МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 февраля 2022 г. N 77н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ
(ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, N 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диагностика и противоопухолевое лечение, в том числе рецидива) согласно приложению N 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при солитарной (экстрамедуллярной) плазмоцитоме (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1458н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при резистентном и рецидивирующем течении множественной миеломы и других злокачественных плазмоклеточных новообразований" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 мая 2013 г., регистрационный N 28494);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1459н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при множественной миеломе и других злокачественных плазмоклеточных новообразованиях (поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 мая 2013 г., регистрационный N 28540);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 861н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при донорстве аутологичного костного мозга" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 января 2013 г., регистрационный N 26766).
Министр
М.А.МУРАШКО
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 14 февраля 2022 г. N 77н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ
(ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИАГНОСТИКА
И ПРОТИВООПУХОЛЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВА)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.005.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный
|
0,34
|
1
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A08.05.001
|
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
|
1
|
1
|
A08.05.017
|
Цитологическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
|
0,5
|
1
|
A08.05.017.001
|
Иммуноцитохимическое исследование отпечатков трепанобиоптата костного мозга
|
0,5
|
1
|
A08.30.013
|
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
|
0,25
|
1
|
A09.05.014
|
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
|
1
|
2
|
A09.05.106
|
Исследование уровня парапротеинов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.106.001
|
Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
A09.05.106.003
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
A09.28.003.002
|
Определение количества белка в суточной моче
|
1
|
1
|
A09.28.028
|
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
|
1
|
1
|
A09.28.030
|
Исследование парапротеинов в моче
|
1
|
1
|
A09.28.030.002
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
A12.05.005
|
Определение основных групп по системе AB0
|
1
|
1
|
A12.05.006
|
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
|
1
|
1
|
A12.05.007.001
|
Определение фенотипа по антигенам C, c, E, e, Cw, K, k и определение антиэритроцитарных антител
|
1
|
1
|
A12.30.012
|
Исследование биологического материала методом проточной цитофлуориметрии
|
0,5
|
1
|
A26.05.021
|
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)
|
1
|
1
|
A26.06.040
|
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
|
1
|
1
|
A26.06.041
|
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
|
1
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,7
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
1.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.03.002
|
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
|
0,3
|
1
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
0,3
|
1
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,3
|
1
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
0,3
|
1
|
A07.03.006
|
Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела
|
0,4
|
1
|
A11.05.002
|
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
|
1
|
1
|
A11.05.003
|
Получение гистологического препарата костного мозга
|
0,5
|
1
|
A11.30.013
|
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
|
0,25
|
1
|
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B01.005.002
|
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный
|
1
|
3
|
B01.005.003
|
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,8
|
16
|
B01.014.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
|
0,01
|
1
|
B01.015.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
|
0,01
|
1
|
B01.023.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
|
0,01
|
1
|
B01.038.003
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
|
1
|
1
|
B01.038.004
|
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
|
0,2
|
5
|
B01.038.005
|
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
|
0,8
|
29
|
B01.058.001
|
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
|
0,01
|
1
|
2.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.014
|
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза
|
1
|
2
|
A09.05.106
|
Исследование уровня парапротеинов в крови
|
1
|
1
|
A09.05.106.001
|
Исследование моноклональности иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
A09.05.106.003
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
A09.28.003.002
|
Определение количества белка в суточной моче
|
1
|
1
|
A09.28.028
|
Исследование мочи на белок Бенс-Джонса
|
1
|
1
|
A09.28.030
|
Исследование парапротеинов в моче
|
1
|
1
|
A09.28.030.002
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
|
1
|
1
|
B03.005.006
|
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
|
0,3
|
1
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
1
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
1
|
B03.016.006
|
Общий (клинический) анализ мочи
|
1
|
1
|
2.3. Инструментальные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A05.03.002
|
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
|
1
|
1
|
A05.30.004
|
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
|
1
|
1
|
A06.03.058
|
Компьютерная томография позвоночника (один отдел)
|
0,8
|
1
|
A06.03.062
|
Компьютерная томография кости
|
1
|
1
|
A07.03.006
|
Позитронная эмиссионная томография костей, совмещенная с компьютерной томографией всего тела
|
0,9
|
1
|
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A07.03.002
|
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей
|
1
|
22
|
3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
|
||
Наименование вида лечебного питания
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Количество
|
Основной вариант стандартной диеты
|
0,5
|
45
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "__" ________ 2022 г. N ___
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СОЛИТАРНОЙ
(ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ) ПЛАЗМОЦИТОМЕ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):
C90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
|
Усредненный показатель кратности применения
|
B04.005.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гематолога
|
0,5
|
3
|
B04.027.001
|
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
|
0,5
|
3
|
1.2. Лабораторные методы исследования
|
|||
Код медицинской услуги
|
Наименование медицинской услуги
|
Усредненный показатель частоты предоставления
|
Усредненный показатель кратности применения
|
A09.05.106
|
Исследование уровня парапротеинов в крови
|
1
|
3
|
A09.05.106.003
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации
|
1
|
3
|
A09.28.030
|
Исследование парапротеинов в моче
|
1
|
3
|
A09.28.030.002
|
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации
|
1
|
3
|
B03.016.003
|
Общий (клинический) анализ крови развернутый
|
1
|
3
|
B03.016.004
|
Анализ крови биохимический общетерапевтический
|
1
|
3
|
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.