МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 704н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях молочной железы I - III стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 704н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ I - III СТАДИИ
(ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: I - III (T1-3a,b,cN0-2M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 49
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы
С50 Злокачественное новообразование молочной железы
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ │ │ │ <1> │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.038.003 │Осмотр (консультация) │1 │1 │ │ │врачом-радиотерапевтом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌───────────────────────────────────────────┬──────────────┬──────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ │ │ ├──────────────┬────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления│ применения │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое исследование │0,05 │1 │ │ │препарата тканей лимфоузла │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных групп │0,1 │1 │ │ │крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,1 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,1 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │0,1 │1 │ │ │вирусу гепатита B (HBsAg │ │ │ │ │Hepatitis B virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусному │ │ │ │ │гепатиту C (Hepatitis C │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │1) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител классов │0,1 │1 │ │ │M, G (IgM, IgG) к вирусу │ │ │ │ │иммунодефицита человека │ │ │ │ │ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus HIV │ │ │ │ │2) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ │0,8 │1 │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический │0,8 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────────┼──────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │0,8 │1 │ └──────────────┴────────────────────────────┴──────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое исследование│0,2 │1 │ │ │мягких тканей (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое исследование│0,2 │1 │ │ │лимфатических узлов (одна │ │ │ │ │анатомическая зона) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.12.002 │Ультразвуковая │0,05 │1 │ │ │допплерография сосудов │ │ │ │ │(артерий и вен) верхних │ │ │ │ │конечностей │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A05.03.001 │Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография костной ткани │ │ │ │ │(одна область) │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A05.23.009.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография головного мозга │ │ │ │ │с контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A05.30.005.001│Магнитно-резонансная │0,1 │1 │ │ │томография брюшной полости │ │ │ │ │с внутривенным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.03.057 │Рентгенография пораженной │0,1 │1 │ │ │части костного скелета │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.03.062 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │кости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,3 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │0,05 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.20.004 │Маммография │0,1 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.23.004 │Компьютерная томография │0,01 │1 │ │ │головы с контрастированием │ │ │ │ │структур головного мозга │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.30.005.002│Компьютерная томография │0,03 │1 │ │ │органов брюшной полости и │ │ │ │ │забрюшинного пространства с│ │ │ │ │внутривенным болюсным │ │ │ │ │контрастированием │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.30.005.04 │Спиральная компьютерная │0,01 │1 │ │ │томография органов брюшной │ │ │ │ │полости с внутривенным │ │ │ │ │болюсным контрастированием,│ │ │ │ │мультипланарной и │ │ │ │ │трехмерной реконструкцией │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.03.001 │Сцинтиграфия костей │0,05 │1 │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A11.06.003.001│Пункция лимфатического узла│0,05 │1 │ │ │под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A11.20.010.003│Пункция новообразования │0,05 │1 │ │ │молочной железы прицельная │ │ │ │ │пункционная под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬───────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.038.005 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │48 │ │ │радиотерапевтом с │ │ │ │ │наблюдением и уходом │ │ │ │ │среднего и младшего │ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ ├──────────────┼───────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B01.047.002 │Прием (осмотр, │0,4 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта повторный │ │ │ └──────────────┴───────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A08.06.001 │Цитологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей лимфоузла │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A08.20.015 │Цитологическое │0,1 │1 │ │ │исследование препарата │ │ │ │ │тканей молочной железы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B03.016.002 │Общий (клинический) анализ│1 │5 │ │ │крови │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │5 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │5 │ └───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.01.001 │Ультразвуковое │0,01 │1 │ │ │исследование мягких тканей│ │ │ │ │(одна анатомическая зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.06.002 │Ультразвуковое │0,1 │1 │ │ │исследование лимфатических│ │ │ │ │узлов (одна анатомическая │ │ │ │ │зона) │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.10.002 │Эхокардиография │0,2 │1 │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A04.20.002 │Ультразвуковое │0,2 │1 │ │ │исследование молочных │ │ │ │ │желез │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A05.30.009 │Топометрия магнитно- │0,01 │1 │ │ │резонансно-томографическая│ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.09.005 │Компьютерная томография │0,05 │1 │ │ │органов грудной полости │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.09.007.002 │Рентгенография легких │0,1 │1 │ │ │цифровая │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A06.30.009 │Топометрия компьютерно- │0,99 │1 │ │ │томографическая │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.30.020 │Дозиметрическое │1 │1 │ │ │планирование лучевой │ │ │ │ │терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.30.021 │Дозиметрический и │1 │1 │ │ │радиометрический контроль │ │ │ │ │лучевой терапии │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A11.06.003.001 │Пункция лимфатического │0,1 │1 │ │ │узла под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A11.20.010.003 │Пункция новообразования │0,1 │1 │ │ │молочной железы прицельная│ │ │ │ │пункционная под контролем │ │ │ │ │ультразвукового │ │ │ │ │исследования │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │B03.052.001 │Комплексное ультразвуковое│0,2 │1 │ │ │исследование внутренних │ │ │ │ │органов │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации│ ├───────────────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │предоставления │ применения │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.20.001.001 │Дистанционная лучевая │0,35 │1 │ │ │терапия на медицинских │ │ │ │ │ускорителях электронов │ │ │ │ │опухолей молочной железы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.20.001.002 │Дистанционная гамма- │0,2 │1 │ │ │терапия опухолей молочной │ │ │ │ │железы │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.20.001.003 │Дистанционная лучевая │0,05 │1 │ │ │терапия опухолей молочной │ │ │ │ │железы стериоскопическим │ │ │ │ │методом пучками нейтронов,│ │ │ │ │протонов и тяжелых ионов │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.20.001.004 │Дистанционная лучевая │0,2 │1 │ │ │терапия опухолей молочной │ │ │ │ │железы с использованием │ │ │ │ │индивидуальных формирующих│ │ │ │ │или фиксирующих устройств │ │ │ ├───────────────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┤ │A07.30.009 │Конформная дистанционная │0,2 │1 │ │ │лучевая терапия │ │ │ └───────────────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌────────┬─────────────────────┬─────────────────┬───────────────┬──────────┬───────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │ терапевтическо- │ лекарственного │ показатель │измерения │ <***> │<****> │ │ │ химическая │ препарата <**> │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ │предоставления │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │H02AB │Глюкокортикоиды │ │0,7 │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Дексаметазон │ │мг │8 │80 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Преднизолон │ │мкг │30 │300 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │J01CR │Комбинации │ │0,2 │ │ │ │ │ │пенициллинов, включая│ │ │ │ │ │ │ │комбинации с │ │ │ │ │ │ │ │ингибиторами бета- │ │ │ │ │ │ │ │лактамаз │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Амоксициллин + │ │мг │3600 │36000 │ │ │ │[Клавулановая │ │ │ │ │ │ │ │кислота] │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │J01DD │Цефалоспорины 3-го │ │0,8 │ │ │ │ │ │поколения │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мл │2000 │14000 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │M01AB │Производные уксусной │ │0,2 │ │ │ │ │ │кислоты и родственные│ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │150 │1500 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Кеторолак │ │мг │60 │600 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N01BB │Амиды │ │0,1 │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │600 │1200 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N02AE │Производные орипавина│ │0,05 │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Бупренорфин │ │мкг │1260 │12600 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │N02AX │Анальгетики со │ │0,4 │ │ │ │ │ │смешанным механизмом │ │ │ │ │ │ │ │действия │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Трамадол │ │мг │400 │2000 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │V08AB │Водорастворимые │ │0,14 │ │ │ │ │ │нефротропные │ │ │ │ │ │ │ │низкоосмолярные │ │ │ │ │ │ │ │рентгеноконтрастные │ │ │ │ │ │ │ │средства │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йогексол │ │мг │300 │300 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │300 │300 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Йопромид │ │мг │370 │370 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │V08CA │Парамагнитные │ │0,2 │ │ │ │ │ │контрастные средства │ │ │ │ │ │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадодиамид │ │ммоль │7,5 │7,5 │ ├────────┼─────────────────────┼─────────────────┼───────────────┼──────────┼───────┼───────┤ │ │ │Гадопентетовая │ │мг │9380,2 │9380,2 │ │ │ │кислота │ │ │ │ │ └────────┴─────────────────────┴─────────────────┴───────────────┴──────────┴───────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────┐ │ Наименование вида лечебного питания │ Усредненный │Количество │ │ │ показатель частоты │ │ │ │ предоставления │ │ ├────────────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │Основной вариант стандартной диеты │1 │49 │ └────────────────────────────────────────┴────────────────────┴───────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решения врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
