МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 806н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при коклюше средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 806н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОКЛЮШЕ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A37.0 Коклюш, вызванный Bordetella
pertussis
A37.1 Коклюш, вызванный Bordetella
parapertussis
A37.9 Коклюш неуточненный
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.023.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-невролога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.028.001│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.029.001│Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-офтальмолога первичный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.001│Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.01.019 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │отпечатков с поверхности │ │ │ │ │перианальных складок на яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.016 │Определение антител классов A, M, │1 │1 │ │ │G (IgA, IgM, IgG) к хламидии │ │ │ │ │пневмонии (Chlamidia pneumoniae) │ │ │ │ │в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.057 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к микоплазме пневмонии │ │ │ │ │(Mycoplasma pneumoniae) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое исследование │0,5 │1 │ │ │слизи с миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.09.015 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │слизи с задней стенки глотки на │ │ │ │ │палочку коклюша (Bordetella │ │ │ │ │pertussis) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на тифо-паратифозные │ │ │ │ │микроорганизмы (Salmonella typhi) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое исследование │1 │1 │ │ │кала на яйца и личинки гельминтов │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных пазух │0,2 │1 │ │ │носа │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,6 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │ │ │инфекционистом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.028.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) врача- │1 │2 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.06.078 │Определение антител к │0,01 │1 │ │ │стафилококкам (Staphilococcus │ │ │ │ │spp.) в крови │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое исследование │0,5 │1 │ │ │слизи с миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A26.09.015 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │слизи с задней стенки глотки на │ │ │ │ │палочку коклюша (Bordetella │ │ │ │ │pertussis) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │1 │2 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,05 │1 │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных пазух │0,1 │1 │ │ │носа │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────┬─────────────────────────────────┬──────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим полем │0,5 │5 │ │ │ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A19.09.001 │Лечебная физкультура при │0,1 │10 │ │ │заболеваниях бронхолегочной │ │ │ │ │системы │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A21.30.005 │Массаж грудной клетки │0,3 │10 │ ├───────────┼─────────────────────────────────┼──────────────┼────────────┤ │A22.30.003 │Воздействие коротким │0,6 │5 │ │ │ультрафиолетовым излучением (КУФ)│ │ │ └───────────┴─────────────────────────────────┴──────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного│ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,3 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │300 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │0,7 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Бифидобактерии│ │доза │1 │14 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Лактобактерии │ │доза │6 │60 │ │ │ │ацидофильные │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │A12CX│Другие │ │0,8 │ │ │ │ │ │минеральные │ │ │ │ │ │ │ │вещества │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Калия и магния│ │мг │350 + │3500 + │ │ │ │аспарагинат │ │ │350 │3500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │B02BX│Другие системные │ │0,1 │ │ │ │ │ │гемостатики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Этамзилат │ │мг │750 │3750 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │20 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │J01CA│Пенициллины │ │0,2 │ │ │ │ │ │широкого спектра │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Амоксициллин │ │мг │1000 │10000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Амоксициллин +│ │мг │750 + │7500 + │ │ │ │[Клавулановая │ │ │375 │3750 │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3- │ │0,2 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │500 │5000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,5 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Рокситромицин │ │мг │300 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │L03AX│Другие │ │0,5 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Анаферон │ │таблетка │5 │50 │ │ │ │детский │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │N03AA│Барбитураты и их │ │0,6 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Фенобарбитал │ │мг │10 │70 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │N05BA│Производные │ │0,4 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │R01AA│Адреномиметики │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Ксилометазолин│ │мг │0,09 │1,26 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │R03AC│Селективные бета │ │0,1 │ │ │ │ │ │2-адреномиметики │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Сальбутамол │ │мг │4 │20 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │R03DX│Прочие средства │ │0,7 │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия для │ │ │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │обструктивных │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │дыхательных путей│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Фенспирид │ │мг │160 │1600 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │R06AD│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Прометазин │ │мг │50 │250 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │S01EC│Ингибиторы │ │0,5 │ │ │ │ │ │карбоангидразы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Ацетазоламид │ │мг │250 │1750 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │V07AB│Растворители и │ │0,5 │ │ │ │ │ │разбавители, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼─────────┤ │ │ │Вода для │ │мл │20 │200 │ │ │ │инъекций │ │ │ │ │ └─────┴─────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌──────────────────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │предоставления│ │ ├──────────────────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │14 │ └──────────────────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
