МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 792н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕСТНОЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 792н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ МЕСТНОЙ
АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 4
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
T78.4 Аллергия неуточненная
T78.8 Другие неблагоприятные реакции, не
классифицированные в других рубриках
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное
средство или медикаменты неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.002.001 │Прием (осмотр, консультация) │ 0,5 │ 1 │ │ │врача-аллерголога-иммунолога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.010.001 │Прием (осмотр, консультация) │ 0,1 │ 1 │ │ │врача - детского хирурга │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, консультация) │ 1 │ 1 │ │ │врача-педиатра первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B01.054.001 │Осмотр (консультация) врача- │ 0,8 │ 1 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
--------------------------------
<1> вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.054.001│Исследование уровня │ 0,3 │ 1 │ │ │сывороточного иммуноглобулина │ │ │ │ │E в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.05.118 │Исследование уровня антител к │ 0,2 │ 1 │ │ │антигенам растительного, │ │ │ │ │животного и химического │ │ │ │ │происхождения в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на │ 1 │ 1 │ │ │простейшие и яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │ 1 │ 1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.06.032 │Определение антител классов A,│ 1 │ 1 │ │ │M, G (IgM, IgA, IgG) к │ │ │ │ │лямблиям в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │ 1 │ 1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │ 1 │ 1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы │ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.004 │Бактериологическое │ 1 │ 1 │ │ │исследование кала на иерсинии │ │ │ │ │(Yersinia spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.005 │Бактериологическое │ 1 │ 1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │кампилобактерии (Campylobacter│ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A26.19.008 │Бактериологическое │ 1 │ 1 │ │ │исследование кала на аэробные │ │ │ │ │и факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │ 1 │ 1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │ 1 │ 1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │ 1 │ 1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │ 1 │ 1 │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────┬───────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный│ │ медицинской │ услуги │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────┼───────────────┼───────────┤ │A04.01.002 │Ультразвуковое исследование │ 0,1 │ 1 │ │ │кожи (одна анатомическая зона)│ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────┴───────────────┴───────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.002.002│Прием (осмотр, консультация) │ 0,5 │ 1 │ │ │врача-аллерголога-иммунолога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.031.005│Ежедневный осмотр врачом- │ 1 │ 3 │ │ │педиатром с наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего медицинского │ │ │ │ │персонала в отделении стационара │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B01.010.002│Прием (осмотр, консультация) │ 0,1 │ 1 │ │ │врача - детского хирурга повторный│ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.003│Общий (клинический) анализ крови │ 0,2 │ 1 │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │ 0,2 │ 1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │ 0,2 │ 1 │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬──────────────────────────────────┬──────────────┬───────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │Усредненный│ │медицинской│ │ показатель │показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│применения │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.30.016 │Воздействие высокочастотными │ 1 │ 4 │ │ │электромагнитными полями │ │ │ │ │(индуктотермия) │ │ │ ├───────────┼──────────────────────────────────┼──────────────┼───────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим полем │ 1 │ 4 │ │ │ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) │ │ │ └───────────┴──────────────────────────────────┴──────────────┴───────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬───────────────┬─────────────────┬────────────────┬───────────┬───────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │C05CA │Биофлавоноиды │ │0,9 │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Троксерутин │ │мг │40 │160 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │D04AA │Антигистаминные│ │0,9 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │наружного │ │ │ │ │ │ │ │применения │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Диметинден │ │мг │4 │16 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды│ │0,9 │ │ │ │ │ │с низкой │ │ │ │ │ │ │ │активностью │ │ │ │ │ │ │ │(группа I) │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Преднизолон │ │мг │40 │80 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Гидрокортизон │ │мг │10 │40 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │M01AE │Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ибупрофен │ │мг │200 │800 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │R06AC │Замещенные │ │0,9 │ │ │ │ │ │этилендиамины │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Хлоропирамин │ │мг │25 │100 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │R06AE │Производные │ │0,9 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │40 │ ├────────┼───────────────┼─────────────────┼────────────────┼───────────┼───────┼────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴───────────────┴─────────────────┴────────────────┴───────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────┬───────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │ │ │ показатель │ │ │ │частоты предоставления │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────┼───────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │ 1 │ 4 │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
