МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 9 ноября 2012 г. N 699н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при почечной колике согласно приложению.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 г. N 699н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X <*>
Нозологические единицы N23 Почечная колика неуточненная
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │предоставления <1> │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.003.001 │Осмотр (консультация) │0,5 │1 │ │ │врачом-анестезиологом- │ │ │ │ │реаниматологом │ │ │ │ │первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.047.001 │Прием (осмотр, │0,5 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │терапевта первичный │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B01.053.001 │Прием (осмотр, │1 │1 │ │ │консультация) врача- │ │ │ │ │уролога первичный │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.005 │Определение основных │0,5 │1 │ │ │групп крови (A, B, 0) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.05.006 │Определение резус- │0,5 │1 │ │ │принадлежности │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A12.06.011 │Проведение реакции │0,15 │1 │ │ │Вассермана (RW) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.036 │Определение антигена к │1 │1 │ │ │вирусу гепатита B │ │ │ │ │(HBsAg Hepatitis B │ │ │ │ │virus) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.041 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусному гепатиту C │ │ │ │ │(Hepatitis C virus) в │ │ │ │ │крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.048 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-1 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 1) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.06.049 │Определение антител │1 │1 │ │ │классов M, G (IgM, IgG) │ │ │ │ │к вирусу иммунодефицита │ │ │ │ │человека ВИЧ-2 (Human │ │ │ │ │immunodeficiency virus │ │ │ │ │HIV 2) в крови │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.28.003 │Микробиологическое │0,5 │1 │ │ │исследование мочи на │ │ │ │ │аэробные и │ │ │ │ │факультативно- │ │ │ │ │анаэробные условно- │ │ │ │ │патогенные │ │ │ │ │микроорганизмы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A26.30.004 │Определение │0,5 │1 │ │ │чувствительности │ │ │ │ │микроорганизмов к │ │ │ │ │антибиотикам и другим │ │ │ │ │лекарственным │ │ │ │ │препаратам │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.005.006 │Коагулограмма │0,5 │1 │ │ │(ориентировочное │ │ │ │ │исследование системы │ │ │ │ │гемостаза) │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) │1 │1 │ │ │анализ крови │ │ │ │ │развернутый │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови │1 │1 │ │ │биохимический │ │ │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬────────────────────────┬───────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ медицинской услуги │показатель частоты │ показатель │ │ услуги │ │ предоставления │ кратности │ │ │ │ │ применения │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,2 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │0,9 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.002│Ультразвуковое │0,9 │1 │ │ │исследование │ │ │ │ │мочеточников │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.003│Ультразвуковое │0,9 │1 │ │ │исследование мочевого │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.09.007 │Рентгенография легких │1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.28.001 │Рентгенография почки │0,9 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │0,5 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.28.003 │Ретроградная │0,5 │1 │ │ │пиелография │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A06.28.009 │Компьютерная томография │0,5 │1 │ │ │почек │ │ │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A07.28.002 │Изотопная ренография │0,1 │1 │ ├──────────────┼────────────────────────┼───────────────────┼─────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,1 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ └──────────────┴────────────────────────┴───────────────────┴─────────────┘
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.053.006 │Ежедневный осмотр врачом- │1 │4 │ │ │урологом с наблюдением и │ │ │ │ │уходом среднего и младшего│ │ │ │ │медицинского персонала в │ │ │ │ │отделении стационара │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Лабораторные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.003 │Общий (клинический) анализ│1 │1 │ │ │крови развернутый │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.004 │Анализ крови биохимический│1 │1 │ │ │общетерапевтический │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B03.016.006 │Анализ мочи общий │1 │1 │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Инструментальные методы исследования │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A03.28.001 │Цистоскопия │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.001│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование почек │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.002│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мочеточников │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A04.28.002.003│Ультразвуковое │1 │1 │ │ │исследование мочевого │ │ │ │ │пузыря │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A05.10.006 │Регистрация │0,5 │1 │ │ │электрокардиограммы │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.28.001 │Рентгенография почки │0,5 