МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 855н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
ГИПОТИРЕОЗЕ И ДИСГОРМОНАЛЬНОМ ЗОБЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при врожденном гипотиреозе и дисгормональном зобе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 855н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВРОЖДЕННОМ
ГИПОТИРЕОЗЕ И ДИСГОРМОНАЛЬНОМ ЗОБЕ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом
E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба
E07.1 Дисгормональный зоб
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.006.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │генетика первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.015.003 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │детского кардиолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.046.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │сурдолога- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.058.003 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача - │ │ │ │ │детского эндокринолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │ │ │консультация) │ │ │ │ │медицинского психолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.032 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │общего кальция в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │неорганического фосфора │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.046 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │щелочной фосфатазы в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(Т4) сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │1 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │ионизированного кальция │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,05 │1 │ │ │тироглобулину в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │А12.06.045 │Исследование антител к │0,05 │1 │ │ │тиропероксидазе в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │Наименование медицинской│ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A02.26.005 │Периметрия │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.26.003 │Осмотр периферии │1 │1 │ │ │глазного дна │ │ │ │ │трехзеркальной линзой │ │ │ │ │Гольдмана │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,5 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.14.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование печени │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.14.002 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование желчного │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.15.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │поджелудочной железы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование щитовидной │ │ │ │ │железы и паращитовидных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.28.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование почек и │ │ │ │ │надпочечников │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.23.009 │Магнитно-резонансная │0,2 │1 │ │ │томография головного │ │ │ │ │мозга │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.03.002 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │головы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.08.009.001│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография шеи │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.005.001│Спиральная компьютерная │0,05 │1 │ │ │томография грудной │ │ │ │ │полости │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.16.001 │Рентгенография пищевода │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной │0,5 │1 │ │ │железы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A08.22.004 │Цитологическое │0,01 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей щитовидной железы│ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A11.22.002 │Пункция щитовидной или │0,01 │1 │ │ │паращитовидной железы │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.046.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача сурдолога- │ │ │ │ │оториноларинголога повторный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.058.005│Ежедневный осмотр врачом - │1 │13 │ │ │детским эндокринологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B02.069.002│Прием (тестирование, │0,5 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога повторный │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A02.01.001 │Измерение массы тела │1 │2 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A02.03.005 │Измерение роста │1 │2 │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.033 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │неорганического фосфора в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного тироксина (Т4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │1 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A09.05.206 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │ионизированного кальция в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │щитовидной железы и │ │ │ │ │паращитовидных желез │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────┬─────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │1 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A25.22.002 │Назначение диетической │1 │1 │ │ │терапии при заболеваниях │ │ │ │ │желез внутренней секреции │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A25.22.003 │Назначение лечебно- │1 │1 │ │ │оздоровительного режима при │ │ │ │ │заболеваниях желез │ │ │ │ │внутренней секреции │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬────────────────┬────────────────┬────────────────┬────────────┬───────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┼───────┼────────┤ │H03AA │Гормоны │ │1 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├───────┼────────────────┼────────────────┼────────────────┼────────────┼───────┼────────┤ │ │ │Левотироксин │ │мкг │100 │1400 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ └───────┴────────────────┴────────────────┴────────────────┴────────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │14 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
