МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 12 февраля 2021 г. N 74н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

Утвердить:

стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению N 1;

стандарт медицинской помощи взрослым при гастроинтестинальных стромальных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению N 2.

Министр
М.А.МУРАШКО

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 74н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C15
Злокачественное новообразование пищевода
C16
Злокачественное новообразование желудка
C17
Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18
Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20
Злокачественное новообразование прямой кишки
C48
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,71
1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,11
1
A08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,11
1
A08.30.042
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом
0,029
1
A27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,11
1
A27.30.013
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA
0,11
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,2
1
A03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,086
1
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,29
1
A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,29
1
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,29
1
A05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,043
1
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,029
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,14
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,14
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,29
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,11
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,024
1
B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
24
B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,66
213

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени
0,0014
1
A08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,0018
1
A08.16.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала двенадцатиперстной кишки
0,0073
1
A08.17.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тонкой кишки
0,039
1
A08.18.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала толстой кишки
0,0057
1
A08.19.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0053
1
A08.30.012
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала брюшины
0,0029
1
A08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,059
1
A08.30.042
Определение экспрессии гена SDHB иммуногистохимическим методом
0,0059
1
A27.30.012
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,059
1
A27.30.013
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене PDGFRA
0,059
1
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
4
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
9
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
9
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
9

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,11
3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A16.15.010
Панкреатодуоденальная резекция
0,0018
1
A16.17.003
Резекция тонкой кишки для интерпозиции
0,047
1
A16.18.015
Гемиколэктомия левосторонняя
0,0013
1
A16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя
0,0013
1
A16.18.017
Резекция поперечно-ободочной кишки
0,0013
1
A16.18.017.002
Комбинированная резекция ободочной кишки с резекцией соседних органов
0,00046
1
A16.19.019
Резекция сигмовидной кишки
0,0013
1
A16.19.019.003
Обструктивная резекция сигмовидной кишки
0,00011
1
A16.19.021
Резекция прямой кишки
0,0011
1
A16.19.021.005
Резекция прямой кишки передняя низкая
0,0011
1
A16.19.021.010
Передняя резекция прямой кишки
0,0011
1
A16.19.021.014
Комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов
0,0011
1
A16.19.021.015
Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки
0,0011
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата <3>
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД <4>
СКД <5>
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Иматиниб
0,75
мг
400
110 000
Иматиниб
0,16
мг
800
288 000
Регорафениб
0,14
мг
160
10 080
Сунитиниб
0,04
мг
50
12 600
Сунитиниб
0,04
мкг
37 500
10 125 000

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания
Усредненный показатель частоты предоставления
Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением
0,059
7
Основной вариант стандартной диеты
0,0022
7
Энтеральное питание (ЭП)
0,055
2

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

<3> Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

<4> Средняя суточная доза.

<5> Средняя курсовая доза.

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. N 74н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНЫХ
СТРОМАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X <1>):

C15
Злокачественное новообразование пищевода
C16
Злокачественное новообразование желудка
C17
Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18
Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19
Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20
Злокачественное новообразование прямой кишки
C48
Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления <2>
Усредненный показатель кратности применения
B04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога
1
2

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,7
2
A03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,3
2
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
2
A04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
2
A06.09.007
Рентгенография легких
1
1
A06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,5
1
A06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,5
1
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<2> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.