МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 787н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при желудочковой тахикардии согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 787н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> I47.2 Желудочковая тахикардия
Нозологические единицы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.026.001 │Прием (осмотр, │0,2 │1 │ │ │консультация) врача общей │ │ │ │ │практики (семейного врача) │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.047.005 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта участкового │ │ │ │ │первичный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │свободного тироксина (T4) │ │ │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,8 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.193 │Определение уровня │0,5 │1 │ │ │тропонина в крови │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,2 │1 │ │ │нарушений липидного обмена │ │ │ │ │биохимический │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.10.002.001│Эхокардиография │0,05 │1 │ │ │чреспищеводная │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.002 │Проведение │1 │1 │ │ │электрокардиографических │ │ │ │ │исследований │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.008.001│Холтеровское │1 │1 │ │ │мониторирование сердечного │ │ │ │ │ритма (ХМ-ЭКГ) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,5 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A06.10.003 │Рентгенография сердца с │0,03 │1 │ │ │контрастированием пищевода │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A07.10.001 │Сцинтиграфия миокарда │0,05 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.10.005 │Велоэргометрия │0,01 │1 │ └──────────────┴───────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-кардиолога повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.026.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача общей практики │ │ │ │ │(семейного врача) повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.043.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача - сердечно-сосудистого │ │ │ │ │хирурга первичный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-терапевта повторный │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B01.047.006 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-терапевта участкового │ │ │ │ │повторный │ │ │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A09.05.065 │Исследование тиреотропина │0,2 │1 │ │ │сыворотки крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,8 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,8 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,8 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,8 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │1 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,8 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ- │ │ │ │ │2 (Human immunodeficiency │ │ │ │ │virus HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,8 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │0,3 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,3 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬─────────────────────────────┬───────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │3 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A05.10.008.001│Холтеровское мониторирование │1 │2 │ │ │сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.09.005.002│Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов грудной полости с │ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.10.009.001│Спиральная компьютерная │0,1 │1 │ │ │томография сердца │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A06.30.005 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ ├──────────────┼─────────────────────────────┼───────────────┼────────────┤ │A12.10.005 │Велоэргометрия │0,1 │1 │ └──────────────┴─────────────────────────────┴───────────────┴────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────┬─────┬──────┐ │ Код │ Анатомо- │Наименование лекарственного│ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо- │ препарата <**> │ показатель │измерения│<***>│<****>│ │ │ химическая │ │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C01BC│Антиаритмические│ │0,03 │ │ │ │ │ │препараты, класс│ │ │ │ │ │ │ │IC │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Диэтиламинопропионилэтокси-│ │мг │150 │1500 │ │ │ │карбониламинофенотиазин │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C01BD│Антиаритмические│ │0,6 │ │ │ │ │ │препараты, класс│ │ │ │ │ │ │ │III │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Амиодарон │ │мг │200 │2000 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C01BG│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │антиаритмические│ │ │ │ │ │ │ │препараты класса│ │ │ │ │ │ │ │I │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Лаппаконитина гидробромид │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,5 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │80 │800 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Соталол │ │мг │160 │1600 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C07AB│Селективные │ │0,8 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Бисопролол │ │мг │5 │50 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │100 │1000 │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │C08DA│Производные │ │0,05 │ │ │ │ │ │фенилалкиламина │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────┼─────┼──────┤ │ │ │Верапамил │ │мг │240 │2400 │ └─────┴────────────────┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────┴─────┴──────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
