МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 765н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при кори средней степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 765н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КОРИ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
B05.2+ Корь, осложненная пневмонией (J17.1 <*>)
B05.3+ Корь, осложненная средним отитом
(H67.1 <*>)
B05.4 Корь с кишечными осложнениями
B05.8 Корь с другими осложнениями
B05.9 Корь без осложнений
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │инфекциониста первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │оториноларинголога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.001 │Прием (осмотр, │0,1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │офтальмолога первичный │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │педиатра первичный │ │ │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.01.017 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование отпечатков с │ │ │ │ │поверхности кожи │ │ │ │ │перианальных складок на │ │ │ │ │яйца остриц (Enterobius │ │ │ │ │vermicularis) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.056 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │кори (Measlis virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.06.071 │Определение антител классов│1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │краснухи (Rubeola virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на │ │ │ │ │возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.002 │Бактериологическое │1 │1 │ │ │исследование кала на тифо- │ │ │ │ │паратифозные микроорганизмы│ │ │ │ │(Salmonella typhi) │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.19.010 │Микроскопическое │1 │1 │ │ │исследование кала на яйца и│ │ │ │ │личинки гельминтов │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ │1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────┬───────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │ │ │пазух нос │ │ │ ├────────────┼───────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └────────────┴───────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │13 │ │ │инфекционистом с наблюдением│ │ │ │ │и уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.028.002│Прием (осмотр, консультация)│0,3 │1 │ │ │врача-оториноларинголога │ │ │ │ │повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.029.002│Прием (осмотр, консультация)│0,1 │1 │ │ │врача-офтальмолога повторный│ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.031.002│Прием (осмотр, консультация)│1 │2 │ │ │врача-педиатра повторный │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B01.054.001│Осмотр (консультация) врача-│0,3 │2 │ │ │физиотерапевта │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A26.08.005 │Бактериологическое │0,3 │1 │ │ │исследование слизи с │ │ │ │ │миндалин и задней стенки │ │ │ │ │глотки на аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ │1 │2 │ │ │крови │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │2 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,3 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.08.003 │Рентгенография придаточных │0,2 │1 │ │ │пазух нос │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,3 │1 │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A17.30.017 │Воздействие электрическим │0,3 │5 │ │ │полем ультравысокой частоты │ │ │ │ │(ЭП УВЧ) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A19.09.001 │Лечебная физкультура при │0,3 │5 │ │ │заболеваниях бронхолегочной │ │ │ │ │системы │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A22.30.003 │Воздействие коротким │0,3 │5 │ │ │ультрафиолетовым излучением │ │ │ │ │(КУФ) │ │ │ ├───────────┼────────────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤ │A23.26.003 │Глазные ванночки с │0,2 │5 │ │ │растворами лекарственных │ │ │ │ │препаратов │ │ │ └───────────┴────────────────────────────┴─────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного препарата │ показатель │измерения│ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A03FA│Стимуляторы │ │0,1 │ │ │ │ │ │моторики │ │ │ │ │ │ │ │желудочно- │ │ │ │ │ │ │ │кишечного тракта │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Метоклопрамид │ │мг │5 │15 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │A11GA│Аскорбиновая │ │0,8 │ │ │ │ │ │кислота (витамин │ │ │ │ │ │ │ │C) │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Аскорбиновая кислота │ │мг │300 │4200 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │4000 │56000 │ │ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01DD│Цефалоспорины 3- │ │0,1 │ │ │ │ │ │го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │12000 │120000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │J01FA│Макролиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Азитромицин │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │L03AB│Интерфероны │ │0,4 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Интерферон альфа │ │МЕ │3000000│42000000│ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │L03AX│Другие │ │0,8 │ │ │ │ │ │иммуностимуляторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Анаферон детский │ │мг │9 │90 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Тилорон │ │г │0,125 │1,75 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │N02BE│Анилиды │ │0,8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │2400 │12000 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │R01AA│Адреномиметики │ │0,8 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ксилометазолин │ │мг │1 │14 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │R03DX│Прочие средства │ │0,3 │ │ │ │ │ │системного │ │ │ │ │ │ │ │действия для │ │ │ │ │ │ │ │лечения │ │ │ │ │ │ │ │обструктивных │ │ │ │ │ │ │ │заболеваний │ │ │ │ │ │ │ │дыхательных путей│ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Фенспирид │ │мл │60 │840 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │R05CB│Муколитические │ │0,3 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Ацетилцистеин │ │мг │600 │8400 │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │R06AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пиперазина │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │140 │ └─────┴─────────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │14 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
