МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 731н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при острых кишечных инфекциях неустановленной этиологии легкой степени тяжести согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 731н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЯХ НЕУСТАНОВЛЕННОЙ ЭТИОЛОГИИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: легкая степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 6
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно
инфекционного происхождения
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ │показатель частоты│ показатель │ │ │ │предоставления <1>│ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.001.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,1 │1 │ │ │врача-акушера-гинеколога │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.014.001 │Прием (осмотр, консультация) │1 │1 │ │ │врача-инфекциониста первичный │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B01.057.001 │Прием (осмотр, консультация) │0,2 │1 │ │ │врача-хирурга первичный │ │ │ ├──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ │показатель частоты│ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.19.003 │Исследование уровня стеркобилина │0,1 │1 │ │ │в кале │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A09.19.009 │Исследование кала на простейшие и │0,1 │1 │ │ │яйца гельминтов │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции Вассермана │1 │1 │ │ │(RW) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,1 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к вирусу │1 │1 │ │ │гепатита B (HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в крови │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-1 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов M, G │1 │1 │ │ │(IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека ВИЧ-2 │ │ │ │ │(Human immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.19.011 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │ │ │кала на простейшие │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A26.19.012 │Микроскопическое исследование │0,1 │1 │ │ │кала на криптоспоридии │ │ │ │ │(Cryptosporidium parvum) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,1 │1 │ ├──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────────────┬──────────────┤ │ Код медицинской │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ услуги │ │показатель частоты│ показатель │ │ │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,05 │1 │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A03.18.001 │Толстокишечная эндоскопия │0,05 │1 │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,1 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │1 │1 │ ├──────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────────────┼──────────────┤ │A06.09.006.001 │Флюорография легких цифровая │0,9 │1 │ └──────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B01.014.003 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │5 │ │ │инфекционистом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A26.05.016 │Исследование микробиоценоза │0,1 │1 │ │ │кишечника (дисбактериоз) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A26.19.001 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на возбудителя дизентерии │ │ │ │ │(Shigella spp.) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A26.19.003 │Бактериологическое исследование │1 │1 │ │ │кала на сальмонеллы (Salmonella │ │ │ │ │spp.) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ крови │1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │B03.016.010 │Копрологическое исследование │0,1 │1 │ ├───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┤ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬─────────────────────────────────┬──────────────────┬───────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской услуги │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ │показатель частоты│ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A03.16.001 │Эзофагогастродуоденоскопия │0,05 │1 │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A04.16.001 │Ультразвуковое исследование │0,05 │1 │ │ │органов брюшной полости │ │ │ │ │(комплексное) │ │ │ ├───────────────┼─────────────────────────────────┼──────────────────┼───────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация электрокардиограммы │0,1 │1 │ └───────────────┴─────────────────────────────────┴──────────────────┴───────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌───────┬───────────────────┬──────────────────┬─────────────────┬───────────┬─────────┬─────────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │ измерения │ <***> │ <****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │ предоставления │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │A03AD │Папаверин и его │ │1 │ │ │ │ │ │производные │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,04 │0,08 │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Дротаверин │ │г │0,04 │0,12 │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │A07BA │Препараты угля │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Активированный │ │г │1,5 │7,5 │ │ │ │уголь │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │A07FA │Противодиарейные │ │1 │ │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Бифидобактерии │ │доз │15 │75 │ │ │ │бифидум │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │A09AA │Ферментные │ │1 │ │ │ │ │ │препараты │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Панкреатин │ │ЕД │40000 │240000 │ │ │ │ │ │ │(по │(по │ │ │ │ │ │ │липазе) │липазе) │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │A12AA │Препараты кальция │ │1 │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Кальция глюконат │ │г │3 │18 │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │B05BB │Растворы, влияющие │ │1 │ │ │ │ │ │на водно- │ │ │ │ │ │ │ │электролитный │ │ │ │ │ │ │ │баланс │ │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Декстроза + Калия │ │мл │500 │2000 │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │хлорид + Натрия │ │ │ │ │ │ │ │цитрат │ │ │ │ │ ├───────┼───────────────────┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼─────────┼─────────┤ │ │ │Калия хлорид + │ │мл │1200 │1200 │ │ │ │Натрия ацетат + │ │ │ │ │ │ │ │Натрия хлорид │ │ │ │ │ └───────┴───────────────────┴──────────────────┴─────────────────┴───────────┴─────────┴─────────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────┐ │Наименование вида лечебного │ Усредненный показатель │ Количество │ │ питания │ частоты предоставления │ │ ├────────────────────────────┼─────────────────────────────┼──────────────┤ │Вариант диеты с механическим│1 │6 │ │и химическим щажением │ │ │ └────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
