в связи с
выявленным риском пагубного потребления алкоголя: _______
чел.;   в   связи   с  выявленным   потребления    наркотических    средств
и психотропных веществ без назначения врача ____ чел.

                   Сведения о выявленных при проведении
                  диспансеризации заболеваниях (случаев)

(5000)                                          Коды по ОКЕИ: человек - 792

                Сведения о впервые выявленных при проведении
                   диспансеризации заболеваниях (случаев)

(5001)                                          Коды по ОКЕИ: человек - 792