МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 745н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при задержке мочи согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 745н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острое состояние
Стадия: острая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
R33 Задержка мочи
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,3 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │уролога первичный │ │ │ ├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │0,1 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │0,05 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,05 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis │ │ │ │ │C virus) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, │ │ │ │ │IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,05 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │отделяемого секрета │ │ │ │ │простаты на аэробные и │ │ │ │ │факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,05 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬────────────────────┬────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование простаты │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.21.001.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A04.28.002.003 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мочевого │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼────────────────────┼────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴────────────────────┴────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │ │ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B01.053.006 │Ежедневный осмотр │1 │4 │ │ │врачом-урологом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │ │ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A09.05.130 │Исследование уровня │0,05 │1 │ │ │простатспецифического │ │ │ │ │антигена в крови │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.21.006 │Бактериологическое │0,05 │1 │ │ │исследование отделяемого │ │ │ │ │секрета простаты на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │условно-патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,25 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно-анаэробные │ │ │ │ │условно-патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,25 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным препаратам │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови развернутый │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │ │ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование простаты │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.21.001.001 │Ультразвуковое │0,5 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │предстательной железы │ │ │ │ │трансректальное │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.001 │Ультразвуковое │0,3 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.003 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мочевого │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.005 │Исследование объема │0,7 │3 │ │ │остаточной мочи │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A12.28.006 │Измерение скорости │0,7 │3 │ │ │потока мочи │ │ │ │ │(урофлоурометрия) │ │ │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A16.28.024 │Цистотомия │0,3 │1 │ ├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │ │ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация │0,05 │1 │ │ │подключичной и других │ │ │ │ │центральных вен │ │ │ ├────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┤ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├────────────────┬─────────────────────────┬────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской │ показатель │ показатель │ │ услуги │ услуги │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├────────────────┼─────────────────────────┼────────────────┼─────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация мочевого │1 │2 │ │ │пузыря │ │ │ └────────────────┴─────────────────────────┴────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│ лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05AA│Кровезаменители│ │0,05 │ │ │ │ │ │и препараты │ │ │ │ │ │ │ │плазмы крови │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гидроксиэтилкрахмал │ │мл │800 │800 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │1000 │5000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │G04CA│Альфа- │ │0,9 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Алфузозин │ │мг │10 │50 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Силодозин │ │мг │8 │40 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │2 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01CR│Комбинации │ │0,1 │ │ │ │ │ │пенициллинов, │ │ │ │ │ │ │ │включая │ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами │ │ │ │ │ │ │ │бета-лактамаз │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │3000 + │10000 +│ │ │ │[Клавулановая кислота] │ │ │600 │8000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DB│Цефалоспорины │ │0,2 │ │ │ │ │ │1-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефазолин │ │мг │4000 │20000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины │ │0,4 │ │ │ │ │ │3-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │4000 │20000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтазидим │ │мг │4000 │20000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01DE│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │ │ │4-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефепим │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин │ │мг │1000 │5000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │J01XD│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │1500 │7500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │100 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │M01AE│Производные │ │0,5 │ │ │ │ │ │пропионовой │ │ │ │ │ │ │ │кислоты │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кетопрофен │ │мг │100 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01AH│Опиоидные │ │0,1 │ │ │ │ │ │анальгетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Тримеперидин │ │мг │20 │40 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01AX│Другие │ │0,2 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │общей анестезии│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │200 │1000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │40 │40 │ └─────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────────────────┬─────────────────┬───────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │ │ │ показатель │ │ │ │ частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├───────────────────────────────────────────┼─────────────────┼───────────┤ │Диетическая терапия при заболеваниях почек │1 │5 │ │и мочевыделительного тракта (стол 7, 7а, │ │ │ │7б, 7в, 7г, 7р, 14) │ │ │ └───────────────────────────────────────────┴─────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
