МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 877н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при хронических вирусных гепатитах согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 877н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ
ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: обострение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B18.0 Хронический вирусный гепатит B с
дельта-агентом
B18.1 Хронический вирусный гепатит B без
дельта-агента
B18.2 Хронический вирусный гепатит C
B18.8 Другой хронический вирусный гепатит
B18.9 Хронический вирусный гепатит
неуточненный
B19.9 Неуточненный вирусный гепатит без
печеночной комы
B25.1+ Цитомегаловирусный гепатит (K77.0)
B94.2 Отдаленные последствия вирусного
гепатита
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня железа │0,3 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина │0,3 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.024 │Исследование уровня общих липидов │1 │1 │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня щелочной │0,5 │1 │ │ │фосфатазы в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.049 │Исследование уровня факторов │0,2 │1 │ │ │свертывания в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.104 │Исследование тимоловой и │0,2 │1 │ │ │сулемовой проб в сыворотке крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A09.05.177 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │(концентрации) изоферментов │ │ │ │ │креатинкиназы в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.05.027 │Определение протромбинового │1 │1 │ │ │(тромбопластинового) времени в │ │ │ │ │крови или в плазме │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.010 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │ядра клетки и ДНК │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.024 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │печеночной ткани в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.025 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │мышечной ткани в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A12.06.035 │Исследование антител к антигенам │0,1 │1 │ │ │митохондрий в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.017 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │цитомегаловирус (Cytomegalovirus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.019 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит C (Hepatitis C virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.020 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит B (Hepatitis B virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.05.023 │Молекулярно-биологическое │0,3 │1 │ │ │исследование крови на вирусный │ │ │ │ │гепатит D (Hepatitis D virus) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.034 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgG, IgM) к вирусу гепатита A │ │ │ │ │(Hepatitis A virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.035 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.037 │Определение антигена к вирусу │0,3 │1 │ │ │гепатита B (HBcAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.038 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HBeAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.039 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HbcAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.040 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к антигену вирусного │ │ │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.042 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к неструктурированным │ │ │ │ │белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) │ │ │ │ │вируса гепатита C (Hepatitus C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.043 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита D │ │ │ │ │(Hepatitis D virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.044 │Определение антител классов M, G │0,3 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу гепатита E │ │ │ │ │(Hepatitis E virus) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.101 │Определение антигена вируса │0,3 │1 │ │ │гепатита C (Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,3 │1 │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,8 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,3 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │B01.014.002│Прием (осмотр, консультация) │1 │9 │ │ │врача-инфекциониста повторный │ │ │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬───────────────────────────────┬───────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской услуги│ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │1 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.09.001 │Измерение частоты дыхания │1 │10 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.10.002 │Измерение частоты сердцебиения │1 │10 │ ├───────────┼───────────────────────────────┼───────────────┼─────────────┤ │A02.30.001 │Термометрия общая │1 │10 │ └───────────┴───────────────────────────────┴───────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────┬──────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │<***>│<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05AA │Препараты │ │0,3 │ │ │ │ │ │желчных кислот │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Урсодезоксихолевая │ │мг │400 │4000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05AX │Другие препараты│ │0,5 │ │ │ │ │ │для лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │желчевыводящих │ │ │ │ │ │ │ │путей │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Артишока листьев │ │мг │1200 │12000 │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │A05BA │Препараты для │ │0,5 │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │печени │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Расторопши │ │мг │600 │6000 │ │ │ │пятнистой плодов │ │ │ │ │ │ │ │экстракт │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Фосфолипиды │ │мг │600 │6000 │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │L03AB │Интерфероны │ │0,5 │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────┼──────────┼─────┼──────┤ │ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │10000│100000│ └───────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────┴──────────┴─────┴──────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │10 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
