Приложение 21. Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (вместе с "Порядком заполнения учетной формы N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", "Порядком заполнения учетной формы 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", "Порядком заполнения учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения", "Порядком заполнения учетной формы N 030-13/у "Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг", "Порядком заполнения учетной формы N 032/у "Журнал записи родовспоможений на дому", "Порядком заполнения учетной формы N 070/у "Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение", "Порядком заполнения учетной формы N 072/у "Санаторно-курортная карта", "Порядком заполнения учетной формы N 076/у "Санаторно-курортная карта для детей", "Порядком заполнения учетной формы N 079/у медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь", "Порядком заполнения учетной формы N 086/у медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)", "Порядком заполнения учетной формы N 086-2/у журнал регистрации выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)", "Порядком заполнения учетной формы N 043-1/у медицинская карта ортодонтического пациента") (Зарегистрировано в Минюсте России 20.02.2015 N 36160)

Наименование медицинской организации    Код формы по ОКУД _________________
____________________________________    Код организации по ОКПО ___________

Адрес                                        Медицинская документация
____________________________________              Форма N 086-2/у
                                       Утверждена 
Приложение N 21
 к приказу Министерства здравоохранения
 Российской Федерации
 от 15 декабря 2014 г. N 834н 




Наименование медицинской организации    Код формы по ОКУД _________________
____________________________________    Код организации по ОКПО ___________

Адрес                                        Медицинская документация
____________________________________              Форма N 086-2/у
                                       Утверждена приказом Минздрава России
                                           от 15 декабря 2014 г. N 834н

                                  ЖУРНАЛ
                  регистрации выдачи медицинских справок
                        (формы N 086/у и N 086-1/у)

    Начат "__" _________ 20__ г.         Окончен "__" _________ 20__ г.

                                                               ф. N 086-2/у










N п/п


Дата выдачи


Ф.И.О. абитуриента, претендента или лица, поступающего на работу


Дата рождения


Место регистрации


N учетной формы (086/у; 086-1/у)


Ф.И.О. врача, выдавшего справку


Ф.И.О. и подпись лица, получившего справку




1


2


3


4


5


6


7


8