МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 735н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 735н
СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПЕРВИЧНОМ ГИПОТИРЕОЗЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условие оказания: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 365
Код по МКБ X <*> E02 Субклинический гипотиреоз
Нозологические единицы вследствие йодной недостаточности
E03 Другие формы гипотиреоза
E03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным
зобом
E03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба
E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами
и другими экзогенными веществами
E03.3 Постинфекционный гипотиреоз
E03.4 Атрофия щитовидной железы
(приобретенная)
E03.8 Другие уточненные гипотиреозы
E03.9 Гипотиреоз неуточненный
E06 Тиреоидит
E06.3 Аутоиммунный тиреоидит
E06.5 Другой хронический тиреоидит
E06.9 Тиреоидит неуточненный
E89 Эндокринные и метаболические
нарушения, возникшие после
медицинских процедур, не
классифицированные в других
рубриках
E89.0 Гипотироидизм, возникший после
медицинских процедур
1. Медицинские мероприятии для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.015.001 │Прием (осмотр, │0,8 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,01 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.058.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога первичный│ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.007 │Исследование уровня │0,8 │1 │ │ │железа сыворотки крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.049 │Исследование уровня │0,3 │1 │ │ │факторов свертывания в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.062 │Исследование уровня │0,5 │1 │ │ │свободного │ │ │ │ │трийодтиронина (T3) в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │1 │1 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │1 │1 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.017 │Исследование антител к │0,5 │1 │ │ │тироглобулину в │ │ │ │ │сыворотке крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.045 │Исследование антител к │0,8 │1 │ │ │тиреопероксидазе в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.046 │Исследование антител к │0,1 │1 │ │ │рецептору тиреотропного│ │ │ │ │гормона (ТТГ) в крови │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,5 │1 │ │ │нарушений липидного │ │ │ │ │обмена биохимический │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,7 │1 │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬───────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,3 │1 │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.22.001 │Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование щитовидной│ │ │ │ │железы и паращитовидных│ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │1 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.008 │Холтеровское │0,1 │1 │ │ │мониторирование │ │ │ │ │артериального давления │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.008.001 │Холтеровское │0,1 │1 │ │ │мониторирование │ │ │ │ │сердечного ритма (ХМ- │ │ │ │ │ЭКГ) │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007.001 │Прицельная │0,3 │1 │ │ │рентгенография органов │ │ │ │ │грудной клетки │ │ │ ├───────────────┼───────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A07.22.002 │Сцинтиграфия щитовидной│0,1 │1 │ │ │железы │ │ │ └───────────────┴───────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и врача-специалиста │ ├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │B01.015.002 │Прием (осмотр, │0,5 │2 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │кардиолога повторный │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │B01.058.002 │Прием (осмотр, │1 │4 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │эндокринолога повторный │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником │ ├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │A11.05.001 │Взятие крови из пальца │1 │4 │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │A11.12.009 │Взятие крови из │1 │4 │ │ │периферической вены │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │A09.05.063 │Исследование уровня │0,9 │2 │ │ │свободного тироксина │ │ │ │ │(T4) сыворотки крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │A09.05.065 │Исследование │1 │4 │ │ │тиреотропина сыворотки │ │ │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │0,2 │2 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │0,8 │2 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │B03.016.005 │Анализ крови по оценке │0,3 │2 │ │ │нарушений липидного │ │ │ │ │обмена биохимический │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬────────────────────────┬────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────────┼────────────────────────┼────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ └───────────────┴────────────────────────┴────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬─────────────────┬─────────────────┬────────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения│<***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C03AA│Тиазиды │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Гидрохлоротиазид │ │мг │25 │750 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C03CA│Сульфонамиды │ │0,1 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фуросемид │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C07AA│Неселективные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Пропранолол │ │мг │40 │1200 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C07AB│Селективные │ │0,6 │ │ │ │ │ │бета- │ │ │ │ │ │ │ │адреноблокаторы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Атенолол │ │мг │100 │3000 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Метопролол │ │мг │20 │600 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │C09AA│Ингибиторы АПФ │ │0,3 │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Эналаприл │ │мг │20 │600 │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │H03AA│Гормоны │ │1 │ │ │ │ │ │щитовидной │ │ │ │ │ │ │ │железы │ │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Левотироксин │ │мкг │100 │36500 │ │ │ │натрия │ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────┼─────────────────┼────────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Лиотиронин │ │мг │0,05 │1,5 │ └─────┴─────────────────┴─────────────────┴────────────────┴─────────┴──────┴───────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
