МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 864н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАНИАКАЛЬНЫХ
ЭПИЗОДАХ, МАНИИ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при маниакальных эпизодах, мании без психотических симптомов согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 864н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ МАНИАКАЛЬНЫХ
ЭПИЗОДАХ, МАНИИ БЕЗ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F30.1 Мания без психотических симптомов
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной │ │ │ │ │диагностики первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │0,3 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,03 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │0,3 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.035.013 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │ │ │психиатром с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.086 │Исследование уровня лития в │0,05 │4 │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,5 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,5 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,5 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,6 │10 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬────────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AE │Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AF │Производные │ │0,16 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │1800 │54000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Окскарбазепин │ │мг │600 │18000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N03AG │Производные жирных │ │0,11 │ │ │ │ │ │кислот │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Вальпроевая кислота │ │мг │2000 │60000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гамма-аминомасляная │ │мг │3000 │90000 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N04AA │Третичные амины │ │0,6 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бипериден │ │мг │16 │480 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AA │Алифатические │ │0,11 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Левомепромазин │ │мг │200 │6000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Промазин │ │мг │400 │12000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлорпромазин │ │мг │1500 │45000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AB │Пиперазиновые │ │0,04 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Перфеназин │ │мг │36 │1080 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тиопроперазин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Трифлуоперазин │ │мг │80 │2400 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флуфеназин │ │мг │25 │750 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AC │Пиперидиновые │ │0,11 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │400 │12000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AD │Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │15 │450 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AE │Производные индола │ │0,06 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зипрасидон │ │мг │80 │2400 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сертиндол │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AF │Производные │ │0,04 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зуклопентиксол │ │мг │25 │750 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлорпротиксен │ │мг │300 │4500 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AH │Диазепины, │ │0,16 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Оланзапин │ │мг │15 │450 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │800 │24000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Клозапин │ │мг │300 │4500 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AL │Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Амисульприд │ │мг │800 │24000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │800 │24000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AN │Препараты лития │ │0,2 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лития карбонат │ │мг │1200 │36000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05AX │Другие │ │0,12 │ │ │ │ │ │антипсихотические │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Арипипразол │ │мг │20 │600 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Палиперидон │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BA │Производные │ │0,25 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │1,5 │45 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенилбензо-│ │мг │5 │150 │ │ │ │диазепин │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │6 │180 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Хлордиазепоксид │ │мг │40 │1200 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05BB │Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │дифенилметана │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Гидроксизин │ │мг │100 │3000 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CD │Производные │ │0,03 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Мидазолам │ │мг │2 │60 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │30 │900 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Флунитразепам │ │мг │1 │30 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │N05CF │Бензодиазепиноподоб-│ │0,2 │ │ │ │ │ │ные средства │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Зопиклон │ │мг │7,5 │225 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Золпидем │ │мг │10 │300 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AA │Эфиры алкиламинов │ │0,05 │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Доксиламин │ │мг │15 │450 │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │R06AD │Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼────────┼────────┤ │ │ │Алимемазин │ │мг │400 │12000 │ └───────┴────────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴────────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │30 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