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.28.002 │Внутривенная урография │0,1 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A06.28.009 │Компьютерная томография │0,1 │1 │ │ │почек │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.28.002 │Изотопная ренография │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A07.28.004 │Динамическая │0,05 │1 │ │ │нефросцинтиграфия │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, │ │требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.12.001 │Катетеризация подключичной│0,1 │1 │ │ │и других центральных вен │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.28.011 │Чрескожная пункционная │0,1 │1 │ │ │нефростомия │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.28.012 │Установка стента в │0,15 │1 │ │ │мочевыводящие пути │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.28.015 │Уретеролитотомия │0,05 │1 │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A16.28.050 │Трансуретральная │0,1 │1 │ │ │эндоскопическая │ │ │ │ │уретеролитотрипсия │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A22.28.001 │Дистанционная │0,1 │1 │ │ │уретеролитотрипсия │ │ │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │B01.003.004 │Анестезиологическое │0,4 │1 │ │ │пособие (включая раннее │ │ │ │ │послеоперационное ведение)│ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской │ │реабилитации │ ├──────────────┬──────────────────────────┬─────────────────┬─────────────┤ │ Код │ Наименование медицинской │ Усредненный │ Усредненный │ │ медицинской │ услуги │ показатель │ показатель │ │ услуги │ │ частоты │ кратности │ │ │ │ предоставления │ применения │ ├──────────────┼──────────────────────────┼─────────────────┼─────────────┤ │A11.28.007 │Катетеризация мочевого │0,2 │1 │ │ │пузыря │ │ │ └──────────────┴──────────────────────────┴─────────────────┴─────────────┘
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
┌─────┬───────────────┬──────────────┬──────────────┬─────────┬──────┬───────┐ │ Код │ Анатомо- │ Наименование │ Усредненный │ Единицы │ ССД │ СКД │ │ │терапевтическо-│лекарственного│ показатель │измерения│ <***>│ <****>│ │ │ химическая │ препарата │ частоты │ │ │ │ │ │ классификация │ <**> │предоставления│ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │B05XA│Растворы │ │1 │ │ │ │ │ │электролитов │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Натрия хлорид │ │мл │400 │2000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │G04CA│Альфа- │ │1 │ │ │ │ │ │адреноблокаторы│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тамсулозин │ │мг │0,4 │2 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DB│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │ │ │1-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефазолин │ │мг │4000 │20000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DD│Цефалоспорины │ │0,3 │ │ │ │ │ │3-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефотаксим │ │мг │4000 │20000 │ │ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефтазидим │ │мг │4000 │20000 │ │ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефтриаксон │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01DE│Цефалоспорины │ │0,1 │ │ │ │ │ │4-го поколения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цефепим │ │мг │2000 │10000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01MA│Фторхинолоны │ │0,2 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Левофлоксацин │ │мг │500 │2500 │ │ │ ├──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ципрофлоксацин│ │мг │1000 │5000 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │J01XD│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │имидазола │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Метронидазол │ │мг │500 │2500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M01AB│Производные │ │0,7 │ │ │ │ │ │уксусной │ │ │ │ │ │ │ │кислоты и │ │ │ │ │ │ │ │родственные │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диклофенак │ │мг │75 │375 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │M03AC│Другие │ │0,1 │ │ │ │ │ │четвертичные │ │ │ │ │ │ │ │аммониевые │ │ │ │ │ │ │ │соединения │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Цисатракурия │ │мл │10 │50 │ │ │ │безилат │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N01AH│Опиоидные │ │0,8 │ │ │ │ │ │анальгетики │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Тримеперидин │ │мг │50 │250 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Фентанил │ │мкг │100 │500 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N01AX│Другие │ │0,4 │ │ │ │ │ │препараты для │ │ │ │ │ │ │ │общей анестезии│ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Кетамин │ │мг │140 │700 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Пропофол │ │мг │105 │525 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N01BB│Амиды │ │0,6 │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Бупивакаин │ │мг │15 │75 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Лидокаин │ │мг │40 │200 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Ропивакаин │ │мг │150 │750 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N05BA│Производные │ │0,2 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Диазепам │ │мг │10 │50 │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │N05CD│Производные │ │0,3 │ │ │ │ │ │бензодиазепина │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Мидазолам │ │мг │5 │25 │ └─────┴───────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │5 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
