МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 800н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ ЛИЧНОСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при специфических расстройствах личности согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 800н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ СПЕЦИФИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВАХ ЛИЧНОСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: декомпенсация
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 30
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
F60 Специфические расстройства личности
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.023.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │невролога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.034.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психотерапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.002 │Прием (осмотр, │1 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │психиатра повторный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.054.002 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача │ │ │ │ │функциональной диагностики │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B02.069.001 │Прием (тестирование, │1 │1 │ │ │консультация) медицинского │ │ │ │ │психолога первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │1 │1 │ │ │простейшие и яйца │ │ │ │ │гельминтов │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.20.001 │Микроскопическое │0,3 │1 │ │ │исследование влагалищных │ │ │ │ │мазков │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A03.26.018 │Биомикроскопия глазного │0,1 │1 │ │ │дна │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.002 │Проведение │0,2 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │исследований │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.004 │Расшифровка, описание и │1 │1 │ │ │интерпретация │ │ │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │данных │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.001 │Электроэнцефалография │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.23.002 │Реоэнцефалография │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.03.005 │Рентгенография всего │0,2 │1 │ │ │черепа, в одной или более │ │ │ │ │проекциях │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.30.002 │Описание и интерпретация │1 │1 │ │ │рентгенографических │ │ │ │ │изображений │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Иные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003.001│Тестологическое │1 │1 │ │ │психодиагностическое │ │ │ │ │обследование │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.035.013 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │29 │ │ │психиатром с наблюдением и│ │ │ │ │уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним │ │(начальным) профессиональным образованием │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.02.002 │Внутримышечное введение │1 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.003 │Внутривенное введение │0,5 │10 │ │ │лекарственных препаратов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.087 │Исследование уровня │0,2 │1 │ │ │пролактина в крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │2 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│0,2 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├───────────────┬──────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.003 │Психологическая адаптация │0,5 │10 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.008 │Психотерапия │0,8 │10 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.008.001 │Индивидуальная │0,8 │10 │ │ │психотерапия │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.008.002 │Групповая психотерапия │0,8 │10 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A13.29.011 │Социально-реабилитационная│0,5 │5 │ │ │работа │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***>│<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N03AE│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Клоназепам │ │мг │1,5 │45 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N03AF│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │карбоксамида │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Карбамазепин │ │мг │400 │12000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N04AA│Третичные амины │ │0,03 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Тригексифенидил │ │мг │4 │120 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AA│Алифатические │ │0,23 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Левомепромазин │ │мг │50 │500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Хлорпромазин │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AC│Пиперидиновые │ │0,55 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ │ │фенотиазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Перициазин │ │мг │30 │900 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Тиоридазин │ │мг │100 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AD│Производные │ │0,1 │ │ │ │ │ │бутирофенона │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Галоперидол │ │мг │4,5 │90 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AF│Производные │ │0,02 │ │ │ │ │ │тиоксантена │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Зуклопентиксол │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Флупентиксол │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AH│Диазепины, │ │0,02 │ │ │ │ │ │оксазепины и │ │ │ │ │ │ │ │тиазепины │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Кветиапин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Оланзапин │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AL│Бензамиды │ │0,02 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Сульпирид │ │мг │200 │4000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AN│Препараты лития │ │0,01 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Лития карбонат │ │мг │600 │18000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05AX│Другие │ │0,02 │ │ │ │ │ │антипсихотические│ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Рисперидон │ │мг │2 │60 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,7 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Алпразолам │ │мг │3 │90 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Бромдигидрохлорфенил- │ │мг │1 │30 │ │ │ │бензодиазепин │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Лоразепам │ │мг │4 │100 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N05CD│Производные │ │0,01 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Нитразепам │ │мг │10 │300 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата│ │ │ │ │ │ │ │моноаминов │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Амитриптилин │ │мг │75 │1500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Кломипрамин │ │мг │75 │1500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06AB│Селективные │ │0,13 │ │ │ │ │ │ингибиторы │ │ │ │ │ │ │ │обратного захвата│ │ │ │ │ │ │ │серотонина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Пароксетин │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Сертралин │ │мг │50 │1500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Флувоксамин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Циталопрам │ │мг │20 │600 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06AG│Ингибиторы │ │0,02 │ │ │ │ │ │моноаминоксидазы │ │ │ │ │ │ │ │типа A │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Моклобемид │ │мг │600 │18000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │N06AX│Другие │ │0,12 │ │ │ │ │ │антидепрессанты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Дулоксетин │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Миансерин │ │мг │60 │1800 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Пипофезин │ │мг │150 │4500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Тианептин │ │мг │37,5 │1125 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼───────┤ │ │ │Тразодон │ │мг │150 │4500 │ └─────┴─────────────────┴──────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный показатель │Количество│ │ │ частоты предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │30 │ └─────────────────────────────────────┴────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
