МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 867н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 867н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
ПРИ РЕЗУС-ИММУНИЗАЦИИ
Категория возрастная: совершеннолетние, несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 256
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
O36.0 Резус-иммунизация, требующая
предоставления медицинской помощи матери
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.001.003 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │беременной первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-терапевта первичный │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.20.001 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование влагалищных │ │ │ │ │мазков │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.008 │Непрямой антиглобулиновый │1 │1 │ │ │тест (тест Кумбса) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.05.009 │Прямой антиглобулиновый тест │0,7 │1 │ │ │(прямая проба Кумбса) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.20.004 │Микробиологическое │0,1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │женских половых органов на │ │ │ │ │хламидии (Chlamydia │ │ │ │ │trachomatis) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.003 │Исследование сосудисто- │0,5 │1 │ │ │тромбоцитарного первичного │ │ │ │ │гемостаза │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.004 │Исследование коагуляционного │0,5 │1 │ │ │гемостаза │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │1 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.30.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │плода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.30.002 │Дуплексное сканирование │1 │1 │ │ │сердца и сосудов плода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.30.001 │Кардиотокография плода │0,9 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.30.003 │Амниоцентез │0,1 │1 │ ├────────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.30.016 │Кордоцентез │0,1 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.001.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │9 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-эндокринолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.01.002 │Подкожное введение │0,1 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │0,3 │1 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │5 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │5 │ │ │периферической вены │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,5 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.089 │Исследование уровня альфа- │1 │1 │ │ │фетопротеина в сыворотке │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.090 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │хорионического гонадотропина│ │ │ │ │в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.139 │Исследование уровня 17- │1 │1 │ │ │гидроксипрогестерона в крови│ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.157 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного эстриола в крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.008 │Непрямой антиглобулиновый │0,3 │8 │ │ │тест (тест Кумбса) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.05.009 │Прямой антиглобулиновый тест│0,7 │8 │ │ │(прямая проба Кумбса) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.06.043 │Исследование антител к │0,3 │4 │ │ │антигенам групп крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.22.005 │Проведение │0,2 │1 │ │ │глюкозотолерантного теста │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.05.012 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │хламидии (Chlamydia spp.) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.05.013 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование крови на │ │ │ │ │токсоплазмы (Toxoplasma │ │ │ │ │gondii) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.20.008 │Микробиологическое │1 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │женских половых органов на │ │ │ │ │аэробные и факультативно- │ │ │ │ │анаэробные микроорганизмы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A26.20.010 │Молекулярно-биологическое │0,2 │1 │ │ │исследование отделяемого из │ │ │ │ │цервикального канала на │ │ │ │ │вирус простого герпеса 1, 2 │ │ │ │ │(Herpes simplex virus 1, 2) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │2 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │8 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.30.001 │Ультразвуковое исследование │1 │5 │ │ │плода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.30.002 │Дуплексное сканирование │1 │7 │ │ │сердца и сосудов плода │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.30.001 │Кардиотокография плода │0,9 │5 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A18.05.001 │Плазмаферез │0,1 │3 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │B03AB│Пероральные │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ │ │трехвалентного │ │ │ │ │ │ │ │железа │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Железа [III] │ │мг │100 │2800 │ │ │ │гидроксид │ │ │ │ │ │ │ │полимальтозат │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │H02AB│Глюкокортикоиды │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Метилпреднизолон│ │мг │4 │1024 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │5 │1280 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Бетаметазон │ │мг │12 │24 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │G03DA│Производные прегн-│ │0,1 │ │ │ │ │ │4-ена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Прогестерон │ │мг │200 │22400 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │G03DB│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │прегнадиена │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Дидрогестерон │ │мг │30 │3360 │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,4 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации│ │ │ │ │ │ │ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼──────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │1500 │10500 │ │ │ │[Клавулановая │ │ │+ 375 │+ 2625│ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ └─────┴──────────────────┴────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
