МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 811н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 811н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B05.0+ Корь, осложненная энцефалитом (G05.1)
B05.1+ Корь, осложненная менингитом (G02.0)
B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1)
B05.3+ Корь, осложненная средним отитом (H67.1)
B05.4 Корь с кишечными осложнениями
B05.8 Корь с другими осложнениями
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001│Осмотр (консультация) │0,5 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков │ │ │ │ │с поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на │ │ │ │ │яйца остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.056 │Определение антител │1 │1 │ │ │класса M, G (IgM, IgG) к │ │ │ │ │вирусу кори (Measlis │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.071 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу краснухи │ │ │ │ │(Rubeola virus) в крови │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │0,5 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │тифо-паратифозные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │яйца и личинки │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────┤ │ Код │Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография │0,3 │1 │ │ │придаточных пазух носа │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │ └───────────┴─────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.003.003 │Суточное наблюдение врачом- │0,3 │3 │ │ │анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │20 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, консультация)│0,01 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002 │Прием (осмотр, консультация)│0,5 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002 │Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача-│0,5 │2 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.003.005 │Суточное наблюдение │0,3 │3 │ │ │реанимационного пациента │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A12.06.007 │Серологические исследования │0,9 │1 │ │ │на вирусы респираторных │ │ │ │ │инфекций │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │3 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │3 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │3 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │2 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,02 │1 │ │ │пазух носа │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────┬────────────────────────────┬────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.09.001 │Электрофорез лекарственных │0,4 │5 │ │ │препаратов при патологии │ │ │ │ │легких │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.09.003 │Воздействие с помощью │0,2 │5 │ │ │галакамеры при заболеваниях │ │ │ │ │нижних дыхательных путей │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,4 │5 │ │ │полем ультравысокой частоты │ │ │ │ │(ЭП УВЧ) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A19.09.001 │Лечебная физкультура при │0,4 │5 │ │ │заболеваниях бронхолегочной │ │ │ │ │системы │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A21.30.005 │Массаж грудной клетки │0,4 │5 │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A22.30.003 │Воздействие коротким │0,4 │5 │ │ │ультрафиолетовым излучением │ │ │ │ │(КУФ) │ │ │ ├────────────┼────────────────────────────┼────────────────┼──────────────┤ │A23.26.003 │Глазные ванночки с │0,6 │5 │ │ │растворами лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └────────────┴────────────────────────────┴────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬──────────────────┬─────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │0,5 │ │ │ │ │ │кишечные препараты│ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Смектит │ │мг │3000 │15000 │ │ │ │диоктаэдрический │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,8 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Аскорбиновая │ │мг │300 │4200 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05BB│Растворы, влияющие│ │0,5 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия │ │мл │400 │2000 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │ацетат + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │0,8 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │200 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая комбинации│ │ │ │ │ │ │ │с ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │1500 + │10500 +│ │ │ │[Клавулановая │ │ │300 │2100 │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DB│Цефалоспорины 1-го│ │0,2 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефазолин │ │мг │3000 │30000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3-го│ │0,6 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │3000 │30000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │20000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │1000 │10000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N02BE│Анилиды │ │1 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │2000 │20000 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R01AA│Адреномиметики │ │0,7 │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ксилометазолин │ │капли │12 │60 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R03DX│Прочие средства │ │0,5 │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия для │ │ │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │обструктивных │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │дыхательных путей │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Фенспирид │ │мг │60 │840 │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼─────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │8400 │ └─────┴──────────────────┴─────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────┬─────────────────┬────────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │ Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├──────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │21 │ └──────────────────────────────────────────┴─────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
