МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 732н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии тяжелой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 732н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: тяжелая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X <*> A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
Нозологические единицы инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога первичный│ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,5 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня стеркобилина в│0,4 │1 │ │ │кале │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на простейшие и │0,2 │1 │ │ │яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана (RW)│1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,4 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV 1) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита│ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV 2) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое исследование кала│0,4 │1 │ │ │на простейшие │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое исследование кала│0,2 │1 │ │ │на криптоспоридии (Cryptosporidium│ │ │ │ │parvum) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,4 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │ показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┤ │A06.09.006.001│Флюорография легких цифровая │0,9 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.014.003│Ежедневный осмотр врачом- │1 │9 │ │ │инфекционистом с наблюдением и уходом│ │ │ │ │среднего и младшего медицинского │ │ │ │ │персонала в отделении стационара │ │ │ └───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002│Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004│Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006│Анализ мочи общий │1 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────┬─────────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │медицинской│ │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,2 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование органов │0,5 │1 │ │ │брюшной полости (комплексное) │ │ │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,5 │1 │ ├───────────┼─────────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,2 │1 │ └───────────┴─────────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │лекарственного │ показатель │измерения│ <***> │ <****>│ │ │ химическая │ препарата <**>│ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления│ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AA│Синтетические │ │1 │ │ │ │ │ │антихолинергические │ │ │ │ │ │ │ │средства, эфиры с │ │ │ │ │ │ │ │третичной │ │ │ │ │ │ │ │аминогруппой │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Платифиллин │ │мг │2 │10 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A03AD│Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,4 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,08 │0,4 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BA│Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Активированный │ │г │6 │42 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07BC│Адсорбирующие │ │1 │ │ │ │ │ │кишечные препараты │ │ │ │ │ │ │ │другие │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лигнин │ │г │1,5 │15 │ │ │ │гидролизный │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A07FA│Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │г │3 │30 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A09AA│Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Панкреатин │ │доз │8 │56 │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │A12AA│Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кальция │ │г │9 │90 │ │ │ │глюконат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │B05BB│Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Декстроза + │ │г │1000 │5000 │ │ │ │Калия хлорид + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид +│ │ │ │ │ │ │ │Натрия цитрат │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │г │1200 │6000 │ │ │ │Натрия │ │ │ │ │ │ │ │ацетат + Натрия│ │ │ │ │ │ │ │хлорид │ │ │ │ │ └─────┴────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────────┬──────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │Количество│ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├───────────────────────────────┼──────────────────────────────┼──────────┤ │Вариант диеты с механическим и │1 │10 │ │химическим щажением │ │ │ └───────────────────────────────┴──────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
